Отбеливание при флюорозе. Симптомы флюороза зубов у взрослых и детей с фото, классификация и лечение заболевания

Флюороз – это некариозное поражение зубов, развившееся в период формирования и минерализации зубных тканей. Основная причина этого заболевания – избыточное поступление в организм фтора, который воздействует на клетки формирующейся эмали и нарушает ее правильную структуру, что проявляется появлением пятен, борозд, полосок, крапинок или дефектов эмали разной формы. В период развития зубов большую роль играет не только избыток фтора, поступающего в организм, но и .

В организме детей фтор задерживается значительно больше, чем у взрослых. Основная роль в развитии флюороза отдается фтору, поступающему с водой и пищей. Попадая в организм, он задерживается в костях, зубах, паренхиматозных органах. Влияние оказывают также фторсодержащие зубные пасты, используемые в период созревания эмали только что прорезавшихся зубов.

Лечение флюороза во многом зависит от клинической картины заболевания, от стадии поражения зубов и распространенности в полости рта. Пятна, полоски, дефекты в виде эрозий, стирание зубов или многочисленные сколы эмали устраняются разными средствами и методами.

Основные формы флюороза

Причина флюороза - избыточное поступление в организм фтора с водой, пищей или из-за использования фторсодержащей зубной пасты.

Штриховая (малозаметные белые полоски на поверхности зубов без четких границ).
Пятнистая (меловидные пятна с гладкой поверхностью, могут быть с желтоватым оттенком).
Меловидно-крапчатая (белые, желтые или коричневые матовые или блестящие пятна на всех зубах, встречаются дефекты в виде небольших крапинок).
Эрозивная форма (множественные дефекты эмали в виде эрозий).
Деструктивная (разрушение зубов, неровная поверхность зубов от желтого до коричневого цвета, сколы и дефекты).

Принципы лечения флюороза

Реминерализация тканей зубов;
общее и местное воздействие на организм;
восстановление формы, цвета и структуры зубов;
контроль поступления фтора в организм.

Например, при пятнистой форме основное лечение заключается в проведении отбеливания зубов и последующей реминерализационной терапии, щадящем сошлифовывании поверхностного слоя эмали. При эрозивной форме флюороза такие действия недостаточны и неэффективны. В этом случае используется восстановление формы зубов композиционными материалами, винирами, ортопедическими коронками. Как последствие отбеливания зубов, после процедуры часто , с которой пациент вынужден бороться всевозможными методами. При использовании композиционных материалов довольно часто встречается , виниров, появление сколов и трещин на поверхности эмали. Это связано с измененной структурой зубных тканей при флюорозе.

Отбеливание зубов

Часто применяемый при легких формах флюороза способ лечения. . В зависимости от используемых средств выделяют:

Лазерное отбеливание (на зубы наносится гель перекиси водорода, и каждый зуб засвечивается лучом лазера в течение 2 минут).
Химическое отбеливание (используются средства на основе перекиси водорода, 10 % перекиси карбамида, 10 % хлористоводородной кислоты, ферментов).
Механическое аппаратное отбеливание (технология Air-Flow, при которой на зубы под давлением подается воздухо-водяная смесь с абразивным мелкодисперсным порошком бикарбоната натрия).

Процедуру отбеливания зубов нельзя проводить при наличии в полости рта, оголении шеек и корней зубов, болезнях десен, аллергии на используемые средства, во время беременности и кормлении грудью (последний пункт зависит от способа отбеливания). После отбеливания зубы могут начать реагировать на кислую, холодную, сладкую пищу, поэтому после процедуры необходимо провести реминерализационную терапию. В течение определенного времени следует использовать средства для снижения чувствительности зубов (пасты, ополаскиватели, гели), соблюдать диету и рекомендации доктора по приему тех или иных напитков, красящих продуктов питания, бороться с вредными привычками (курение, частое потребление крепкого чая или кофе).

Без стоматолога

Отбеливание в домашних условия предусматривает использование систем с назубными каппами (в них помещается специальный гель, каппы надеваются на зубы на несколько часов или на ночь), нанесение на зубы осветляющих полосок или аппликацию отбеливающих растворов с помощью кисточек. Все процедуры следует проводить регулярно. Существуют отбеливающие карандаши, которые можно носить с собой в сумочке и применять в момент, когда невозможно почистить зубы после еды, перед предстоящей важной встречей или при наличии просто свободного времени в течение дня. Дома рекомендуется чистить зубы пастами для отбеливания. Например, разработаны пасты, не содержащие фтор (продукция компании ROCS), специально для лечения флюороза или на основе ферментов, эфирных масел (например, натуральная отбеливающая паста Phyto Shield без фтора). Можно пользоваться и другими отбеливающими пастами с минимальным содержанием в них фторидов (данные указаны на упаковке к пасте).

Профессиональный подход

При наличии больших дефектов эмали, сколов и изменении формы, цвета и структуры зубов отбеливание не решает проблему флюороза. Стоматолог в таких случаях рекомендует (при относительно небольших дефектах), изготовление виниров (облицовок) на зубы или ортопедических (металлокерамических) коронок. Виниры закрывают только наружную, видимую во время улыбки поверхность зубов как чешуйки. В зависимости от материала они бывают:

Керамические виниры (требуется предварительная обточка зуба).
Фарфоровые люминиры (ставятся на живую эмаль без обточки).
Виниры из композитов (требуется препарирование, но значительно меньшее, чем под керамические виниры).

Народные средства

Чтобы удалить пятна с зубов, народная медицина рекомендует протирать их измельченной лимонной коркой.

Для лечения флюороза можно использовать народные средства, но их применение разумно только при легких формах заболевание, при наличии пятен разного цвета или полосок, т. к. в некоторых случаях неправильная методика может разрушить эмаль еще сильнее. Все средства для лечения флюороза основаны на отбеливании эмали, ее осветлении без восстановления структуры, и после их использования нередко требуется лечение развившейся гиперестезии (повышенной чувствительности зубов). Народные средства для отбеливания пятен:

лимонная корка (натирать зубы измельченной кожурой лимона);
соль мертвого моря (измельченную в кофемолке соль втирать в поверхность зубов 1–2 раза в месяц);
лимонный сок и сода (на влажную щетку нанести немного пищевой соды и 2–3 капли лимонного сока, чистить этим средством зубы не чаще 1 раза в неделю);
эфирные масла лимона, грейпфрута, лимонграсса (на влажную зубную щетку нанести немного зубной пасты, соды или измельченной соли мертвого моря с добавлением 1 капли масла);
втирание в поверхность зубов печной золы.

Общее лечение флюороза

Пациенту рекомендуется пища, богатая кальцием (молоко, молочные продукты, сыр и творог).
Необходимо контролировать качество питьевой воды (на содержание фтора) или полностью заменить водоисточник.
Прием препаратов кальция (глицерофосфат или глюконат кальция) возможен только при отсутствии противопоказаний и после консультации с терапевтом.
Для чистки зубов лучше использовать не только отбеливающие, но и реминерализующие (укрепляющие) зубные пасты, ополаскиватели и гели, содержащие соединения кальция.
Восполнение недостатка витамина D, влияющего на усвоение кальция.

Профилактика флюороза

Изменение структуры формирующихся зубов можно и нужно предупреждать. Поступление фтора в организм – это контролируемый фактор. Родителям, сомневающимся в качестве питьевой воды, можно посоветовать провести ее анализ на содержание фтора или для ребенка использовать гарантированно очищенную и проверенную питьевую воду. Возникновение и лечение флюороза можно избежать. Профилактика этого заболевания не так сложна, она поможет обеспечить формирующимся зубам ребенка не только красивый внешний вид, но и здоровье.

Диагностика

Все проявления касаются изменений внешнего вида и структуры зубной эмали (в редких случаях – костей).

Цвет и выраженность зависят от стадии заболевания:

Очень легкая – изменения цвета эмали практически не наблюдается.
Легкая – возникновение на некоторых зубах малозаметных меловых полосок или мелких пятен.
Умеренная – меловидными полосками и пятнами поражено до 50% площади коронки.
Средняя – появляются пятна жёлтого или разных оттенков коричневого.
Тяжелая – в той или иной степени поражена эмаль всех зубов. Возможны деструкционные изменения костей.

В медицинской практике пользуются классификацией по формам болезни, в зависимости от клинической картины:

Штриховая. Изменения выражены наличием мелких меловидных полосок – штрихов, которые могут располагаться пятнами. Штрихи малозаметны при высушивании поверхности, а без него – едва различимы.
Пятнистая. Штрихи уже незаметны, они сливаются в пятна с размытыми границами. Цвет меловый, иногда – светло-коричневый. При этом поверхность блестящая, даже на фоне здоровой эмали.
Меловидно-крапчатая . В этой форме болезнь проявляет себя по-разному. Пятна появляются на поверхности всех зубов, цвет матовый, разные оттенки (светлые или темные) коричневого.
Иногда заметны мелкие, до 0,2 мм, углубления округлой формы. Эмаль с нарушенной структурой быстро стирается, оголяя темно-коричневый дентин.
Эрозивная . Сильно выражена пигментация всей эмали, как и её стирание. Эрозии на месте пятен уже произвольной, а не обязательно округлой формы. Начинает поражаться и обнаженный дентин.
Деструктивная. Меняется из-за продолжающегося разрушения форма коронок зуба. Сами ткани становятся ломкими, возможно поражение и костей скелета.
Накопление фтора в костях провоцирует их заболевания, вплоть до онкологических (остеосаркомы), но такая форма заболевания встречается крайне редко, в исключительных случаях.

При деструктивной форме могут подключиться и другие стоматологические заболевания, так как дентин намного мягче эмали, которая частично отсутствует. Но сам флюороз пульпу не поражает.

Какие поражения зубов при флюорозе относят к различным стадиям, смотрите на видео:

Флюороз в начальной стадии легко перепутать с кариесом . Для дифференциальной диагностики в стоматологии используется окрашивание специальным составом на основе метиленового синего.

Пятна от кариеса и от флюороза окрашиваются совершенно по-разному. Кроме того, при флюорозе характерны множественные пятна, чего при кариесе практически не бывает.

Причины

В патогенезе болезни до сих пор не всё выяснено точно, но не вызывает сомнений одно: избыток какого из микроэлементов вызывает заболевание.

Флюороз – это одно из проявлений интоксикации фтором . Легче всего этот элемент всасывается из воды, поэтому заболевание распространено в местностях с повышенным его содержанием именно в ней.

Опасной считается концентрация больше 1,5 мг/л , но не всё так однозначно:

Человек поглощает различное количество воды в разном климате: в жару мы потребляем намного больше жидкости. Соответственно, и фтора в организм попадает больше.
Кроме того, влияет наследственная предрасположенность к болезни, а также ослабление организма другими заболеваниями.
И, главное: очень сильно влияет возраст человека. Зачатки постоянных зубов закладываются в 5–6 месячном возрасте эмбриона. Правда, плацента предохраняет плод от излишков фтора.

Таким образом, наиболее вероятно возникновение заболевания в период от рождения и до окончания формирования постоянных зубов. Если для детей опасна концентрация фтора в воде выше 1,5 мг/литр (иногда и ниже), то для взрослых – выше 6 мг/л.

Сформированная эмаль на 97 % состоит из неорганических веществ, в основном это гидроксиапатит – Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 , который формируется в специальных клетках – энамелобластах.

Процесс формирования имеет специальное название – амелогенез. Избыток фтора нарушает его нормальное течение, формируются неправильные кристаллы. В конечном результате, сформированная эмаль имеет ненормальную, дефектную структуру и в последующем подвержена разрушению.

Болезнь портит зубы именно на этой стадии, при их зарождении и росте. В отличие от многих других, атакующих уже выросшие и работающие зубы.

Дополнительный толчок развитию болезни даёт:

Употребление продуктов с высоким содержанием фтора – шпината, чая, морепродуктов.
Усвоение фтора, содержащегося в воздухе . Здесь речь идёт уже о взрослых, если они имеют дело с этим галогеном на производстве.

У маленьких детей, а именно они особенно подвержены заболеванию, способствующим фактором является неправильная чистка зубов пастами с высоким содержанием фтора. Точнее, то, что часть пасты малыши просто-напросто проглатывают.

Как профессиональное заболевание флюороз наблюдается у взрослый людей, по роду работы связанных с галогеном. Но только в случае отсутствия мер безопасности и при значительном превышении ПДК (предельно допустимой концентрации) в воздухе. Впрочем, это случается редко.

Последствия

Наиболее заметны эстетические проявления : коричневые, в обильных пятнах зубы никого не украшают. К тому же болезнь является толчком для дальнейшего их разрушения .

Эмаль – самая твёрдая и крепкая субстанция в организме, дентин намного мягче. Поэтому, после нарушения целостности эмали, зубы в значительной мере теряют способность противостоять вредным воздействиям.

При очень высоком превышении содержания фтора поражаются уже не только зубы. Страдают кости челюстей и всего организма. Правда, такие случаи встречаются нечасто.

Профилактика заболевания

В санэпидемстанции можно сделать анализ используемой для приготовления пищи и питья водопроводной или колодезной воды. Дальнейшие действия зависят от результатов исследования.

Если есть заметное превышение норм содержания, то принимают меры профилактики:

Используют бытовые фильтры.
Употребляют для питья привозную воду.
Снижают содержание фтора кипячением или замораживанием.
Меньше потребляют пищи, богатой фтором (шпинат, морепродукты).
Не используют фторсодержащие зубные пасты.
Детей по возможности, например, на каникулы, вывозят в другую местность.
Больше потребляют пищи, богатой кальцием и фосфором. Эти элементы связывают излишек фтора в организме.
Детям для профилактики назначают: кальция глюконат, лактат или глицерофосфат, поливитамины.
При работе с фтором соблюдают меры безопасности, предохраняющие от излишнего попадания его в организм.

Терапевтические мероприятия

Как лечить флюороз, зависит от формы и степени заболевания.

На начальных стадиях используется отбеливание, с эстетической – убрать пятна – целью. Одновременно принимают меры для снижения концентрации фтора в организме.

Отбеливание проводят или неорганическими кислотами (соляной, ортофосфорной), или пероксидными жидкостями. Процедуру выполняют только после просушивания и удаления зубного налёта.

После осветления проводят реминерализацию : насыщение поверхности соединениями фосфора и кальция. Используют методы электо- и фонофореза, аппликации. Прописывают глюконат кальция, глицерофосфаты, препарат ремодент.

Длительность курса отбеливания – от 2 до 20 процедур, зависит от конкретного используемого метода и степени поражения.

Восстановление эмали

В случае недостаточности или неэффективности консервативных методов, форму зубов восстанавливают композиционными материалами, ортопедическими коронками, винирами:

Композитные виниры – самые доступные. Их делает зубной техник прямо на пациенте, покрывая коронку светлоотвердевающим материалом.
Плюсы метода – изготовление без задержек и отсутствие обтачивания при работе, небольшая, 5 000 – 8 000 руб./зуб, цена. Служат 3–5 лет, подвержены изменению цвета.
Более дорогие керамические или фарфоровые виниры , изготавливаемые в лаборатории, служат до 15 лет, стоят около 13–18 тыс. рублей один. Требуют обтачивания при установке.
Накладки из оксида циркония – полупрозрачные и самые дорогие, 17–30 тыс. Правда, они и работают больше 20 лет.
На последних стадиях, особенно если часть зуба обломилась, для лечения используется полный комплекс ортопедического лечения. Чаще всего ставят коронки .

Фото: до и после лечения тяжелой степени эндемического флюороза зубов

Домашние и народные методы

Домашние методы лечения сводятся к отбеливанию поврежденной поверхности эмали и снижению содержания фтора в организме .

Народные рекомендации отбелить зубы при флюорозе втиранием соды, сока земляники или яблока, пероксидами можно применять только на начальных стадиях заболевания, чтобы не усилить повреждение и без того ослабленной эмали.

Используют также готовые средства :

В специализированных магазинах, по назначению стоматолога, можно приобрести специальные пасты и наборы для домашнего отбеливания . В них уже входят две каппы стандартного размера.
Можно заказать изготовление кап у стоматолога по вашим слепкам, стоимость порядка 1 000 рублей, но не во всех клиниках возьмутся за работу.
Продаются полоски с нанесенным гелем , с ними работать просто – приклеить на переднюю поверхность зуба, подождать, снять и выбросить.
Недостаток – неравномерное заполнение, если поверхность неровная. Соответственно, возможная пёстрая раскраска.

Положительная сторона отбеливания дома – экономия денег, но приступать к процедуре можно только после удаления зубного налёта и камня. Все рекомендации, прописанные в инструкции к препарату, надо строго соблюдать.

При легких стадиях флюороза молочных зубов у детей хорошие результаты дает :

изменение рациона питания,
ежегодная замена источников питьевой воды на 3-4 месяца в первые 7-10 лет жизни малыша,
меры по восполнению недостатка витамина D, который влияет на усвоение кальция.

Профилактике стоит уделить особое внимание в детский период, поскольку после прорезывания основных зубов опасность заболеть флюорозом снижается многократно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Флюороз зубов представляет собой их поражение, связанное с нарушением минерализации зубных тканей. Главной причиной патологии выступает избыточное количество фтора, который воздействует на клетки эмали и изменяет ее структуру. Специфика развития болезни у детей состоит в том, что задерживается в большей степени, чем у взрослого. Этот микроэлемент задерживается в костях и органах.

На заметку! По причине такой особенности взаимодействия детского организма с фтором зубные пасты для детей редко содержат его или содержат в меньшем количестве. Использовать обычную фторированную зубную пасту детям не рекомендуется.

Терапия зависит от нескольких факторов: формы и стадии болезни, распространения в полости рта, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента.

Причины флюороза

Фтор является микроэлементом, участвующим в обменных процессах, он жизненно необходим. Больше всего его содержится в зубах и костях. В организм он поступает извне, поэтому причиной его избытка (впрочем, как и достатка) всегда является пища, вода или в редких случаях воздух.

Стоит отметить, что из продуктов питания фтор усваивается в незначительном объеме. Главная доля микроэлемента принадлежит фторидам, растворенным в воде.

Интересный факт! Оптимальная концентрация фтора – 1 мг/л. Больший показатель может привести к флюорозу, однако и сниженное количество может стать причиной проблем: вызвать ослабление эмали и кариозное поражение зубов.

Основная причина возникновения болезни – проживание в районе с высокой концентрацией микроэлемента в воде. Стоит отметить также, что основной «удар» приходится на детей, живущих в таком районе до 3-хлетнего возраста, притом болезнь проявляет себя при появлении уже постоянных зубов. Это связано с тем, что чрезмерное количество фтора влияло на формирование зачатков зубов ребенка. Молочные же крайне редко подлежат деформациям, поскольку их зачатки образуются еще внутриутробно. Защитой от болезни служит плацента – избыток микроэлемента задерживается в ней и не поступает к плоду.

Для появления флюороза у взрослого человека со сформированной зубочелюстной системой потребуется большая концентрация – от 6 мг/л и более. Именно поэтому у малышей патология развивается чаще.

Наименее распространенной причиной переизбытка фтора является профессиональная деятельность на предприятии, где воздух содержит большое количество фтористых соединений.

Формы и симптомы заболевания

Формы флюороза зубов по причине возникновения болезни бывают следующими: эндемический и профессиональный. Как ясно из причин, в первом случае заболевание возникает в результате особенностей питьевой воды в районе проживания человека. Заболевание начинается с появления на вестибулярной (то есть внешней) стороне пятен или полос белого оттенка, чаще начинается с резцов верхней челюсти. Во втором причиной выступает работа на производстве, при этом заболевание сопровождается другими типичными осложнениями: остеопорозом, остеосклерозом.

По симптоматике и степени тяжести заболевание делят на 5 форм:

штриховая: на внешней поверхности резцов появляются меловые штрихи или полоски. В ряде случаев они хорошо видны, однако зачастую имеют слабую выраженность и незаметны на фото и при обычном осмотре заметить их можно на сухой поверхности. Полосы могут также сливаться в пятна, но и в этом случае будут отчетливо видны полосы в структуре общего пятна. Эта форма носит легкий характер,
пятнистая: характерным симптомом является наличие большого количества белесых пятен, которые сливаются друг с другом, образуя большие пятна. Их поверхность блестящая и гладкая, имеет невыраженные границы, переход в здоровую эмаль плавный и постепенный. Эта форма также считается легкой степенью,
меловидно-крапчатая: эмаль пораженных зубов имеет негладкую структуру, на ней расположены точки и пятна с четкими границами. Встречаются и такие признаки, как желтоватая эмаль, на ней встречаются небольшие углубляющиеся крапинки с пигментированным дном. Эта форма характеризуется также тем, что эмаль подвержена быстрому стиранию, под ней быстро становится заметным дентин темно-коричневого оттенка. Специалисты относят эту форму к состоянию средней степени тяжести,
эрозивная: участки деструкции в этом случае имеют вид не крапинок, а крупных эрозий. Эмаль в месте поражения отсутствует вовсе, жевательная поверхность зубов подвержена выраженному стиранию. Стоматологи называют эту форму тяжелой степенью заболевания,
деструктивная: эрозивные поражения затрагивают не только эмаль, но твердые ткани в целом. Хрупкость приводит к отломам, сколам, формы зубных коронок изменяются. Отложение заместительного дентина предупреждает вскрытие полостей зубов. Для того, чтобы «приобрести» эту форму болезни, нужно употреблять воду, где фтор превышает 10 мг/л. Как и предыдущая форма, эта характеризуется тяжелой степенью тяжести.

Важно! Выраженная степень заболевания может характеризоваться разными формами поражений различных групп зубов. Как отмечают специалисты, проявления остаются на всю жизнь и не переходят в другую стадию даже если концентрация микроэлемента в воде снижается.

Можно ли вылечить флюороз: возможные методики решения проблемы

Лечение и профилактика болезни зависят от исходного состояния зубов, установленной формы, степени тяжести, количества пораженных зубов, возраста пациента и др. В первую очередь проводится диагностика: визуальная оценка состояния зубов, анализ употребляемой воды на предмет количества содержащегося в ней фтора. Если концентрация действительно высока, первой рекомендацией является исключение источника болезни – замена воды или ее очищение от фтора.

Дальнейшее употребление воды с высокой концентрацией этого микроэлемента может привести к усугублению ситуации и разрушению зубов . Кроме того, стоит исключить зубные пасты и другие средства гигиены полости рта, в состав которых входит фтор.

Принципы лечения состоят в следующем:

реминерализация – восстановление нормального минерального баланса зубов,
системное воздействие – прием лекарственных средств, способствующих улучшению структуры зубной эмали,
восстановление – мероприятия, которые позволяют вернуть функцию, форму, цвет зубов. В основном это протезирование, например, коронками, винирами,
контроль количества фтора – меры, позволяющие отслеживать количество фтора в питьевой воде. Этот метод относится непосредственно к новорожденным детям.

Удаление пораженных тканей, как при кариесе, в этом случае нецелесообразно: пломба может выпасть, а зуб продолжит разрушаться. В некоторых случаях может применяться лишь щадящее сошлифовывание. Врач назначает пациенту средства с содержанием кальция и фосфора и предлагает способ восстановления формы и внешнего вида. Самостоятельная ежедневная гигиена при флюорозе зубов также может поспособствовать улучшению состояния: для этого необходимо подобрать пасту с оптимальным содержанием минералов – и лучше положиться в этом вопросе на мнение лечащего врача.

Химическое, светодиодное, лазерное отбеливание – методы, которые могут быть предложены только тем, у кого наблюдается легкая форма болезни. После процедуры врач проводит реминерализацию: на поверхность эмали наносят препарат с содержанием соединения кальция и фосфора и прибегают к ультрафонофорезу и электрофорезу при необходимости (в ряде случаев достаточно аппликации без применения физиотерапевтических методов). Реминерализация проводится курсом в 10-20 процедур в зависимости от состояния.

«Как только заметил беловатые полоски на эмали, отправился к врачу, был поставлен диагноз флюороз. Стоматолог сразу предложил начать терапию, прошел все процедуры реминерализации, зубы стали выглядеть лучше. Главное – не пропускать процедуры и закончить лечение, даже если появились первые признаки улучшения. Конечно, пришлось решить вопрос и с водой, покупаю питьевую воду и больше не рискую»

Роман, отзыв с сайта otzovik.com

Если имеет место состояние средней или тяжелой степени, отбеливание будет неэффективным. В этом случае потребуется консультация ортопеда, зубы могут быть восстановлены керамическими или металлокерамическими коронками, .

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза главным образом состоит в снижении концентрации фтора в питьевой воде. Для этого необходимо употреблять очищенную воду или воду, привезенную из других районов.

Важно также избегать использования средств гигиены, в составе которых имеется этот микроэлемент. Ограничения распространяются также и на продукты питания: стоит уменьшить объем потребляемой рыбы, сливочного масла.

Профилактика болезни у детей основывается на сбалансированном питании – важно обеспечить все необходимые витамины и минералы и также, как и у взрослых, исключить избыточное поступление фтора, в том числе – отказаться от средств с его содержанием.

1 Савченков М.Ф. Гигиеническая оценка воды с различным содержанием фтора, 2008.

Основным источником фтора для организма является обычная питьевая вода. Какое количество полезных микроэлементов человек получает ежедневно? Немногие знают ответ на этот вопрос. Однако получить перенасыщение фтором очень легко. Именно поэтому зубная эмаль становится пятнистой, а стоматолог ставит диагноз «флюороз». Чем опасно это заболевание? Как справиться с появившимися дефектами?

Общая информация

Флюороз — это распространенное заболевание, являющееся следствием поступления в организм фтористых соединений в больших количествах. Оно развивается постепенно, имеет несколько форм. Симптомы каждой из них варьируются. У одних появляются только незначительные дефекты на эмали, другие страдают от полного разрушения зубов. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать недуг и приступить к его лечению.

Врачи различают два его вида: профессиональный и эндемический. Чем же они отличаются? Эндемический флюороз диагностируют в отдельных регионах, где количественное содержание фтора в воде и продуктах сильно завышено. Риск развития этого заболевания увеличивается, если человек дополнительно принимает препараты с этим микроэлементом. Профессиональному флюорозу подвержены люди, работающие на алюминиевом производстве. Вместе с воздухом в организм попадает большое количество фтора.

Основные причины болезни

Фтор необходим человеческому организму наравне с магнием, кальцием и калием. Его дефицит приводит к развитию кариеса, а избыток — к флюорозу. Поэтому поступление данного микроэлемента должно быть оптимальным.

В наибольшей степени развитию заболевания подвержены маленькие дети, у которых еще не окрепла зубная эмаль. Для этой категории пациентов суточная потребность фтора равняется 2-3 мг/л. Его они получают вместе с продуктами питания и водой. Для развития флюороза достаточно небольшое превышение этого показателя. Взрослые при длительном употреблении такой воды не заболеют, ведь для них суточная норма равняется 4 мг/л. Однако превышение параметра всего на два пункта может угрожать поражением зубов.

Формы флюороза

Заболевание имеет много форм, причем каждая из них отличается своими проявлениями.

Как проявляется флюороз?

Основной симптом заболевания — изменение зубной эмали. Сначала она покрывается белыми или желтыми пятнами, затем становится чрезмерно чувствительной. Зубы бурно реагируют на горячую/холодную еду, перепады температуры, легко разрушаются. Пятнистость эмали может быть обусловлена другими патологиями. Поэтому для уточнения диагноза необходимо обратиться к стоматологу.

Флюороз зубов не сопровождается дискомфортом в ротовой полости. Заболевание постепенно приводит к истончению эмали. Только в этом случае возникают следующие симптомы:

гиперчувствительность зубов;
появление сколов и трещин;
возникновение эрозий, переходящих в кариес.

Появление эрозий угрожает постепенным разрушением зуба и его полной утрате. По мере развития патологического процесса отмечается истончение твердых тканей — эмали и дентина. Тяжелая форма заболевания сопровождается суставными болями, слабостью в мышцах и недомоганием.

Развитие заболевания у детей

Флюороз чаще всего развивается у детей, проживающих в местности с повышенной концентрацией фтора в воде. При этом они находятся в этом регионе с рождения, когда происходит окончательная минерализация тканей зубов. Группируя соли кальция, фтор выводит их из организма. Более того, он негативно воздействует на энамелобласты — внутренние элементы эмали. Все это приводит к ее размягчению. Так развивается флюороз у детей.

Принципы лечения

И детям, и взрослым борьбу с заболеванием необходимо начинать с уменьшения количества фтора, поступающего в организм. Если не представляется возможным заменить питьевую воду, следует использовать специальные фильтры для очищения. Также рекомендуется отказаться от зубных паст и продуктов (рыба, шпинат, чай) с высоким содержанием фтора. Эти действия не помогут ликвидировать уже сформировавшиеся пятна на эмали, но приостановят прогрессирование болезни под названием флюороз.

Лечение недуга зависит от тяжести патологического процесса. При флюорозе на начальном этапе меняется только оттенок эмали. В этом случае пациентам рекомендуется отбеливание зубов и реминерализующая терапия (насыщение тканей фтором и кальцием). Попадая в твердые данные соединения укрепляют и восстанавливают их структуру. Процедуру проводят с помощью фонофореза или аппликаций. Взрослым пациентам дополнительно назначают лекарственные препараты при подозрении на флюороз. Лечение «Ремодентом» показывает отличные результаты. Это средство получают из костей животных. При нанесении его на эмаль полезные вещества попадают на ее верхний слой и восстанавливают структуру.

Заболевание средней и тяжелой степени тяжести всегда сопровождается необратимыми нарушениями. При повреждении целостности эмали отбеливание неэффективно. В таких случаях для лечения используют эстетическую Как правило, применяют керамические виниры или коронки.

Способы профилактики

Чтобы предупредить флюороз зубов, его профилактикой необходимо заниматься с ранних лет. Ребенка рекомендуется как можно позднее переводить на искусственное вскармливание. В дальнейшем ему необходимо обеспечить сбалансированный рацион, при возможности воду заменить молоком. Полезно на летние каникулы отправлять ребенка в оздоровительные лагеря или к бабушке в деревню, чтобы на время он смог сменить водоисточник. Взрослым для профилактики флюороза зубную пасту и следует выбирать без фтора.

Флюороз – заболевание хронического характера, вызванное длительным воздействием фтора в повышенных концентрациях.

Фтор откладывается и накапливается в организме, разрушая эмаль и кости. Постепенно кальций вымывается из твердых тканей и замещается нерастворимым соединением фтористого кальция.

Избыток фтора может привести к нарушениям в работе щитовидной железы.

Причины возникновения

Основные причины возникновения флюороза являются:

повышенное содержание фтора в воде или воздухе;
нехватка кальция в организме.

Для взрослого человека содержание фтора в воде не должно быть больше 6 мг на 1 л. Для ребенка такие дозы представляют опасность. Фтор в организме малыша начинает откладываться уже при концентрации 1 мг на 1 л.

На длительное употребление воды, содержащей фтор свыше 10 мг/л, организм человека любого возраста отреагирует деструктивными процессами, которые потребуют немедленного лечения.

Формы и стадии развития

В зависимости от способа попадания фтора в организм различают следующие формы флюороза:

эндемический;
профессиональный.

Флюороз зубов имеет 5 стадий в 3 степенях тяжести:

Легкая – штриховая, пятнистая.
Средняя – меловидно-крапчатая.
Тяжелая – эрозивная, деструктивная.

Штриховую стадию распознать без помощи специалиста нельзя. Она характеризуется появлением светлых полос на поверхности эмали, которые не видны невооруженным глазом.

При пятнистой стадии белые штрихи сливаются в пятна, гладкие, блестящие, которые могут распространяться на весь ряд или отдельные участки.

На меловидно-крапчатой стадии начинается разрушение дентина, истирание эмали. Пятна приобретают желтый или светло-коричневый цвет, могут быть с вкраплениями.

Если флюороз не вылечить на легких стадиях, заболевание приобретает эрозивную форму. На эмали возникают множественные дефекты, на некоторых зубах наблюдаются оголенные участки. Области вокруг эрозии пигментированы и лишены блеска. Возникает температурная чувствительность.

Деструктивная стадия характеризуется полным разрушением дентина. При тяжелых формах происходит воздействие на кости скелета, может развиться атеросклероз, остеопороз, остеосаркома. Сопутствующие заболевания также необходимо отдельно лечить.

Профессиональный флюороз начинается с поражения костей. Фтор попадает в желудок через дыхательную систему, а затем всасывается в кровь. Для выявления заболевания проводят рентгенографию. На снимке выявляется остеопороз в позвонках, ребрах, тазовых и трубчатых костях.

Симптомы флюороза

пигментирование эмали, появление белых, коричневых или желтых пятен;
поражение коронок зубов;
истирание эмали, наличие сколов;
повышенное содержание фтора в анализе мочи;
боли в суставах, снижение подвижности, мышечная слабость;
остеопороз, остеосаркома, атеросклероз;
нарушение функции печени;
поражения вегетативно-нервной системы;
профессиональное заболевание может сопровождаться хроническим насморком, воспалительными процессами в носоглотке и бронхах, возможны кровотечения.

Лечение

При обнаружении флюороза необходимо начинать немедленное лечение, которое должно включать в себя мероприятия по:

реминерализации дентина;
восстановлению структуры и цвета зубной эмали;
контролю за концентрацией фтора в воде.

Следим за питанием

Для того чтобы компенсировать нехватку кальция и снизить содержание фтора в организме, нужно правильно питаться. Необходимо включать в рацион белки, витамины, обогащать приготовленную пищу солями кальция и фосфора. Обязательно должно присутствовать мясо птицы, бобовые, яйца, ягоды, фрукты, гречка, семечки тыквы. При этом следует снизить употребление жирного мяса, топленого масла, шпината, грецких орехов, морской рыбы и меньше пить черного чая.

Правильно выбираем зубную пасту

Фтор содержится в укрепляющих эмаль зубных пастах, поэтому от них также следует временно отказаться. Следует выбирать гигиенические средства, содержащие глицерофосфат кальция.

Стоматологи часто советуют пациентам принимать препарат Ремодент. Он эффективно восстанавливает твердую ткань зуба, подвергшуюся разрушению. Также врач может прописать препараты кальция, но самостоятельно назначать их себе не следует, потому что избыток этого микроэлемента также может быть опасен. Дополнительно пациенту может быть рекомендован витамин D, который влияет на усвоение фтора.

Для лечения легких стадий заболевания назначаются процедуры фотофореза и электрофореза и накладываются аппликации на зубы для восстановления минерального баланса. Также на этом этапе проводится осветление эмали. В качестве профессиональных процедур может быть применено лазерное, химическое или механическое аппаратное отбеливание. Если эмаль не оголена и не стерта, можно попробовать провести процедуру в домашних условиях с помощью народных средств (лимона, перекиси водорода, соды). Но нужно быть очень осторожными, чтобы не вызвать чувствительность зубов и не усугубить ситуацию.

Профессиональный флюороз

Лечение профессионального флюороза проходит сложнее, потому что необходимо бороться с проявлениями сопутствующих заболеваний. В качестве профилактики необходимо хотя бы раз в полгода−год проходить профосмотры и пользоваться защитными средствами.

Флюороз у ребенка

Особенности флюороза у детей

Детский организм острее реагирует на повышенное содержание фтора. Особенно опасна высокая концентрация этого микроэлемента в 4-летнем возрасте, когда происходит закладка коренных зубов. Чаще всего флюороз наблюдается в возрасте 6-12 лет. В группе риска находятся дети, выращенные на искусственном вскармливании и прикорме, а также малыши с ослабленным иммунитетом. Обычно это заболевание поражает постоянные зубы и очень редко молочные.

Симптомы флюороза у детей

Характер поражения зубной эмали у детей такой же, как и у взрослых. Выявить начальную стадию заболевания бывает сложно, потому что пятна на зубах почти незаметны. Но если ребенок страдает от избытка фтора с достаточно раннего возраста, то дефекты на зубах могут быть видны уже при прорезывании. Причем поражению подвергаются все новые зубы, а не отдельные, как это можно наблюдать при кариозном разрушении.

Часто флюороз у детей начинается с появления первых пигментированных пятен на малых коренных зубах и верхних резцах.

Лечение и профилактика флюороза у детей

Родители должны знать не только симптомы флюороза у детей, но и как предотвратить это заболевание.

Необходимо регулярно брать пробы питьевой воды.
Ребенок должен хорошо и правильно питаться. В его рационе должны обязательно присутствовать фрукты, овощи и молочные продукты.
Новорожденным нужно давать только чистую воду. Можно заменять ее молоком и соками.
Необходимо следить, чтобы ребенок не чистил зубы взрослыми средствами и никогда не глотал даже свою пасту.
Принимать фтор следует только по назначению врача.
Хотя бы раз в год (можно чаще) ребенок должен ходить на профилактические осмотры к дантисту.

При выявлении флюороза у малыша специалист назначит такое же лечение, как и для взрослых, т. е. отбеливающие процедуры и мероприятия по реминерализации эмали.

Флюороз опасен, но хорошо поддается лечению. Если обнаружить заболевание на начальных стадиях, можно избежать серьезного разрушения эмали.