У каждого человека есть индивидуальные характеристики эритроцитов, связанные с особенностями антигенов и антител к ним, содержащихся в плазме. Именно они и определяют группу крови. Комбинаций этих особых белков великое множество, поэтому во врачебной практике пользуются системой классификации групп крови АВ0 (читается: а, б, ноль).
Согласно этому распределению выделяются четыре группы крови : 0 (I), А (II), В (III), АВ (IV)
Резус-фактор - ещё один важный показатель в деле определения группы крови. Это липопротеид (белок), расположенный на мембранах эритроцитов у 85% людей. Такие люди считаются резус-положительными, а в случае отсутствия липопротеида - резус-отрицательными (среди европейцев их всего 15%). Резус-фактор обозначается латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно.
Резус-конфликт весьма опасное осложнение, возникающее в случае беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины. В этом случае ребёнку может передаться резус-фактор отца (Rh+), что вызовет выработку организмом матери антител против собственного малыша. Если женщина в течение 7 лет до беременности перенесла хирургическую операцию (в том числе аборт) или переливание крови, либо если беременность от резус-положительного мужчины уже не первая, то риск конфликта возрастает в несколько раз. Для предупреждения осложнений женщине вводят антирезусный иммуноглобулин.
Наследование резус-фактора . В различных фильмах и сериалах не раз обыгрывался момент, когда муж, проведя соответствующий анализ, узнавал, что в семье родился малыш с отрицательным резусом. Если при этом и у мужа, и у жены резус-фактор положительный, то в дружном семействе разыгрывался настоящий скандал с упрёками в неверности и отказом от отцовства. На самом деле герои таких сериалов в корне неправы, ведь наследование резус-фактора процесс очень сложный и многовариантный. Следует учитывать, что Rh+ у родителей не всегда является «полностью» доминантным, а может быть гетерозиготным (то есть несущим в себе частичку доминантного и рецессивного гена). В этом случае у ребёнка с 25% вероятностью будет Rh-. Пожалуй, в данном деле есть лишь один неоспоримый закон: если родители резус-отрицательны, то ребенок может быть только резус-отрицательным. Во всех остальных случаях предугадать результат нельзя.
Наследование группы крови. С наследованием группы крови ситуация обстоит ничуть не легче. Однако существует несколько научно обоснованных закономерностей:
- Если хоть у одного из родителей первая (I) группа крови, то у малыша не может быть четвёртой (IV) группы (вне зависимости от группы крови второго родителя)
- Если у обоих родителей первая группа крови, то у их детей тоже может быть только первая группа (I)
- Если хоть у одного родителя четвёртая (IV) группа крови, то в таком союзе не может появиться детей с первой (I) группой.
Во всех остальных случаях возможны самые различные варианты. Например, нет ничего удивительно в том, что у родителей со второй группой крови (II) рождается ребёнок с первой (I). Это вполне объяснимо и закономерно, как и то, что у мамы и папы с третьей группой (III) может быть малыш с первой (I). Существует и вовсе уникальное «сочетание родителей»: если один из них носитель второй группы крови (II), а другой - третьей группы (III), то дети могут иметь любую группу из четырёх возможных.
В общем и целом различные комбинации групп крови родителей и процентное соотношение вариантов наследования представлены в нижеследующей таблице:
| Группа крови отца → | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Группа крови матери ↓ | I(00) | II(A0) | II(AA) | III(B0) | III(BB) | IV(AB) |
| I(00) | I(00) 100% | I(00) 50% II(A0) 50% |
II(A0) 100% | I(00) 50% III(B0) 50% |
III(B0) 100% | II(A0) 50% III(B0) 50% |
| II(A0) | I(00) 50% II(A0) 50% |
I(00) 25% II(A0) 50% II(AA) 25% |
II(AA) 50% II(A0) 50% |
I(00) 25% II(A0) 25% III(B0) 25% IV(AB) 25% |
IV(AB) 50% III(B0) 50% |
II(AA) 25% II(A0) 25% III(B0) 25% IV(AB) 25% |
| II(AA) | II(A0) 100% | II(AA) 50% II(A0) 50% |
II(AA) 100% | IV(AB) 50% II(A0) 50% |
IV(AB) 100% | II(AA) 50% IV(AB) 50% |
| III(B0) | I(00) 50% III(B0) 50% |
I(00) 25% II(A0) 25% III(B0) 25% IV(AB) 25% |
IV(AB) 50% II(A0) 50% |
I(00) 25% III(B0) 50% III(BB) 25% |
III(BB) 50% III(B0) 50% |
II(A0) 25% III(B0) 25% III(BB) 25% IV(AB) 25% |
| III(BB) | III(B0) 100% | IV(AB) 50% III(B0) 50% |
IV(AB) 100% | III(BB) 50% III(B0) 50% |
III(BB) 100% | IV(AB) 50% III(BB) 50% |
| IV(AB) | II(A0) 50% III(B0) 50% |
II(AA) 25% II(A0) 25% III(B0) 25% IV(AB) 25% |
II(AA) 50% IV(AB) 50% |
II(A0) 25% III(B0) 25% III(BB) 25% IV(AB) 25% |
IV(AB) 50% III(BB) 50% |
II(AA) 25% III(BB) 25% IV(AB) 50% |
Следует учитывать, что приведенные в таблице вероятностные проценты наследования группы крови спрогнозированы элементарным комбинаторным расчетом, поэтому могут не вполне соответствовать реальной медицинской статистике. Данные таблицы приведены исключительно для наглядной демонстрации возможных вариантов наследования.
Следует знать!
Антигены системы крови
Антигенная структура организма человека невероятно сложна. Только в крови современная наука обнаружила около пятисот антигенов, объединенных в 40 антигенных систем: MNSs, AB0, Kell, Duffi, Luteran, Lewis и др.
Каждый из антигенов данных систем является генетически кодируемым и наследуется Для простоты все они подразделяются на плазменные и клеточные. Для гематологии и трансфузиологии большее значение имеют именно клеточные антигены (эритро-, тромбо- и лейкоцитарные), поскольку они обладают иммуногенностью (способностью вызывать иммунный ответ), а потому при переливании несовместимой по клеточным антигенам крови существует риск развития гематогенного шока или ДВС-синдрома с летальным исходом. Антигены крови состоят из двух основных частей: антигенной детерминанты, определяющей иммуногенность, и гаптена, «утяжеляющего» антиген и определяющего серологическую активность.
Первая часть является высокоспецифичной для каждого антигена, а потому отличает их друг от друга. Так, в системе AB0 антиген 0 отличает фукоза, антиген A - N-фцетилглюкозамин, а антиген B - галактоза. К этим детерминантам и присоединяются антитела при развитии иммунного ответа. Эти антигены учитываются при гемотрансфузии, а также тогда, когда рассчитывают возможное наследование группы крови.
Система AB0 и ее наследование
Еще в 1901 году в крови человека были обнаружены вещества, способные склеивать эритроциты между собой, которые получили название агглютинины (плазменные факторы агглютинации - α и β) и агглютиногены (эритроцитарные факторы склеивания - A и B). 
Согласно этой системе, ученые Я. Янский и К. Ландштейнер разделили всех людей на 4 группы, они же рассчитали и наследование групп крови у человека. Так, I группу крови имеют люди, в крови которых нет агглютиногенов, но плазма содержит оба агглютинина. Их кровь обозначается αβ или 0. Люди со имеют агглютиноген A и агглютинин β (Aβ или A0), люди с III группой, напротив, имеют агглютиноген B и агглютинин α (Bα или B0), а IV група крови отличается наличием в эритроцитах обоих агглютиногенов A и B (AB), при этом агглютинины отсутствуют. Определяются они простым лабораторным методом с помощью специальных стандартных сывороток. Поскольку оба агглютиногена являются доминантами, то наследование одного из антигенов, т.е. наследование группы крови, протекает равнозначно. Группу крови будущего ребенка всегда можно предположить с вероятностью 100, 50 или 25% при разных сочетаниях групп крови родителей. Таким образом, зная их антигены, наследование можно проследить по следующей таблице.
| Группа крови | Отца | |||||
| Матери | I(00) | II(A0) | II(AA) | III(B0) | III(BB) | IV(AB) |
| I(00) | 00 — 100 % | 00 — 50 % A0 — 50 % | A0 — 100 % | 00 — 50 % B0 — 50 % | B0 — 100 % | A0 — 50 % B0 — 50 % |
| II(A0) | 00 — 50 % A0 — 50 % | 00 — 25 % A0 — 50 % AA — 25 % | AA — 50 % A0 — 50 % | 00 — 25 % A0 — 25 % B0 — 25 % AB — 25 % | AB — 50 % B0 — 50 % | AA — 25 % A0 — 25 % B0 — 25 % AB — 25 % |
| II(AA) | A0 — 100 % | AA — 50 % A0 — 50 % | AA — 100 % | AB — 50 % A0 — 50 % | AB — 100 % | AA — 50 % AB — 50 % |
| III(B0) | 00 — 50 % B0 — 50 % | 00 — 25 % A0 — 25 % B0 — 25 % AB — 25 % | AB — 50 % A0 — 50 % | 00 — 25 % B0 — 50 % BB — 25 % | BB — 50 % B0 — 50 % | A0 — 25 % B0 — 25 % BB — 25 % AB — 25 % |
| III(BB) | B0 — 100 % | AB — 50 % B0 — 50 % | AB — 100 % | BB — 50 % B0 — 50 % | BB — 100 % | AB — 50 % BB — 50 % |
| IV(AB) | A0 — 50 % B0 — 50 % | AA — 25 % A0 — 25 % B0 — 25 % AB — 25 % | AA — 50 % AB — 50 % | A0 — 25 % B0 — 25 % BB — 25 % AB — 25 % | AB — 50 % BB — 50 % | AA — 25 % BB — 25 % AB — 50 % |
Не менее важно знание и резус-фактора, поскольку он также является важным для при переливании. Так, резус-положительную кровь (Rh+) можно перелить пациенту с резус-отрицательной (Rh-) кровью только единожды за жизнь и в крайнем случае, поскольку при первом переливании произойдет выработка резус-антител, которые активируются при втором переливании (и реципиент рискует погибнуть от То же самое касается и резус-конфликта при зачатии плода с резус-положительной кровью у Rh+ матери и Rh- отца, поэтому так важно рассчитывать наследование группы крови будущего ребенка.
Когда в семье ждут появления малыша, не удивительно, что родителям очень интересно и по-хорошему любопытно, каким он будет: какие у него будут черты лица, какого цвета волосы и глаза, чью группу крови он унаследует и на кого в целом будет похож. Наследование ребенком тех или иных генетических особенностей его родителей - процесс удивительный и для многих из нас непонятный. Особенно интересны ситуации, когда ребенок рождается непохожим на папу с мамой, а чем-то отдаленно напоминает бабушку или даже прабабушку. А между тем, иными, чем у родителей, у ребенка могут быть не только внешние данные и черты лица, но и группа крови и даже резус-фактор. Во многих семьях на подобное не обращают внимания, но иногда отрицательный резус становится проблемой. Например, если женщина с таким резусом никак не может забеременеть или ждет появление на свет дочери. Почему же в семьях, где родители имеют положительный резус-фактор, появляются дети с отрицательным его значением? Как происходит наследование резус-фактора ребенком, что влияет на то, или иное его значение, можно ли как-то повлиять на генетику, а также что такое резус-конфликт и чем он опасен при беременности - об этом и поговорим.
Что такое резус-фактор.
Резус-фактором называется белок крови (липопротеид), находящийся на поверхности клеток крови (эритроцитов). Белок этот имеется не у всех. Если он есть - резус-фактор человека считается положительным (таковых людей приблизительно 85% от общего населения земли), а если его нет - отрицательным (это оставшиеся 15%). При этом сам термин "резус-фактор" относится только к одному наиболее имунногенному антигену - D (всего же таких антигенов, определяемых группой крови человека, более 50). В медицине резус-фактор обозначается сочетанием латинских букв Rh. В зависимости же от наличия или отсутствия антигена D, к Rh добавляется знак «+» (если он имеется) или «-» (если его нет).
Несмотря на то, что резус-фактор всегда определяют вместе с группой крови человека, - это совершенно разные и совершенно независимые друг от друга показатели. Резус-фактор - всего лишь иммунологическое свойство крови. То или иное его значение не является показателем наличия у человека каких-либо заболеваний и нарушений. Но знание резуса очень важно при переливании крови, а также во время беременности. Наследование резус-фактора ребенком - особенность генетическая и она имеет свои индивидуальные особенности. Резус передается по наследству и может проявить себя даже спустя несколько поколений, однако на протяжении жизни человека поменяться не может.
Как определяют резус-фактор.
Для того чтобы определить резус-фактор, рассматривают не один ген, а пару, где положительную составляющую обозначают символом D, а отрицательную - d. Эта пара генов может быть гомозиготной, то есть имеющая одинаковые составляющие, например, DD (при Rh+) или dd (при Rh-), а может быть и гетерозиготной, то есть имеющая разные составляющие, например, Dd (где D является доминирующим, и поэтому Rh все-равно +). Именно этот рецессивный компонент в виде d часто становится причиной генетических изменений в крови следующих поколений. А это значит, что наличие положительного резус-фактора даже у обоих родителей не является гарантией рождения у них ребенка с точно таким же значением резуса.
Как происходит наследование резус-фактора ребенком.
Наследование резус-фактора ребенком - процесс очень сложный и часто непонятный. Поэтому, чтобы хоть как-то разобраться и понять, как работает система передачи резуса от родителя к ребенку, вместо Dd напишем + и -. Представьте, что люди с Rh- определяются как (--) - это тоже самое что dd, а люди с Rh+, могут быть (++), то есть DD или (+-), то есть Dd.
Как происходит наследование резус-фактора ребенком, мы постарались выразить в табличке:
| ПАПА | МАМА | РЕБЕНОК | |||||||
| Rh+ | ++ | Rh+ | ++ | Rh+ | ++ | ||||
| Rh- | - - | Rh- | - - | Rh- | - - | ||||
| Rh+ | ++ | Rh- | - - | Rh+ | + - | ||||
| Rh+ | ++ | Rh+ | + - | Rh+ | ++ | Rh+ | + - | ||
| Rh+ | + - | Rh+ | + - | Rh+ | ++ | Rh+ | + - | Rh- | - - |
| Rh+ | + - | Rh- | - - | Rh+ | + - | Rh- | - - | ||
Вот такие вот чудеса генетики. Получается, что положительный резус-фактор обоих родителей не может гарантировать рождение у них ребенка с таким же резусом.
Резус-конфликт.
Из всего вышесказанного следует, что установить резус-принадлежность ребенка до его рождения можно только с определенной степенью вероятности, а вот повлиять на это - не реально. Да и чаще всего в этом нет необходимости. Но иногда отрицательный резус может стать серьезной проблемой. Это касается беременных женщин. Так, если у будущих мамочек с Rh+ проблем с беременностью не возникает, даже тогда, когда их мужья имеют Rh-, то у мамочек, имеющих Rh-, проблемы вполне могут быть. Это так называемый резус-конфликт. Несмотря на то, что конфликт этот возникает всего лишь в 0,8 % случаях всех беременностей, многих женщин с Rh-, тема очень сильно интересует и по-настоящему волнует. Волнует таких женщин и кровь будущих дочерей, ведь они тоже рано или поздно станут матерями и могут столкнуться с резус - конфликтом.
Если Rh- у обоих родителей - проблемы нет, наследование резус-фактора ребенком будет идти уже по рассмотренной нами схеме, и у него тоже будет Rh-. Но если мать Rh-, а отец Rh+, - ребеночек вполне может перенять резус отца, и тогда проблем в виде резус - конфликта не избежать. В подобной ситуации организм беременной будет воспринимать плод с отрицательным резусом, как чужой. И тогда он будет стараться как можно быстрее избавиться от чужеродного агрессора, а это чревато анемией, водянкой, замедлением развития плода и даже прерыванием беременности, то есть, выкидышем.
Что делать, если есть резус-конфликт.
Отсутствие у женщины резус-фактора - вовсе не повод для расстройств и уж тем более, не причина для того, чтобы отказываться от беременности. Зачастую даже у «отрицательных» мамочек беременность протекает без проблем, и рождаются здоровые дети. Просто тем, у кого резус-фактор отрицательный, будучи в интересном положении, необходимо регулярно контролировать уровень антител в организме. А для этого беременной, имеющей Rh-, необходимо раз в месяц сдавать анализы из вены, а после 32 недели беременности - два раза в месяц. Необходимо помнить и о том, что существуют меры предосторожности, а также и профилактические методы борьбы срезус - конфликтом. Иногда, например, прибегают к преждевременному родоразрешению или к переливанию крови родившей женщине, а при необходимости, кровь переливают и новорожденному. Кроме того, в последнее время все чаще используют вакцину анти-резус-иммуноглобулина, которую ставят еще на стадии планирования беременности, а также во время беременности и даже после родов.
Наследование резус-фактора ребенком - тема интересная, но не всегда и не каждому понятная. Порой генетические данные, имеющиеся в организме родителей, видоизменяются и преобразуются в их детях настолько, что кажутся невероятными и нереальными. Однако все это объяснимо с точки зрения науки. А при правильном подходе, и резус-конфликт - не проблема для беременности. Поэтому нет ничего лучше, чем любить друг друга и доверять своим близким, а еще - желательно планировать беременность заранее и не игнорировать рекомендации врачей.
