Определение пола зародыша имеет большое значение в предродовой диагностике беременных женщин. Помимо удовлетворения интереса родителей, эта процедура, в некоторых ситуациях, определяет тактику «ведения» беременности. Несмотря на это, изучение половой принадлежности не является обязательной частью скринингового исследования и проводится только с разрешения будущей мамы. Чтобы грамотно оценить результаты проведенного ультразвукового исследования, необходимо знать отличия эхографической картины мальчика и девочки. Информацию о половой принадлежности плода можно получить уже после первого ультразвукового скрининга будущей мамы.
Абсолютные показания для определения пола плода
Врачи-неонатологи выделяют группу матерей, которым настоятельно рекомендуется определить пол своего будущего ребенка. В первую очередь это те женщины, которые имеют какие-либо гормональные расстройства. Патологии, которые в 90% случаев отразятся на развитии половых органов плода, относят врожденную недостаточность 21-гидроксилазы (фермент для синтеза гормонов надпочечников), болезнь Аддисона (гиперфункция надпочечников), гипер- и гипопитуицизм (изменения работы гипофиза), болезнь Иценко-Кушинга и ряд других эндокринных болезней.
Также необходимо произвести УЗИ-диагностику половой принадлежности, если рожденные до настоящей беременности дети имели патологии половых органов, такие как:
- адреногенитальный синдром;
- гермафроидизм (ложный или истинный);
- крипторхизм;
- гипоспадию;
- варикоцеле;
- другие врожденные заболевания половой системы.
Важно отметить, что мальчики склонны к формированию небольших пороков развития, а девочки – более сложных.
При наличии в семье любых вышеперечисленных заболеваний половой системы рекомендуется оценивать половую принадлежность плода не только во время первого скрининга, но и в динамике.
Анатомические половые отличия на УЗИ
Зачатки половых органов начинают формироваться на 6-й неделе гестации, однако их дифференцировка происходит только к 11-й неделе. Поэтому, ультразвуковую диагностику целесообразно проводить после 10-й недели беременности. Оптимальные результаты дает трансвагинальный метод, который имеет лучшие параметры визуализации.
Для определения пола необходимо обнаружить и изучить органы половой системы зародыша. Для этого визуализируют область промежности в нескольких сечениях при двухмерном ультразвуковом исследовании или формируют 3D изображение плода. На УЗИ девочка должна показать следующие признаки:
- четыре параллельные линии в области промежности, две из которых лежат более кнутри. Это образование является аналогией половых губ (больших и малых);
- при недифференцируемых половых органах измеряют угол между половым бугорком и поверхностью кожи. Если угол составляет менее 30 0 или он практически параллелен телу плода – это абсолютный признак женского пола. Точность этого метода составляет 98,6% (изображение наглядно отражает).
Мальчику при ультразвуковом исследовании свойственны следующие структуры:
- наличие выпячивания в виде полового бугорка;
- наличие линейного образования на месте бугорка, который является предпосылкой для формирования мошонки и полового члена;
- угол между половым бугорком и поверхностью тела зародыша более 30 0 (изображение наглядно отражает).
Другие отличительные признаки между мальчиком и девочкой, согласно монографии профессора Медведева М.В., не выявлено.
Внутриутробная диагностика гермафродитизма
Определение пола ребенка может дать неоднозначный результат, когда при хорошей визуализации, наблюдаются измененные органы половой системы. В этом случае, необходимо произвести кордоцентез плода с последующем кариотипированием (определением числа хромосом). При расхождении набора половых хромосом с данными визуализации диагностируется истинный гермафродитизм.
Ложный гермафродитизм характеризуется изменением половых органов, в соответствии с генетическим полом. Развивается у мальчиков реже. Возможны различные варианты патологий гениталий. Например, при гипертрофии клитора он может визуализироваться в виде полового члена.
К причинам возникновения этих состояний, по данным профессоров Струкова А.И. и Серова В.В., относятся:
- прием препаратов половых гормонов во время или до беременности (пероральных контрацептивов, других фармакологических эстрогенов или андрогенов);
- эндокринная патология матери – гипо-/гиперфункция надпочечников (болезнь Аддисона, гипокортицизм) или гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга) – эти состояния проявляются интенсивнее при вынашивании мальчика;
- отягощенный семейный анамнез (наличие у членов семьи похожих наследственных патологий).
Это тяжелое заболевание, которое невозможно вылечить, так как при нем наблюдаются полноценная перестройка организма. При внутриутробной диагностике гермафродитизма рекомендуется прерывание беременности.
Определение пола плода с адреногенитальным синдромом
Внутриутробное исследование, в настоящее время, позволяет выявить у девочек возможность развития адреногенитального синдрома. Это наследственная патология, которая развивается из-за усиления функции надпочечников синтеза мужских половых стероидов. В результате, развитие девочки протекает по мужскому типу, у нее отсутствует менструальная функция и молочные железы. Мальчики не могут иметь данное заболевание.
При обнаружении этого заболевания на УЗИ-скрининге во время определения половой принадлежности плода, возможно адекватное лечение. В настоящее время существует альтернатива прерывания беременности. Это лечение антагонистами мужских половых гормонов – дексаметазоном.
В ходе клинических исследований доказано, что этот препарат не оказывает значительного побочного действия на плод. Негативные эффекты могут отразиться на матери в виде дисгормональных расстройств. С помощью дексаметазона удается предотвратить изменение организма девочки. Это подтверждает визуализация половых отличий от мальчиков на УЗИ в динамике.
Возможность диагностической ошибки
Отличия между этими структурами достаточно значительные, поэтому при хорошей визуализации вероятность ошибки сохраняется, однако она незначительна. Чем больше срок беременности – тем меньше погрешность УЗИ-диагностики. Эсетов М.А. (эксперт пренатальной ультразвуковой диагностики) приводит следующую статистику:
Помимо ошибки, визуализация некоторых частей тела зародыша может быть затруднена из-за положения плода или внутренних органов матери: петель кишечника, мочевого пузыря. В некоторых случаях, в ходе ультразвукового исследования за половые органы можно ошибочно принять изгибы пуповины, отечные пальцы ребенка. Отек половых губ девочки визуализируется похоже на зачатки мошонки мальчиков. Все эти факторы необходимо учитывать и помнить о возможности диагностической ошибки.
Определение пола ультразвуковым методом – важный метод обследований женщин, вынашивающих беременность. Он особенно полезен при наличии риска возникновения наследственных заболеваний половой системы у плода. Уже с 11-й недели, в большинстве случаев, хорошо визуализируются половые отличия мальчиков и девочек. Это позволяет проводить определение половой принадлежности и наличия патологий системы с высокой точностью – до 80%. Однако всегда важно помнить, что не исключены погрешности УЗИ-метода из-за факторов, не зависящих от врача. В этом случае, необходимо произвести повторное исследование повторно, чтобы узнать, как выглядит будущий ребенок.
Для многих супружеских пар ультразвуковой вердикт значит очень многое – как только на УЗИ сказали кого ждать, супруги начинают думать о маленьком наследнике или юной принцессе, покупать одежды нужных цветов, подбирать имя. Но даже если ошиблись все: техника и люди, и родилась девчушка вместо долгожданного мальчугана, любые родители будут на седьмом небе. Ведь здоровый малыш – это все, о чем только можно мечтать!
Рождение ребенка считается наиболее радостным и ожидаемым событием в жизни женщины, к которому начинается подготовка задолго до момента родов. Исходя из этого большинство будущих родителей стремится пораньше узнать пол ребенка. Наиболее надежным способом, помогающим точно определить половую принадлежность малыша, является УЗИ-диагностика, которая поможет выяснить столь интересующую всех информацию на втором триместре беременности. Данная статья расскажет о том, как отличить на УЗИ мальчика или девочку.
УЗИ-диагностика как точный способ определения пола ребенка
На сегодняшний день наиболее точным и известным способом определения пола будущего ребенка является УЗИ-диагностика. Данное исследование направлено на определение течения беременности, отсутствия аномалий развития плода. Многие родители заодно стремятся узнать пол малыша. Формирование половых органов происходит под воздействием гормона тестостерона, который вырабатывается как у девочек, так и у мальчиков. Этот процесс начинает действовать с 8–9 недели беременности.
Когда у женщины будет мальчик, то происходит большая выработкагормона. После 8-й недели внутриутробного развития плода у младенца мужского пола происходит образование яичек, которые синтезируют дегидротестостерон. Именно он оказывает влияние на размер полового члена.
К тому же на младенца воздействуют вещества, которые отвечают за вторичные половые признаки, андрогены. Если они недостаточно активны, то рождается девочка. То есть на седьмой-восьмой неделе беременности у младенцев женского пола происходит складывание внешних половых органов.
Интересно! Каждый эмбрион содержит гормоны как женского, так и мужского пола, формирование пола младенца будет зависеть от того, какого гормона будет синтезироваться больше.
Вероятность получения ошибочного результата
Многие родители интересуются, имеется ли какая-то вероятность ошибочного определения половой принадлежности малыша. Обычно недостоверная информация получается, если УЗИ проводится на небольшом сроке беременности. Установить пол плода квалифицированный врач может уже на 15 неделе, но на данном сроке довольно частыми бывают ошибки. Наиболее точный результат можно получить при обследовании, проведенном между 18-25 неделями беременности.
На более поздних сроках ребенок может принять такое положение тела, при котором не имеется возможности определения его половой принадлежности. Однако нередки случаи, когда женщина с 20 недели беременности была уверена в том, что носит мальчика, а рожала здоровенькую девочку, и наоборот.
Точность результата зависит от следующих факторов:
- Современности аппарата для проведения ультразвуковой диагностики. Наиболее точный результат дает медицинское оборудование с трехмерной проекцией. Так как проекция ребенка происходит сразу в трех плоскостях.
- Положения плода на момент обследования. Нередки случаи, когда малыш «стесняется», и на момент обследования поворачивается таким образом, что стают невидны его половые отличия. В таком случае определение может произойти не с первого раза;
- Количества околоплодных вод.
- Квалифицированности и опытности врача, проводящего исследование. В этом случае обычно неопытные специалисты принимают руку младенца за половой член мальчика.
Однако необходимо понимать, что определение пола отличается довольно высокой погрешностью. Бывают случаи, что пол ребенка во время исследования может меняться от сказанного ранее. На 14 неделе беременности вероятность получения неверного результата сводится к минимуму, поскольку в это время можно не только рассмотреть половые органы малыша, но и измерить угол между половым бугорком и его спинкой. В зависимости от полученного результата специалист может предположить пол младенца. С 18 недели данная погрешность сводится к минимуму.
Фото трехмерного УЗИ-обследования
Интересно! Медицинская статистика утверждает, что наиболее часты врачебные ошибки при диагностировании мальчика, информация о том, что родится девочка, обычно бывает верна.
Как просматривается мальчик
До 10-11 недели беременности мальчики и девочки между собой не имеют заметных отличий. Их половые складки, наружный бугорок имеют губно- мошоночное возвышение. После 12 недели внутриутробного развития, при условии проведения исследования на качественном современном аппарате квалифицированным врачом, имеется шанс получить информацию о половой принадлежности ребенка.
Когда женщина носит под сердцем мальчика, то на УЗИ –диагностике определяются следующие изменения:
- Мальчик между ногами имеет выпуклую форму, являющуюся мошонкой и половым членом. Мужская половая система внешне схожа с небольшой улиткой.
- Плацента расположена в правой области матки.
- Челюстные и черепные кости имеют форму квадрата.
- У младенца мужского пола угол между половым бугорком и спинкой составляет 30 градусов.
Как просматривается девочка
Плод женского пола отличается небольшим содержанием в крови гормона тестостерона. Исходя из этого после 8 недели внутриутробного развития при формировании женских половых органов внешне не наблюдается серьезных изменений.
- Половое возвышение постепенно перерождается в клитор, который увеличивается как в материнской утробе, так и после родов.
- Половые бугорки, складки преобразуются в наружные половые губы.
- Бороздка мочеполовой системы не закрывается, при этом образуется влагалищное отверстие. Обычно оно определяется после 14 недели внутриутробного развития.
- Плацента находится в левой области матки.
- Черепные и челюстные кости имеют округлую форму.
- Угол между спинкой и половым бугорком менее 30 градусов.
УЗИ-исследование двойни не увеличивает шансы ошибки, поскольку каждый малыш рассматривается отдельно
В последнее время не редкостью является многоплодная беременность. Определение пола в этом случае идентично тому, если женщина ждет одного малыша. Однако довольно часто врач не может точно сказать половую принадлежность. Поскольку дети при многоплодной беременности имеют больше шансов спрятаться от датчика и не показать половые органы. Обычно исследование в первом триместре не позволяет точно определить пол малышей.
Нередко бывает, что специалист определяет пол только одного младенца, второго же не может увидеть даже на следующих исследованиях. Любые родители, приходящие на УЗИ, имеют тайное желание узнать, кто у них будет: мальчик или девочка. Сегодня это возможно при проведении исследования квалифицированным врачом на современном аппарате. Но даже, если произойдет ошибка, то от этого малыш не станет менее желанным, чудесным и любимым.
С 1999 года возможности УЗ сканеров невероятно выросли, но и на сегодняшний день этот метод является наиболее точным и, по-прежнему, до срока 12 недель, достоверных УЗ отличий между мальчиками и девочками ещё нет. В девять, 10-11 недель пол ребёнка можно назвать с точностью 50%, но для этого совсем не обязательно делать УЗИ. В 11-12 недель вероятность правильного определения половой принадлежности плода повышается, но и вероятность ошибки остаётся достаточно высокой, чтобы не «гадать», а подождать до следующего УЗИ.
Не редко, ребёнок всё исследование лежит вот так:
и тогда половые органы просто не видно, а так как оценка наружных половых органов плода не входит в программу скрининга первого триместра, то мне кажется неправильным увеличивать время проводимого исследования только ради этого.
А порой, оценку проводят не в строго средне-сагиттальном срезе, и тогда мальчик
легко «превращается» в девочку,
(это две эхограммы одного плода с интервалом в три минуты)
точно также, как легко исчезают носовые кости, стоит ребёнку чуть-чуть отклонить в сторону или запрокинуть голову.
Иногда, во время скрининга первого триместра, удаётся увидеть половые органы плода и в 3D, но не часто.
Во 2 триместре беременности, половые органы уже развиты по мужскому или женскому типу и определить пол ребёнка, в большинстве случаев, не составляет труда.
Определение пола плода по сердцебиению, форме живота, вкусовым пристрастиям и китайскому календарю.
Вообще, народные приметы накапливаются тысячелетиями и основаны на многократных наблюдениях, было бы неправильным высмеивать их. Проблема в том, что они очень часто противоречивы и в любом случае говорят лишь о том, что чаще бывает так, а не о том, что так случилось именно у Вас.
Конечно, и метод УЗИ небезгрешен, точнее небезгрешны специалисты УЗД. У любого из Вас обязательно найдётся знакомая семья, которой по УЗИ 2-3 раза называли мальчика, а родилась девочка. Которым каждое последующее УЗИ называют другой пол ребёнка и те, которым так и не сказали мальчик у них или девочка, несмотря на 5-6 проведенных УЗИ.
Тем не менее, в квалифицированных руках, точность определения половой принадлежности плода после 12-13 недель беременности с помощью УЗИ близка к 100 процентам.
Во втором триместре беременности половые органы может быть либо видно, и тогда достаточно пары секунд, чтобы понять, мальчик это или девочка, либо не видно и требуется время на то, чтобы их увидеть.
Исключение составляют аномалии развития наружных половых органов, но об этом как-нибудь в другой раз.
