Почему появляются кисты в почках человека. Киста в правой почке

Существует огромное количество разнообразных доброкачественных новообразований. Распространенная среди них одиночная киста почки. Болезнь диагностируется у 70% пациентов, страдающих болезнями внутреннего органа. При единичном случае и при маленьких размерах она не несет никаких проблем владельцу. Если имеются осложнения, то она приносит много проблем, вплоть до отказа органа. Что главное знать об этом образовании, чем оно опасно и как лечится?

Кисты встречаются очень часто у людей, имеющих проблемы со здоровьем почек.

Общие сведения

Размер кисты иногда достигает 10 см в диаметре. В таком случае его удаляют.

Это доброкачественное образование, в середине содержит жидкость (в случае кисты в почках это моча), а внешне покрыта клетками ткани (в зависимости от вида они утолщаются). Внешне напоминает шар или эллипсоид. Размер варьируется в зависимости от «возраста» образования (от 0,5 см до 10 см и более в диаметре): чем старше, тем она больше, и наоборот. Чаще всего это единичные образования, но встречаются и множественные новообразования (в таком случае врачи советую удалить весь пораженный орган). Чаще всего встречаются кисты обеих почек или киста левой почки. Встречается сочетание образований печени и почек. Надпочечники при этом не страдают.

Классификация и виды кисты почек

Кисты почек могут быть обширными или локальными.

Существует огромное количество разновидностей этой болезни. Они зависят от места, наполнения, характера образования, а также риска для пациента. Знание этой классификации поможет больному оценить все «за» и «против» для подбора лечения, в частности, операции. Ее необходимо знать и молодым родителям: часто встречаются образования у новорожденных, кроме того, она объяснит нежелательность общения с дворовыми собаками. Виды кист почек, а также их форма разнообразлична. Существует множество разнообразных классификаций:

Классификация

Критерий	Виды
Камерность	Однокамерная (простая) и многокамерная (сложная киста почки). В середине кисты могут образовываться перегородки.
Количество	Киста бывает единственной и множественной
Происхождение	Врожденная и приобретенная
Место	Паренхима почки, корковый слой, под капсулой, лоханка.
Жидкостное образование	Сера, гной, геморрагические (скопление крови) или сложные
Количество пораженных почек	Одно- и двусторонние
Категории	Первая (видно на УЗИ, маленьких размеров); вторая (возникают изменения или перепонки); третья (переход к раку).

Приобретенные и врожденные

Приобретенные кисты почек (ПКП) являются следствием воспалительных процессов в органе, а также туберкулеза почки. Они обычно простые, маленьких размеров, но иногда при неправильном образе жизни, они становятся большими по размеру и переходят к злокачественным образованиям. Диагностируются чаще у женщин в возрасте старше 45-ти лет. Вероятность появления у людей младшего возраста составляет 30%. Образования у новорожденных встречаются нередко и имеют много разновидностей. Чаще это приобретенная болезнь. Следующие подвиды новообразований относятся как к врожденным, так и к приобретенным. Эти разновидности имеют одинаковую структуру и симптомы.

Синусная киста локализуется внутри почек, около сосудистой ножки.

Синусная, солитарная и паренхиматозная

Синусная киста располагается внутри самой почки возле синуса (сосудистая ножка возле ворот). Бывает небольшая по размерам и имеет округлую форму. Солитарная киста появляется в верхней части почки, обычно простая, наполненная серой. Может достигать значительных размеров. Паренхиматозная заполненная серой с примесью плазмы крови, располагается внутри почки. Бывает множественной.

Эти виды новообразований не опасны, но без лечения вызывают серьезные осложнения.

Подкапсульная, парапельвикальная и аваскулярная

Подкапсульная является разновидностью солитарной. Отличием является то, что оно появляется вследствие сильного травмирования почки и внутри, кроме серы, имеет гной или кровь. Парапельвикальные кисты бывают очень редко, обычно у людей старческого возраста на левой почке. Они не приносят своему владельцу никакого беспокойства, по свойствам похожи на синусную. Аваскулярная находится далеко от ворот почки, не снабжается кровью, а питается за счет почечной ткани. Очень быстро переходит в раздел злокачественных. Не стоит ждать осложнений, необходимо сразу же начинать корректное лечение.

Причины и механизм развития

Основные причины возникновения кисты до конца не выявлены. Формирование кист зависит от многих факторов. У новорожденных они бывают следствием генетической предрасположенности, а приобретенные появляются вследствие травмирования, проблем со здоровьем (речь идет не только о болезнях почек, но и о сердечно-сосудистых) или деятельности некоторых организмов. Часто причиной образования кисты становятся камни в почках. В 5% случаев киста почки является врожденной. Образование кисты начинается на стенках сосудов, первоначально она имеет маленькие размеры и питается от сосуда. Киста на почках у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин практически одинаковые и зависят от величины образования. Если кистозное новообразование небольших размеров, то пациент не чувствует его наличия. Большая киста вызывает застой крови и воспалительный процесс. Это приводит к повышению температуры, болям в почке или брюшной полости (иногда она отдает в поясницу, подреберье, пах), крови в моче. Кроме того, в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов и белка. У женщин при больших размерах кистозное образование определяют путем пальпации. К симптомам относят болезненное мочеиспускание, отечность. Это происходит потому, что внутренний орган не в состоянии выводить необходимое количество жидкости.

Симптомы варьируются в зависимости от вида образования и его величины. Важно вовремя обратить на них внимание, чтобы предотвратить непоправимое.

Киста почки – патологическое состояние, которому подвержены люди старше 40–50 лет и больше. Это одна из самых распространённых , она составляет порядка 65–70% всех случаев, которые могут возникать.
Проявление этого заболевания чаще встречается у мужчин, чем у женщин из-за того, что у женщин уровень андрогенов низкий, а эстрогены защищают организм от этого заболевания. Но когда наступает менопауза, женщины по степени риска сравняются с риском появления кист на почках у мужчин.

Киста почти – это, по сути, отклонения в мочеполовой системе, когда появляется образование с жидкостью внутри. При этом такое образование может быть как единичным, так и появляться сразу несколько.

Причины возникновения

Причины появления кисты на почках у женщин, как и у мужчин, бывают двух видов: врождённые и приобретённые, в основном, из-за окружающей среды.

Причины наследственной предрасположенности:

Наследственность. Изменения в генетике, из-за чего сращиваются канальцы почек и развивается киста. А также наследственным путём, передаётся и болезнь Гиппеля-Линдау – она имеет причины возникновения капсул на различных органах.
Врождённые почечные кисты. Это негенетическая предрасположенность, но после вредного влияния на будущего малыша, таких факторов, как никотин, алкоголь, токсины и инфекция внутри утробы, есть риск недоразвития почечных каналов.

Приобретённый характер развития образований в почке приводит к закупориванию канальцев и к обструкции:

Пиелонефрит, или хроническая почечная инфекция. Чаще всего им страдают женщины, и киста почки чаще возникает у пациенток старше 50.
Гипертония. Когда давление в почках повышается, это грозит образованием кист.
. Это инфекция, которую организм ограждает капсулой из соединительной ткани.
Аденома простаты у мужчин.
Мочекаменная болезнь. Почечные камни ухудшают отток мочи, и это образовывает множественные кисты почек.

Клиническая картина у женщин

Женщина может долго не замечать образования и развития кисты почки из-за маленьких размеров патологии. Киста почек у женщин начинает проявлять себя только тогда, когда она разрастается и сдавливает ближайшие к себе органы. Вот самые распространённые симптомы кисты почки:

боли в пояснице, усиливающиеся при поднятии тяжестей или резких движениях;
кровь в моче;
высокая температура;
увеличение размера органа, что явно чувствуется при пальпации.

Если у женщины снижен иммунитет, то есть риск инфекции и последующего воспаления. Чаще всего в подобных ситуациях пациентки замечают, что позывы в туалет стали чаще, постоянно болит поясница и чувствуется слабость.

В идеале лечение кисты следует начинать сразу же после появления симптомов. Опасно ли игнорировать симптомы и вовремя не лечиться? На самом деле последствия в этом случае печальны. Исход такого заболевания в запущенном виде превращается в . Она выражается в , повышенном давлении и постоянной жаждой. Уже большая киста почки давит не только на ближайшие органы, но и может пережимать важные сосуды, что в итоге приводит к атрофии близлежащего органа.

Киста левой почки встречается намного чаще, чем киста правой почки. Независимо от размера новообразования, нужно принимать меры. Обязательно раз в полгода проходить УЗИ-исследование, чтобы не допустить развитие заболевания.

Киста почки может вырасти до 10 см и чаще всего размещается наверху или внизу органа.

С точностью до сих пор неизвестны главные причины, от чего киста левой почки вообще возникает, но всего в 4% новообразование находится в организме с самого рождения. А в 96% киста левой почки возникает после перенесённых инфекций или пиелонефрита.

Диагностика

Что делать и как лечить кисту на почке – частый вопрос тех, кому установлен этот диагноз.

Диагностика этого заболевания направлена на устранение таких задач:

визуализировать капсулу в почечной паренхиме;
выяснить ;
нахождение воспаления ещё на ранней стадии.

Чтобы визуализировать образование, проводится УЗИ почечной паренхимы и компьютерная томография. Почечные функции определяются концентрацией в крови креатинина, мочевины, и белка. Остальная же диагностика заключается в сдаче анализа мочи, который показывает содержание лейкоцитов при воспалении и анализ крови, показывающий воспаления.

Электрокардиография и коагулограмма (определяет степень свёртываемости крови) назначается, чтобы предотвратить печальный исход в виде осложнений.

Эти тесты обязательны при поступлении пациента в больницу, ведь иногда есть необходимость в операции субкапсулярной кисты левой почки. Естественно, это всегда сопровождается риском кровотечения при анестезии.

Киста почек у мужчин и у женщин чаще появляется в пожилом возрасте, если не имеет врождённого характера. Причины и лечение кисты почки обязательно должен выяснять и назначать именно лечащий врач. Самолечение, как и при всех заболеваниях, не пойдёт на пользу.

Лечение

Вместе с лекарствами пациентам предписывается следующее:

уменьшить потребление соли;
при отёках контролировать количество выпиваемой жидкости;
уменьшить употребление пищи, содержащей белок;
полностью исключить кофе, какао и морепродукты;
перестать курить и пить.

Ещё вариант – это пункция, то есть удаление внутренней жидкости через небольшой почечный прокол, а взамен вводят склерозирующие вещества, чтобы склеить стенки капсулы и после образовать соединительную ткань.

Хирургическое лечение необходимо, когда таблетки не помогают, и киста продолжает расти. Но операция нужна только тогда, когда она мешает нормально действовать органу.

Обычно удаляют не только жидкость капсулы, но и её саму, но если она большая и расположена глубоко в , то есть риск удаления и органа. После этого следует пить обезболивающие и антибиотики.

При лечении кисты почки народными средствами нужна консультация врача.

Пальпацией можно обнаружить капсулу, которая размером больше 3 см. Потом пациент отправляется на дальнейшее обследование и уточнение диагноза:

Ангиография;
биохимический анализ крови;
УЗИ с допплерографией;

Осложнения

Чаще всего запущенная почечная киста приводит к её разрыву при отсутствии должного лечения. Содержимое выливается в брюшную полость, и это влечёт за собой воспаление.

Реже начинается нагноение. При нём чувствуется сильная слабость, боль в пояснице становится сильнее, а температура резко повышается. Практически всегда здесь не обойтись без операции.

Не менее ужасным последствием считается перерождение такой капсулы в .

Профилактика

Само по себе образование кисты – это многофункциональная болезнь, и профилактика должна быть направлена во все стороны. Врачи рекомендуют:

вовремя лечить мочеполовую систему;
лечение хронических инфекций, таких, как ЛОР-органы или челюстную систему, то, что может как-либо вызывать воспаления органа;
не травмировать поясницу;
обязательно постоянно проходить УЗИ, если была травма почки;
избегать чрезмерных нагрузок и повышенной активности;
нормализовать мужской гормональный фон.

Сложнее будет предупредить врождённую расположенность. А чтобы это сделать, женщина до и во время беременности должна соблюдать следующие правила:

заранее обследоваться на урогенитальные инфекции, и если они есть, вылечить их до зачатия;
исключить любое курение, пассивное тоже. Ребёнку вредит не сам никотин, а именно угарный газ;
не ;
стараться как можно меньше бывать под прямым солнечным светом.

Киста почки представляет собой такое новообразование, которое формируется со стороны верхнего слоя почки, по типу это новообразование полостное, по характеру – доброкачественное, однако, при определенных условиях, существует риск озлокачествления процесса. Киста почки, симптомы которой в основном проявляются у мужчин в среднем в возрасте 45-50 лет, значительно реже проявляется у женщин. Учитывая отмеченную тенденцию к преобразованию в злокачественный процесс, киста почки требует постоянного контроля над данным новообразованием для своевременного принятия мер, что не всегда возможно ввиду длительного отсутствия симптомов (скрытое течение).

Общее описание

Кистозное образование, формирующееся при рассматриваемом нами явлении, полостное, в виде капсулы с серозным содержимым в ней. В целом у кисты может быть совершенно различная форма, она может быть как простой и иметь при этом одну полость, так и многокамерной, то есть сложной, с большим количеством полостей. В основном больших размеров такое образование не достигает, соответственно, можно добавить на основании общей тенденции и статистики, что кистозные образования исключительно редко достигают размеров в 10 см и более.

Несмотря на то, что киста почки в урологии диагностируется довольно часто, особенности этиологии развития этого новообразования все еще не изучены окончательно. На этот счет существуют некоторые теории. Учитывая же то, что существует и множество разновидностей кист, а также то, что они нередко проявляют себя в нетипичной форме и то, что, помимо иных сопутствующих факторов, пациенты достаточно поздно обращаются за помощью врача, возможность формирования общей этиологической основы по заболеванию пока отсутствует.

В качестве одной из наиболее распространенных причин, провоцирующих формирование кисты, выделяют патологию почечного канальца, через который обычно происходит в нормальном его состоянии отток мочи. При скоплении мочи в канальце она начинает застаиваться, что, в свою очередь, приводит к формированию характерного выпячивания стенки, последняя постепенно начинает преобразовываться в кисту. Что касается определения факторов, на фоне которых может развиться застой мочи, то здесь можно обозначить любого типа патологию почек или их дисфункцию. Например, это может быть туберкулез, мочекаменная болезнь (камни в почках), онкологический процесс, воспалительный процесс в среде почечных лоханок (имеется ввиду такое заболевание, как пиелонефрит), а также любая травма в этой области.

В основном киста почки содержит в себе серозную жидкость, помимо этого в ней может находиться примесь крови, почечная жидкость, гной. Определенные кистозные образования формируются параллельно с внутренними опухолевыми образованиями, локализуемыми непосредственно на их стенках.

В зависимости от происхождения, киста почки может быть врожденной или приобретенной. Кроме того, помимо подобного деления, можно обозначить такое состояние, как поликистоз почек, при котором такие кисты на паренхиме появляются во множественном количестве.

Кисты почек: классификация

Как нами уже обозначено, кисты почек могут быть врожденными или приобретенными по характеру их проявления.

Врожденные кистозные образования могут проявляться в следующих формах:

Солитарная киста почек. Такая киста также доброкачественная, по форме она или округлая, или овальная. Перетяжки отсутствуют, соединений с протоками нет. Внутри серозная жидкость, в некоторых случаях в ней есть примесь в виде гноя или крови. В основном такая киста развивается только при поражении одной почки, после предшествующей травмы. Примерно в половине случаев такой тип кисты выявляется одновременно в нескольких местах на пораженной почке. Характерной особенностью этой формы является то, что чаще всего она проявляется как солитарная киста левой почки и диагностируется в подавляющем большинстве у мужчин.
Мультикистоз. В данном случае речь идет о врожденном поражении одной из почек. Диагностируется эта форма патологии очень редко. При развитии тяжелой формы этого типа патологии почка внешне преобразуется в одну сплошную кисту, что, ввиду масштаба поражения, лишает ее присущих ей функций (иными словами, киста почки становится недееспособной). Кроме того, в некоторых случаях даже при данном варианте развития патологии в пораженной почке может сохраняться небольших размеров здоровый участок, за счет которого обеспечивается продуцирование малого количества мочи, скапливающейся в полостях кист.
Поликистоз. В этом случае поражению подлежат одновременно обе почки. Из-за множественного образования кист внешний вид изменяется настолько, что они начинают напоминать виноградные гроздья. Преимущественно генетическая предрасположенность является основным фактором, провоцирующим развитие поликистоза почек.
Губчатая почка (иначе – мультикистоз мозгового вещества). Врожденная патология, сопровождающаяся расширением почечных канальцев с сопутствующим образованием множественных кист небольших размеров.
Дермоидная киста почки (или дермоид). Врожденная форма патологии, сопровождающаяся формированием кист, внутри которых обнаруживаются составляющие эктодермы. В качестве таких составляющих могут рассматриваться жир, эпидермис, костные включения, волосы и т.д.
Кистозные образования в почках, обусловленные сопутствующими наследственными синдромами (туберкулезный склероз, синдром Цельвегера, синдром Меккеля и пр.).

При общем рассмотрении кист читатель может заметить, что поражение почек может быть как односторонним, так и двухсторонним, что также определяет для них отдельную позицию в общей классификации.

В зависимости от локализации киста почки может соответствовать следующим вариантам расположения:

субкапсулярная киста почки – в данном случае киста находится под фиброзным слоем пораженного органа;
интрапаренхиматозная киста почки – киста сосредоточена непосредственно в паренхиме (ткани органа);
кортикальная киста почки – расположение кисты приходится на синус органа;
парапельвикальная киста почки – расположение кисты в рамках области синуса органа.

В зависимости от особенностей структуры кисты почки, новообразование может быть однополостным (сплошным, однокамерным) или многокамерным – в этом случае новообразование имеет перегородки.

В зависимости от содержимого кист также существует отдельное их распределение:

Сывороточное серозное содержимое – имеет прозрачную консистенцию, оттенок желтоватый. Серозное вещество является жидкостью, проникающей в кистозные образования сквозь капиллярные стенки.
Геморрагическое содержимое – здесь речь идет о примеси крови в содержимом кисты. Такое содержимое появляется в новообразованиях, сформированных на фоне инфаркта или травмы почки.
Гнойное содержимое – здесь, как понятно, имеется примесь гноя в кистозном образовании, что может быть результатом перенесения инфекционного заболевания пациентом.
Кальцинаты – достаточно часто обнаруживается и содержимое кист в виде камней.

Кистозные новообразования могут также соответствовать определенным категориям, которые определяются в соответствии с их особенностями:

I категория. Данная категория включает в себя наиболее распространенную форму доброкачественных кистозных образований, они при УЗИ-исследовании выявляются без каких-либо затруднений.
II категория. Данная категория включает в себя доброкачественные новообразования, имеющие определенные изменения и перепонки. В этом случае речь идет об инфицированных, гиперденсивных или же кальцифицированных их формах, в диаметре они достигают 3 сантиметров.
III категория. Сюда относятся кисты, предрасположенные к малигнизации. Из-за этого происходит утолщение их оболочек и перепонок. Обнаружить такие кисты при рентгенологическом исследовании крайне трудно. Кроме того, лечение кисты в таком случае должно быть произведено незамедлительно, за счет соответствующего оперативного вмешательства.

Подытоживая, можно одновременно обозначить и основные причины кисты почки, которые так или иначе влияют на их особенности:

опухолевые образования в почках (в одной или в обеих);
пиелонефрит;
песок, камни в почках;
травма почек;
туберкулез почек;
интоксикация организма (медикаментозная в т.ч.);
ишемический или венозный инфаркт почки;
гематома почки, поражение фиброзной капсулы органа.

Киста почки: симптомы

Определяющим фактором в проявлении симптоматики рассматриваемого заболевания можно обозначить присущие ему размеры. Начальный этап развития кисты характеризуется небольшими ее размерами, потому течение заболевания в целом характеризуется отсутствием какой-либо специфической симптоматики.

Между тем, постепенный рост новообразования становится причиной давления, оказываемого на почечную лоханку или на мочеточник. Именно с этого времени и проявляются первые симптомы кисты почки. В числе таковых можно обозначить появление чувства тяжести, сосредоточенного в области поясницы, также может отмечаться ноющая боль в этой области. В основном болевой синдром отличается четкой локализацией по той стороне, с которой поражена почка, то есть там, где расположена киста.

Когда киста становится достаточно крупной, то может нарушаться отток из почки мочи, из-за чего, в свою очередь, происходит застой жидкости. Данное явление становится предрасполагающим фактором к присоединению к патологическому процессу вторичной инфекции. При данном варианте клиническая картина сопровождается симптомами в виде повышенной температуры, слабости, озноба, выраженной боли в области поясницы (с их распространением к половым органам). Моча в этом случае изменяется, становясь мутной.

Что примечательно, инфекция, о которой выше идет речь, развиваться начинает не только в поражаемом органе, то есть в почке, но и непосредственно в кисте. Такое течение сопровождается характерной для абсцесса картиной, что также сопровождается острой болью в области поясницы со стороны поражения и повышенной температурой. Нагноение воспаленной кисты или ее разрыв сопровождается симптоматикой, характерной для острого живота. Это подразумевает под собой резко выраженное напряжение в области мышц со стороны передней брюшной стенки, а также наличие болезненности, отмечаемой уже не только в области поясницы, но и в животе.

Длительное течение данного заболевания может характеризоваться проявлением картины, сопутствующей хронической форме почечной недостаточности. В таком случае характерным является увеличение общего количества мочи и полное последующее ее исчезновение. Также сопутствующей симптоматикой является наличие крови в моче, повышенное артериальное давление.

Киста почки: осложнения

Самым распространенным из возможных осложнений кисты почки выделяют ее разрыв. Привести к нему может даже незначительное по своему характеру воздействие. Этому сопутствует излив содержимого кисты непосредственно в брюшную полость, из-за чего она, полость, воспаляется (развивается перитонит). Перитонит является крайне серьезным состоянием, требующим оперативного вмешательства.

Помимо разрыва также может развиться нагноение кисты, что сопровождается слабостью, острой болью в пояснице и температурой. Данное состояние также требует оперативного вмешательства с последующей антибактериальной терапией.

Если киста в своих размерах становится достаточно крупной, то нарушению на фоне сдавления подлежат сосудистые структуры почки. Функционирование ее в таком случае нарушается, вдобавок к этому развивается уремия – самоотравление организма в результате актуальной почечной недостаточности (кровь заражается почечными токсинами). В основном такой вариант развития заболевания характерен для двустороннего патологического процесса, хотя не исключается он и при поражении лишь одной из почек.

И, наконец, в качестве осложнения можно обозначить возможность озлокачествления патологического процесса, то есть трансформация его из доброкачественного процесса в процесс злокачественный.

Диагностирование

В диагностике кисты почки применяются традиционные методы диагностики. В частности это УЗИ, КТ и МРТ – на основании результатов данных диагностических методов можно получить развернутую и четкую картину структуры кист и особенностей их расположения.

Помимо этого применяется радиоизотопное исследование функций органов почек, на основании чего может быть подтвержден (или, наоборот, исключен) характер процесса, то есть можно определить, процесс это злокачественный или доброкачественный. Такими методами являются допплерография, урография, ангиография и сцинтиграфия.

Вдобавок к указанным методам диагностики также показаны анализ крови (биохимия и общий) и анализ мочи.

Лечение

Наиболее распространенный способ в лечении кисты заключается в выжидательной тактике, при которой основой становится динамический контроль над состоянием кисты. Такого рода контроль позволяет своевременно определить, когда киста начинает расти, что уже требует соответствующего оперативного вмешательства. В свою очередь последняя мера воздействия на кисту, операция, проводится тогда, когда киста стала помехой для нормального функционирования пораженного органа.

Помимо оперативного вмешательства лечение кисты почки также требует реализации консервативных методов, что в частности заключается в необходимости использования обезболивающих препаратов и антибиотиков в рамках послеоперационного периода.

Лечение кисты почки народными средствами хотелось бы обозначить отдельно. Важно понимать, что такое лечение является не только малоэффективным в борьбе с рассматриваемым нами недугом, но и может быть опасным (в зависимости от степени поражения, вида кисты и стадии актуального патологического процесса и других особенностей, сопутствующих патологическому процессу). Помимо отсутствия положительных результатов любое такое лечение может не только стать причиной потери времени пациентом в ненужном лечении, но и, наоборот, за счет чрезмерно активного воздействия методами применяемого лечения может быть спровоцирован разрыв кисты. Как уже было обозначено, в таком случае ее содержимое изольется в брюшную полость, что спровоцирует перитонит, при котором уже без срочного оперативного вмешательства и еще более серьезных последствий не обойтись. Максимум, что можно использовать из числа таких мер – некоторые отвары трав.

Вне зависимости от вариантов предпринимаемых мер важно также внести определенные корректировки в свой образ жизни. В частности необходимо сократить объем потребления соли в продуктах рациона, соленых продуктов. Следует контролировать также и объемы потребляемой жидкости, в особенности, если имеется тенденция к прогрессирующей отечности. Ограничения касаются также потребления белковой пищи, исключению подлежат кофе и продукты, в состав которых входит какао, морепродукты, морская рыба. Отдельное место занимает необходимость в отказе от алкоголя и от курения.

Прогноз по кисте почки может соответствовать следующим вариантам:

Выявление у пациента врожденной формы мультиобразований (множественных кист того или иного типа) с поражением обеих почек определяет для него неблагоприятный прогноз, более того, в таком случае кисты почки несовместимы с жизнью.
При выявлении врожденных формы аутосомно-рецессивных образований прогноз также неблагоприятен. В данном случае младенцы исключительно редко доживают до возраста двух месяцев.

Положительный практически на 100% прогноз определяется для простой кисты почки, причем этот вариант актуален вне зависимости от реализуемой тактики лечения (оперативное вмешательство или консервативная терапия).

При появлении симптомов, которые могут указывать на наличие кисты почки, необходимо обратиться к нефрологу или урологу.

Киста почки - это распространенное заболевание в нефрологии и урологии, при котором формируется похожая на опухоль округлая капсула, со стенками из соединительной ткани, заполненная жидким секретом (кровянистой, серозной жидкостью или гноем). Встречаются кисты почек как у мужчин и женщин, так и у детей (в том числе новорожденных). Патология способна поражать как левый, так и правый орган. Реже встречаются узлы в обеих почках.

Это псевдоопухоль, поскольку истинная опухоль не имеет полости и внутреннего содержимого, а состоит из плотной ткани. В нефрологии определение такого состояния обозначается, как кистоз почек.

Особенности:

рассматривается, как одно из наиболее распространенных видов (70%) новообразований в этом органе;
одинаково часто диагностируется на почках у женщин и у представителей мужского пола;
обнаруживается после 35 – 40 лет, но нередко выявляется в почке ребенка (даже новорожденного);
типичные размеры – от 5 до 10 мм, но по мере прогрессирования аномального процесса может сформироваться солидное образование размером до 10 см и более;
не рассасывается ни самостоятельно, ни под воздействием лекарств и физиолечения;
при отсутствии терапии в тканях возможно развитие ракового процесса, поэтому важно вовремя заметить симптомы кисты на почке и пройти диагностирование;
по структуре кистозные образования бывают единичными или множественными;
могут иметь различную локализацию в органе;
на практике киста в левой почке диагностируется так же часто, как в правой;
обычно образуется с одной стороны тела, гораздо реже – с двух.

Классификация кисты почек организована по разным показателям. По происхождению они бывают:

Врожденные (первичные).
Приобретенные в течение жизни (вторичные).

По степени распространения: одиночные и множественные.

По типу внутреннего секрета:

серозные (с прозрачной желтовато-белесой сывороточной жидкостью, проникающей внутрь сквозь стенки сосудов);
геморрагические (с включениями крови);
гнойные (уплотнения, которые возникают по причине проникновения болезнетворных микроорганизмов);
кальцинатные (содержат в себе кальцинаты).

По строению полости выделяют простые (одиночные, однокамерные) и сложные (множественные, многокамерные) образования:

Простая киста почки выглядит, как одиночная капсула с полостью размером до 30 мм и считается наиболее безопасной с точки зрения онкогенности. Доброкачественную псевдоопухоль часто называют цистаденомой почки.
Сложная опухолевидная структура обычно имеет неровную бугристую поверхность и состоит из несколько камер. Другое обозначение сложного образования с перегородками - атипичная киста почки. Повышенный риск злокачественного перерождения существует, если перегородки между полостями склонны к утолщению (до 2 и более мм) или в них присутствует кровоснабжение. Почти в 40% атипичная киста диагностируется как форма рака.

Уже несколько десятилетий существует классификация кист по категориям:

к I группе относят типичную простую кисту с одной камерой. Лишь 2 из 100 новообразований этой группы принимают злокачественную форму;
II группа - сложные многокамерные образования или осложненные инфекцией, нагноением, присутствием крови в содержимом. К раковому перерождению склонны почти 18%;
для III категории характерно изменение в клетках, наличие кальцинатов (очагов солей кальция) в аномально уплотненных стенках, многокамерность, осложнения. Такие образования трансформируются в рак в 33%;
IV группа включает самые серьезные с точки зрения онкогенности образования. Регистрируют 92% перерождений таких полостных структур в злокачественную опухоль почки.

Если в мозговом слое одной почки находят одновременно несколько кист, такое аномальное состояние определяют, как мультикистоз. Это редкая врожденная патология, при которой работающая ткань паренхимы заменяется соединительной, не выполняющей никаких функций. В тяжелых случаях орган полностью деформируется, а его ткань становится похожей на губчатое вещество с множественными жидкостными пузырьками (губчатая почка).

Виды по месту развития

Разделяют следующие виды кистозных узлов:

Если рост аномального образования происходит в корковом слое, развивается кортикальная киста почки. Среди корковых структур встречаются:

и интрапаренхиматозная. Данные неоплазмы формируются в паренхиме пораженного органа;
– располагается вблизи почечного синуса;

Причины

Несмотря на распространенность патологии, причины возникновения кисты почек пока исследованы не полностью.

Механизм развития аномального выроста объясняют нарушением структуры и функции почечных канальцев, выводящих мочу из органа. При избыточном росте эпителия, выстилающего внутренние стенки канальцев, их просвет сужается, что приводит к медленному выведению или застою в них мочи. Жидкость, переполняющая просвет органа, давит на стенки, и они выпячиваются, постепенно образуя капсулу с внутренней полостью – кисту.

Многие специалисты в качестве приобретенных причин образования кисты на почках рассматривают следующие аномальные состояния:

гематомы в ткани органа, как последствия ушибов, ударов в поясничную зону;
туберкулез мочевыделительных органов;
гидронефроз (аномальное расширение почечной лоханки и чашечек на фоне застоя мочи);
камни в мочевыделительных органах, обструкция (непроходимость) мочеточников, приводящая к блокаде оттока мочи;
злокачественные процессы в органе;
воспалительные патологии мочеполовой системы, включая пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит;
инфаркт органа (некроз тканей, вызванный перекрытием артерии, питающей почку);
перенесенные операции на структурах мочевой системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре);
опухоль простаты (если развивается киста почек у мужчин);
нарушения структуры и разрастание соединительных тканей.

Кроме того, кистоз почек связывают с определенными факторами-провокаторами, повышающими вероятность ее развития:

Киста почки у детей, особенно раннего возраста, в подавляющем большинстве случаев является врожденной. При врожденных образованиях причинами считают:

генетическую предрасположенность и клеточные мутации, приводящие к сращиванию почечных каналов, а также болезнь Гиппеля-Линдау;
воздействие вредоносных факторов на эмбрион в период гестации от 30 до 60 суток после зачатия, вследствие чего происходят аномальные процессы при формировании почечных канальцев. К таким факторам относят отравление плода этанолом, лекарствами, промышленными и бытовыми ядами, никотином, наркотическими веществами, токсинами бактерий при внутриутробном инфицировании.

Чем опасна киста почки

Кистозное образование почки требует внимания и наблюдения, поскольку нередко ведет к тяжелым осложнениям и гибели пациента при отсутствии активной терапии.

Если в органе разрастается опухоль, последствия могут быть очень серьезными.

Инфицирование, гнойное воспаление, разрыв стенок и кровоизлияние.

Проникновение инфекции в ткани вызывает гнойное воспаление самой опухоли и окружающих тканей. Увеличенная гнойная полость в любой момент разрывается сама или при травме, насыщенный бактериями секрет истекает в брюшину, приводя к перитониту – угрожающему жизни состоянию, требующему незамедлительной хирургии.

Распознать начало перитонита можно по появлению: высокой температуры, ознобу, сильному напряжению мышц живота, интенсивных болей в животе и средней части спины.

Заполненная гноем осложненная киста на почке, как любой серьезный гнойник в организме, вызывает его отравление микробными ядами и продуктами распада мертвой ткани, которые быстро разносятся вместе с кровью. Тяжелая интоксикация и проникновение гноя в кровь угрожает жизни пациента. Итогом заболевания в таких случаях может быть летальный исход (до 60% случаев).

Злокачественное перерождение. Кистоз почек, особенно разросшийся и многокамерный, с плотными перегородками между полостями, способен перерасти в рак.
Гидронефроз или водянка, которая сопровождается аномальной трансформацией и атрофией канальцев и блокадой функции почки.
Хроническая почечная недостаточность и развитие уремии - отравление организма накопленными в крови токсинами.
Ишемия (нарушение кровоснабжения) и атрофия органа по причине сдавливания опухолью важных сосудов.

Симптомы кисты почки

Дополнительная опасность опухолевых болезней почек в том, что заболевание в начальной стадии протекает без специфической симптоматики. Признаки развития почечных образований нередко очень размытые, проявляются не сразу, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

Пациент долгое время может совсем не чувствовать тягостных проявлений. Поэтому столь важной становится диагностика кисты почек, поскольку образования часто выявляют случайно на УЗИ, которое проводят по другому поводу.

Неприятные ощущения появляются при разрастании кисты до 5 – 6 см, когда она сдавливает ткань самого органа, вызывая отек канальцев, давит на мочеточники, останавливая отток жидкости и приводя к отравлению организма. Типичны следующие симптомы:

боли тупые, колющие, тяжесть и давление в зоне поясницы, которые способны усиливаться при резких движениях, физическом напряжении, поднятия тяжестей;
ноющие боли вдоль мочевыделительного канала, в мочевом пузыре;
расстройства мочевыделения: скудный объем мочи, частые позывы с затрудненным выделением маленьких объемов жидкости;
присутствие в моче кровяных нитей, сгустков, окрашивание в розоватый цвет. Более концентрированный цвет выделяемой жидкости, резкий запах;
повышение давления в органе (почечная гипертония), что проявляется в повышенных цифрах нижнего давления крови;
частые и сильные головные боли, выраженная слабость, головокружение.

Если растет киста в правой почке, пациент жалуется на боли в правом боку, при поражении левого органа – тяжесть и боль появляется слева. Но если возникают кисты обеих почек, болезненные ощущения захватывают всю область средней части спины, а боль в животе наблюдают по линии мочеточников с обеих сторон.

Симптомы кистоза почек у мужчин аналогичны признакам, которые проявляются, если сформировалась опухоль у женщин. К общим проявлениям патологии у мужчин могут добавиться проблемы с эректильной функцией и влечением, поскольку болезни мочевыделительной системы нередко сопровождаются воспалительными явлениями во всех урогенитальных органах.

Растущая киста почек у женщин способна вызвать ослабление местных сил защиты, поэтому на фоне болезни нередко возникает цистит, воспалительные процессы в уретре, яичниках, цервикальном канале, вагинальный кандидоз. Эти заболевания, в свою очередь, ведут к гормональным сбоям, проблемам с зачатием.

Киста почки при беременности всегда является опасным состоянием, так как повышение давления, характерное для этой аномалии, опасно для пациентки, вынашивающей плод. Могут появиться признаки тяжелого токсикоза, преэклампсии, отравления организма, а у плода развиться серьезные дефекты развития. У большей части пациенток при обнаружении почечного образования до 5 – 6 см беременность сохраняется и роды протекают без осложнений.

Оперативное лечение беременной пациентки запрещено, за исключением острых неотложных состояний, когда речь идет о сохранении жизни матери.

Такие осложнения почечной кисты, как разрыв, нагноение, помимо опасности для жизни матери, несут прямую угрозу прерывания беременности. Возможно инфицирование и внутриутробная гибель, выкидыш, преждевременное отслоение плаценты с кровотечением.

Симптоматика угрожающих состояний

Если ткани кисты инфицируются, наблюдаются признаки воспаления и нагноения:

Выраженные боли в пояснице или животе с отдачей в область паха, промежность, мужской половой орган.
Болезненное и учащенное мочеиспускание, дизурия (невозможность помочиться).
Повышение температуры, ознобы.
Изнеможение, учащенное сердцебиение.

Следует осознавать, чем опасна почечная киста, и почему так важно вовремя провести все диагностические исследования и приступить к лечению.

Диагностика

При подозрении на кисту правой или левой почки, нефролог анализирует жалобы пациента, осматривает его и направляет на диагностирование, которое проводят, применяя лабораторные и аппаратные исследования.

Особенности диагностических показателей:

клинический анализ мочи. Типична протеинурия - появление белка в количестве, превышающем норму, крови (эритроцитов), повышенное количество лейкоцитов, слизи, бактерий, если присоединяется инфекция;
клинический анализ крови. Определяется повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и высокое содержание лейкоцитов, что всегда указывает на текущий воспалительный процесс;
биохимия крови. Обращают внимание на повышение креатинина, что свидетельствует о той или иной степени почечной недостаточности;
анализ на онкомаркеры (особые белки). Присутствие онкомаркеров или их повышенное содержание вызывает подозрение на онкологию;
УЗИ почек и органов брюшной полости. По данным ультразвукового исследования устанавливают присутствие полостного образования, его локализацию, размер, который нередко увеличивается при развитии патологии;
экскреторная (внутривенная) урография. Рентгенография с использованием контрастных веществ позволяет оценить текущее состояние мочевыделительных органов и уточнить местонахождение и величину опухоли;
компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ). Наиболее информативное исследование с послойным изучением тканей. Обнаруживает структурные изменения в теле органа, канальцах, нарушение кровоснабжения, очаги ишемии.

Кисты почек – это доброкачественные полостные образования, которые способны привести к серьезным осложнениям, поэтому ни в коем случае не стоит пускать болезнь на самотек, а следует как можно раньше приступить к лечению.

При длительном отсутствии лечения кисты почек способны перерождаться в злокачественные опухоли (рак), поэтому рассмотрим подробнее способы терапии и удаления данных новообразований.

Медикаментозное лечение

Можно ли полностью вылечить кисту почки без операции, используя при этом только медикаментозные средства? Ответ – нет, так как данные образования не рассасываются самостоятельно и не исчезают под действием медикаментов.

Если у пациента были выявлены мелкие кистозные узлы в почках, то врачи рекомендуют проводить динамическое наблюдение. Для этого необходимо посещать врача-нефролога раз в полгода и проводить диагностические исследования (УЗИ, МРТ и КТ), наблюдая за поведением опухоли.

Растут данные образования медленно, но способны достигать достаточно больших размеров (до 10см), сдавливая ближайшие органы и приводя к серьезным последствия. Медикаменты в таком случае помогут снять симптомы и предотвратить возможные осложнения.

Крупные кистозные образования в почках удаляют оперативным путем.

Способы удаления кисты почки

Выделяют следующие методы удаления кисты почки:

Показания к проведению операции

Показания, которые говорят об опасных изменениях, связанных с ростом новообразования:

проблемы с мочеиспусканием;
повышение уровня артериального давления;
гематурия (или присутствие крови в выделяемой моче);
сильные боли в области пораженного органа;
разрыв кистозной капсулы и выход содержимого в забрюшное пространство;
инфицирование образования;
злокачественное перерождение новообразования.

Если у нефролога или уролога возникает подозрение на злокачественный процесс, то проводится биопсия. Данное исследование позволяет дифференцировать (отличить) истинную опухоль от кистозного образования. На базе полученных данных принимается решение о дальнейшей методике лечения кисты почки.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение операции по удалению кисты почки откладывается. Это происходит при:

низкой свертываемости крови;
при употреблении пациентом препаратов, которые разжижают кровь. Прием подобных препаратов необходимо прекратить как минимум за неделю до хирургического вмешательства;
обнаружении болезней сердечно-сосудистой;
острой фазе сахарного диабета;
мультикистозных образованиях.

Перед проведение операции по удалению кисты почки пациенту проводят ряд диагностических мероприятий, которые заключаются в проведении УЗИ, МРТ или КТ, анализов крови. При подозрениях на злокачественное перерождение кисты проводят биопсию (забор биологического материала). После этого клетки отправляют на гистологическое исследования, чтобы подтвердить доброкачественный характер новообразования. На базе полученных данных выбирается способ оперативного вмешательства.

Подготовка к удалению

Проведение операции предполагает предварительную подготовку к процедуре. Данные рекомендации обязательны. Если пациент их не соблюдает, то оперативное лечение кисты почки могут отложить.

Подготовка к операции подразумевает:

избегание пациентом переохлаждения;
отказ от приема мучной еды, фруктов, овощей за 3 дня до операции;
запрет приема жидкости и пищи накануне оперативного вмешательства;
проведение очистительной клизмы за 8 часов до оперативного лечения.

Реабилитация после операции

Послеоперационный период проходит в стационаре и под наблюдением лечащего врача. Следующие 24 часа после операции пациенту рекомендуется постельный режим. На следующие сутки пациенту разрешают короткие прогулки. В зависимости от выбранного способа оперативного лечения кисты почки и хода выздоровления, пациент находится в стационаре от 3 до 7 дней (при отсутствии осложнений). Полный период реабилитации занимает до двух месяцев.

После проведения открытой операции пациент находится в больнице под наблюдением врачей в течение 3-4 недель. К тому же могут назначить прием антибиотиков и обезболивающих медикаментов.

После выписки пациенту необходимо контрольное посещение специалиста, чтобы вовремя диагностировать возможные последствия. Для этого пациенту нужно проходить УЗИ минимум 1 раз в полгода. Если наблюдаются осложнения, то назначается дополнительное лечение.

Для того чтобы ускорить процесс восстановления после хирургического вмешательства, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

употреблять как можно меньше соли. Если диагностирована почечная недостаточность, то следует вообще отказаться от соли;
ограничить прием жидкости;
исключить из рациона жареную, жирную пищу, специи, соусы, кофе, крепкий чай, еду содержащую высокое количество кислот;
отказаться от алкоголя, сигарет и других вредных привычек;
минимизировать употребление еды с высоким содержанием белков.

Народными средствами и методы лечения кисты почки не эффективны. Они способны снять только симптоматику. В худшем случае они могут привести к резкому развитию опухоли, что в итоге может привести к разрыву полости. Любое воздействие на кисту должно быть согласовано с лечащим врачом.