Что значит атрофический кольпит. Сенильный (атрофический) кольпит. Лечение атрофического кольпита

До 40% женщин после наступления менопаузы испытывают симптомы атрофического кольпита (зуд и жжение, сухость во влагалище и боли во время интимной близости). Характерно, что чем больше срок менопаузы, тем выше риск возникновения данного заболевания.

Так, процент пациенток с данным заболеванием возрастает до 75 примерно через 10 лет после даты последней менструации. Так как атрофические изменения влагалищного эпителия, как правило, связаны с физиологическим завершением продукции гормонов яичниками, то как патологию атрофический кольпит рассматривают лишь в случае возникновения выраженных клинических признаков (появление значительного дискомфорта).

Бактериальный вагиноз отвечает за 40-50% случаев отравления, а в середине - для бессимптомных случаев. Это не вызывает беспокойства, скорее, результат нарушения микробной среды. Поток гладкий и однородный, молочный, сероватый или желтоватый, имеет запах рыбы, рН выше 4, 5, амин тест положительный. Вагиноз часто встречается у беременных женщин. Увлекательным стимулом может быть химическое раздражение или инородное тело и другие факторы. Роль играет секс, сексуальную активность, нарушение гормонов, более низкую гигиену и, возможно, иммунный дефект.

Атрофический кольпит (или вагинит)- это изменения эпителия влагалища, связанные со структурными и функциональными перестройками, в результате которых влагалищный эпителий истончается, что и проводит к появлению характерных симптомов (сухость, диспареуния, зуд и повторяющееся воспаление). Данное состояние связано со значительным снижением уровня эстрогенов, что может быть обусловлено как физиологическими причинами (физиологическая менопауза), так и с искусственным прекращением выработки женских половых гормонов (искусственная менопауза или атрофический кольпит репродуктивного возраста).

Присутствует наличие слизи и эритемы кожи. Некоторые эксперты также включают олигосимптомный лейкоцитоз слизистой шейки матки, который может быть бесплодным в 20%. Бактериальный вульвовагинит, вагинит, цервицит и эндометрит вызывают более субъективное расстройство и клиническую картину. Здесь экскурсия может быть гнойной. Вагинальный микоз встречается примерно в четверти случаев. Болезнь вызвана нарушением гомеостатического иммунного контроля над физиологически незначительными дрожжами. Женщины в основном страдают от репродуктивного возраста, они часто испытывают предменструальные периоды или беременность или имеют длительный и повторяющийся курс антибиотиков, гормонов или глюкокортикоидов, но также и иммунодепрессантов.

Свое название «кольпит» или «вагинит» заболевание получило от греческого слова кольпос или от латинского вагина, что переводится как влагалище. Суффикс «ит» обозначает воспаление.

Другими синонимами заболевания являются атрофический вагинит, сенильный или старческий кольпит.

Причины атрофического кольпита

Основной причиной атрофического вагинита является гипоэстрогения, возникшая на фоне искусственной менопаузы либо на фоне общего физиологического старения женского организма. Эстрогенный дефицит, как правило, сопровождается пролиферацией эпителия влагалища, снижением секреции влагалищных желез, дистрофией слизистой, ее повышенной сухостью и ранимостью.

Диабет не происходит вообще. Выход - кровавый, плотный, слюна, слизистая - красная и красная. Вирусы чаще вызывают вульвагинит, чем обычно предполагают. Время инкубации составляет от 3 до 14 дней. В большинстве случаев, однако, инфекции протекают бессимптомно, и передача другим людям может произойти, даже если у пользователя нет симптомов активной инфекции. Вторичные инфекции обычно встречаются более умеренно, клинически выраженные рецидивы обычно происходят 3-4 раза в год, но многие больные появляются с проявлениями каждый месяц.

Это хроническая персистирующая инфекция с последующими проявлениями, связанными с динамическим взаимодействием между вирусной активностью и иммунитетом хозяина. В более тяжелых случаях могут возникать иммунные дефекты. Знаки заражения некоторыми видами папилломавирусных инфекций также значительны. Эти вирусы вызывают болезненные папилломы в области гениталий, а некоторые из их типов связаны с предраковыми инфекциями и другими органами.

Изменения биоценоза влагалища влекут за собой активизацию условно-патогенной микрофлоры и проникновение вредоносных бактерий извне. На фоне заметного ослабления иммунных сил организма и обострения хронических генитальных заболеваний развивается локальная воспалительная реакция влагалищной слизистой: сенильный кольпит приобретает рецидивирующий хронический характер.

Здесь полное разрушительное воздействие на иммунную систему организма полностью подавляет возможные вредные последствия для сексуальной системы, поскольку это один из главных ворот женского командования. Вагинальное воспаление - это процесс, который связан с уменьшением толщины эпителия, который выравнивает влагалище. Эти изменения являются результатом снижения концентрации гормона эстрогена в крови. Это исчезновение происходит чаще всего после менопаузы, но может также возникать во время грудного вскармливания или когда в любой ситуации, когда происходит снижение содержания эстрогена в организме.

В группу риска по заболеваемости атрофическим кольпитом входят женщины:

переживающие постменопаузальный период;

являющиеся носительницами ВИЧ-инфекции;

страдающие сахарным диабетом или гипотиреозом;

перенесшие овариоэктомию или хирургическое удаление яичников;

прошедшие курс лучевой терапии в тазовой области;

имеющие низкий иммунитет.

Помимо этого, способствовать возникновению и развитию сенильного кольпита могут частые половые акты, неудовлетворительная гигиена половых органов, ношение не пропускающего воздух белья из синтетических тканей, а также использование ароматизированных гелей или мыла.

Для многих женщин признаки атрофического вагинита являются распространенной причиной осложнений. Не только сухость влагалища, но и тенденция к образованию микросом. Зуд часто появляется в интимной области. Интимность становится болезненной, и поэтому интерес к сексу снижается.

Симптомы атрофического вагинита

Существует возможность эффективного лечения атрофического вагинита. Способность к эффективному лечению означает, что женщины не должны подвергаться дискомфорту, вызванному изменениями во влагалище. Вагинальное воспаление может иметь серьезные последствия не только при вагинальном дискомфорте, испытываемом женщиной. Нежность и повышенная восприимчивость эстроген-зависимых тканей могут способствовать нарушениям репродуктивных органов и осложнениям мочевой системы. В зависимости от тяжести заболевания во влагалище и мочевом тракте появляются следующие симптомы.

Симптомы атрофического кольпита

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания). К основным признаком относятся:

Жжение во влагалище, жжение при мочеиспускании, срочности, инфекции мочевыводящих путей, недержание мочи, сексуальных деликатной, дискомфорт во время полового акта, зуд наружных половых органов и влагалища, укорочение и сужение вагинального канала. Приблизительно половина женщин в постменопаузе страдают атрофическим вагинитом, но лишь небольшая часть из них обращается за помощью и пытается устранить проблему. Многие женщины отказываются от лечения или бесстыдно касаются предмета во время посещения кабинета врача.

Показанием к визиту к врачу является ощущение боли во время полового акта, которое не исчезает с использованием специальных увлажняющих кремов или других смазочных материалов на водной основе. Посещение кабинета врача также указывается после того, как вы испытываете такие симптомы, как: необычные, разряженные, жжение или боль. Он состоит в введении эстрогенов в виде таблеток или местно - в виде кремов или мазей.

Влагалищный дискомфорт. Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение;

Диспареуния. Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки;

Учащенное мочеиспускание. Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании);

Данные осмотра в гинекологических зеркалах Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика атрофического кольпита

Чтобы своевременно диагностировать данное заболевание и начать его лечение, при самых первых симптомах стоит сразу же сходить на гинекологический прием.

Причины атрофического вагинита

Воспаление влагалища вызвано снижением производства эстрогенов. Менее эстроген в кровотоке делает ткани влагалища более тонкими, более сухими и хрупкими, нежными и чувствительными к травмам и менее эластичными. Снижение уровня эстрогена может происходить либо после того, как и прежде, во время грудного вскармливания, после хирургического удаления обоих яичников, тазовой лучевой терапии, химиотерапии, а также возникают как побочный эффект гормональной терапии рака молочной железы.

Изменения влагалищного менингита могут начаться за несколько лет до наступления менопаузы, но также происходят после нескольких лет менопаузы. Несмотря на то, что это распространенная проблема, не все женщины, подвергающиеся менопаузе, жалуются на вагинальное воспаление. Важно отметить, что регулярная половая активность удерживает вагинальную ткань в хорошей форме.

Для диагностики атрофического кольпита обычно проводят комплексное обследование, включающее в себя осмотр влагалища и шейки матки, мазок на бактериологический и онкоцитологический анализ, ПРЦ и УЗИ.

Первоначальный осмотр проводится с помощью гинекологических зеркал. Целью такого осмотра является установление состояния слизистой влагалища. При кольпите слизистая оболочка становится красноватого воспаленного цвета, она отекает, на стенках возникают отложения гноя. В запущенных случаях может развиться цервицит, проводится обследование шейки матки. При цервиците слизистая шейки матки красноватая и воспаленная, при прикосновении она кровоточит.

Осложнения атрофического вагинита

Некоторые факторы повышают риск вагинального рождения. Курение - сигаретный дым ослабляет циркуляцию крови и, таким образом, делает ткани влагалища и других органов меньше кислорода. Кроме того, курящие женщины, менопауза начинается раньше, и сами они менее чувствительны к терапии эстрогена, отсутствию потомства - это было отмечено, что женщины, которые никогда не рожали более восприимчивы к появлению атрофического вагинита, чем женщины, которые по крайней мере один раз в жизни они проходили через роды.

Снижение кровообращения вызывает атрофические изменения.
Курение также уменьшает эффекты естественных эстрогенов человека.

В случае атрофического вагиноза увеличивается риск развития других инфекций во влагалище.

Чтобы точно изучить состояние слизистой, необходимо провести кольпоскопию. Такая процедура способна выявить повреждения слизистой оболочки на ранних стадиях кольпита;

Еще один способ диагностики - пробы кислотности влагалища. При заболевании она становится щелочной. Взятые из влагалища мазки изучаются под микроскопом. Наличие большого количества бактерий, лейкоцитов, мертвых эпителиальных клеток и белых кровяных телец является признаком кольпита;

В редких случаях при диагностике заболевания проводят бактериологический анализ. К примеру, если после лечения болезнь дала рецидив. Также такой анализ проводят при лечении кольпита женщин при беременности и девочек. Точно определяет наличие инфекции и ПРЦ. Этот метод чувствителен к таким микроорганизмам, как трихомонады, хламидии, папилломы и герпес. УЗИ проводят при остром кольпите, чтобы диагностировать возможные осложнения, такие как рак шейки матки.

Существует изменение кислотной среды во влагалище, и, таким образом, он становится более восприимчивым к инфекции бактериями, грибами или другими организмами. Вагинальные изменения связаны с изменениями в мочевом тракте. Частота посещаемости в туалете увеличивается, и когда моча проходит, ощущение жжения часто ощущается.

У некоторых женщин могут развиться инфекции мочевых путей или недержание мочи. Хотя стрессовое стрессовое недержание часто встречается у женщин во время менопаузы, эта проблема напрямую не вызвана атрофическим вагинитом. Отношения между дефицитом эстрогена и проблемами с мочеиспусканием еще не полностью поняты.

Лечение атрофического кольпита

Целью терапии при атрофическом кольпите служит восстановление трофики эпителиальной выстилки влагалища и предотвращение рецидивов вагинита.

В большинстве случаев при атрофическом кольпите назначается проведение заместительной (локальной и системной) гормонотерапии (ЗГТ).

Местные препараты для лечения атрофического кольпита (эстриол, овестин) вводятся во влагалище в виде мази или свечей в течение 2-х недель. Средства системного воздействия (анжелик, индивина, тиболон, климодиен, эстрадиол, клиогест) применяются в форме таблеток или пластырей. Системная ЗГТ рассчитана на длительное непрерывное применение (до 5 лет). У пациенток с атрофическим кольпитом также возможно применение фитоэстрогенов - препаратов растительного происхождения.

При выявлении специфического кольпита с учетом возбудителя дополнительно проводится этиотропная локальная терапия. При учащенном мочеиспускании, недержании мочи могут быть показаны уросептики.

Эффективность лечения атрофического кольпита отслеживается путем проведения динамической кольпоскопии, цитологического исследования, влагалищной рН-метрии.

В ситуациях невозможности использования эстрогенов (при раке молочной железы, раке эндометрия, кровотечениях, артериальных или венозных тромбоэмболиях в анамнезе, заболеваниях печени, стенокардии, инфаркте миокарда и др.) для лечения атрофического кольпита используются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки зверобоя и других трав, обладающих местным антисептическим, противовоспалительным и репаративным действием.

Народные методы лечения атрофического кольпита

Если воспользоваться народными средствами, атрофический кольпит исчезнет полностью или станет меньше досаждать пациентке. В природе есть много трав, которые аналогичны по своему составу с эстрогеном, и поэтому помогают убрать причину кольпита (нехватку гормонов). Эффект других трав основан на способности улучшать кровообращение в матке. Только помните, что лечение должно быть длительным.

Тампоны из алоэ. Чтобы восстановить слизистую, избавиться от сухости влагалища и убрать другие неприятные симптомы, призовите на помощь алоэ. Сок этого растения улучшает кровообращение на местном уровне, смазывает влагалище, убирает инфекции, повышает тонус мускулатуры. Пропитайте соком алоэ марлевый тампон и вставьте его на ночь во влагалище. Делать это нужно каждый вечер на протяжении 10 дней, затем взять пятидневный перерыв и повторить курс. Также очень полезно употреблять свежий сок алоэ вера внутрь натощак по утрам (одной чайной ложки будет достаточно);

Листья малины. Листья малины улучшают кровообращение в тканях, в том числе и в матке. Поэтому, если у вас обнаружен атрофический кольпит, обязательно воспользуйтесь силой этого растения. Половину столовой ложки измельченных листьев малины заваривайте в чашке кипятка, жлдите несколько минут, затем пейте в свое удовольствие;
Эффективный травяной сбор. Этот сбор основан на самых действенных травах для женского здоровья. Вот его рецепт: Шалфей – 100г; Розмарин – 100г; Адонис – 100г Каждый вечер нужно заваривать две столовые ложки этого сбора в термосе (заливая двумя стаканами кипятка). Наутро процеживайте полученный настой и пейте вместо чая по мере возникновения жажды. За день нужно выпить всю порцию снадобья, а вечером готовить новую. Курс лечения – один месяц. Дополнительно можно пользоваться другими народными средствами;

Настойка из цветков ландыша. Это очень эффективная настойка, но при ее приеме ни в коем случае нельзя превышать дозировку. Итак, измельчите 20 г цветков ландыша, засыпьте их в стеклянную банку или бутылку, и залейте стаканом водки. Сосуд хорошо закройте крышкой и поставьте в укромное темное место на 10 дней. Затем процедите настойку – она готова к употреблению. Пейте ее по 10 капель утром, в обед и вечером (за час до еды). Через 2 недели лечение следует прекратить, и сделать перерыв минимум на неделю.

Профилактика атрофического кольпита

Лучшим средством лечения безусловно является профилактика! Для того, чтобы снизить риск появления этого неприятного заболевания, следует придерживаться нескольких простых правил:

необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. При мытье желательно использовать простое неароматизированное мыло;

предпочтительно заменить прием ванны на прием душа;

носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, колготки с хлопчатобумажной вставкой;

после купания рекомендуется немедленно снимать купальник, исключить нахождение в нем длительное время;

после использования туалета желательно подмываться движением спереди назад, а не наоборот;

следить за избыточным весом, стараться не допускать ожирения;

для гигиены интимных мест применять специализированные лосьоны, дезодоранты или пенки;

в случае заболевания сахарным диабетом необходимо строго придерживаться курса лечения;

поддерживать гормональный баланс (уровень эстрогена) при помощи специальной (эстрогенозамещающей) терапии.

– инволютивные дистрофические и воспалительные тканевые изменения слизистой влагалища, обусловленные гипоэстрогенией и истончением многослойного эпителия. Атрофический кольпит проявляется сухостью слизистой влагалища, зудом, диспареунией, рецидивирующими воспалениями, кровянистыми мажущими выделениями из половых путей. Для выявления атрофического кольпита проводится гинекологический осмотр, кольпоскопия, исследование мазков. Лечение атрофического кольпита включает местную и общую гормонотерапию.

Лечение атрофического кольпита

Целью терапии при атрофическом кольпите служит восстановление трофики эпителиальной выстилки влагалища и предотвращение рецидивов вагинита. В большинстве случаев при атрофическом кольпите назначается проведение заместительной (локальной и системной) гормонотерапии (ЗГТ).

Местные препараты для лечения атрофического кольпита (эстриол) вводятся во влагалище в виде мази или свечей в течение 2-х недель. Средства системного воздействия (эстрадиол, медроксипрогестерон, диеногест, норэтистерон) применяются в форме таблеток или пластырей. Системная ЗГТ рассчитана на длительное непрерывное применение (до 5 лет). У пациенток с атрофическим кольпитом также возможно применение фитоэстрогенов - препаратов растительного происхождения. При выявлении специфического кольпита с учетом возбудителя дополнительно проводится этиотропная локальная терапия. При учащенном мочеиспускании, недержании мочи могут быть показаны уросептики.

Эффективность лечения атрофического кольпита отслеживается путем проведения динамической кольпоскопии, цитологического исследования, влагалищной рН-метрии. В ситуациях невозможности использования эстрогенов (при раке молочной железы , раке эндометрия, кровотечениях, артериальных или венозных тромбоэмболиях в анамнезе, заболеваниях печени, стенокардии , инфаркте миокарда и др.) для лечения атрофического кольпита используются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки зверобоя и других трав, обладающих местным антисептическим, противовоспалительным и репаративным действием.

Профилактика и прогноз атрофического кольпита

Предупреждение развития атрофического кольпита заключается в наблюдении у гинеколога и своевременном назначении ЗГТ после наступления менопаузы. Кроме влияния на влагалищный эпителий, гормональные препараты уменьшают проявления климакса, предотвращают развитие остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Неспецифическая профилактика атрофического кольпита сводится к предупреждению раннего климакса – отказу от курения, дозированной физической активности, рациональному питанию, предотвращению стрессов и т. д. Лицам, склонным к развитию атрофического кольпита, необходимо укреплять иммунитет, следить за интимной гигиеной, носить хлопчатобумажное белье. В плане прогноза для жизни течение атрофического кольпита благоприятно, хотя и нередко сопровождается рецидивами, снижающими качество жизни.