Аборт – прерывание беременности хирургическим или медикаментозным способом. Многие женщины, по своим личным причинам, проходили эту неприятную процедуру. Очень часто восстановление организма после аборта является болезненным периодом.
Медикаментозный аборт происходит под действием специальных препаратов, которые провоцируют организм к отторжению плода. Сам процесс аборта должен проходить под постоянным наблюдением врача. Следствием такого вида аборта является схваткообразная боль, которая вызвана сокращением мышц матки. Препарат провоцирует мышцы матки активно сокращаться, таким образом, выталкивая плод наружу. Боль достаточно терпима и напоминает менструальную, обязательно сопровождается кровотечением. Принимать в этот период обезболивающие лекарства не рекомендуется, ведь можно нарушить или вовсе прекратить процесс выкидыша плода. Но продолжительное болезненное состояние (более 3 дней после аборта) не является нормой, в таком случае стоит обратиться ко врачу.
Пути введения включают оральный, вагинальный, ректальный, буккальный и подъязычный. Медикаментозный аборт с 200 мг мифепристона и 800 мкг буккального или вагинального мизопростола составляет 95% -98%, эффективный с использованием доказательных схем. Мизопростол является эффективным средством для созревания шейки матки до хирургического аборта первого триместра. Особенно рекомендуется женщинам в возрасте от 12 до 14 недель беременности, подросткам и женщинам, у которых, как ожидается, будет затруднено расширение шейки матки из-за факторов пациента или неопытности поставщика. Мизопростол для созревания шейки матки в качестве замены ламинарии до дилатации и эвакуации второго триместра рекомендуется только в течение 16 недель беременности. Мизопростол является эффективным средством для созревания шейки матки у женщин в пременопаузе до гистероскопии. Наибольшее преимущество проявляется у нерожавших женщин и для оперативной гистероскопии. До сих пор неизвестно, является ли обычное использование мизопростола до гистероскопии. Мизопростол для созревания шейки матки до гинекологических процедур у женщин в постменопаузе не был признан эффективным. Мизопростол является вариантом для лечения ранней неудачи беременности и неполного аборта у женщин, которые стабильны гемодинамически без признаков инфекции. Обычно используют единичную дозу 800 мкг вагинально. Мизопростол является доказанным индукционным агентом во втором триместре для прекращения беременности или смерти плода. Один режим составляет 400 мкг вагинально каждые 6 часов до 48 часов. Для созревания шейки матки и индукции труда для жизнеспособного плода рекомендуется 25 мкг миопростола влагалища каждые 4-6 часов. Однако это допустимый вариант, когда они недоступны или не работают. Фармакокинетика и различные схемы мизопростола в медикаментозном аборте в первом триместре.
Боли после хирургического аборта
Прекращение беременности хирургическим путем подразумевает операцию. Боли после операции не особо выражены. Напоминают боли во время месячных, ноющие и тянущие. Связанно это с тем, что матка восстанавливает свои прежние размеры. Она сокращается, на что реагируют нервные окончания, расположенные в ней. Такое послеоперационное состояние считается нормальным и не является поводом для посещения врача.
Кинетика абсорбции мизопростола при пероральном или вагинальном введении. Сравнение между пероральным и вагинальным введением мизопростола на сократимость матки. Пероральная, ректальная и вагинальная фармакокинетика мизопростола. Фармакокинетика различных путей введения мизопростола.
Увеличивает ли кислотная среда эффективность мизопростола влагалища для предварительного аборта шейки матки? Рандомизированное исследование влияния увлажнения мизопростола перед введением влагалища при использовании метотрексата для абортов. Влияние мизопростола на сократимость матки после различных путей введения. Сравнение концентраций мизопростола в плазме после буккального и сублингвального введения.
Очень часто, во время проведения операции по прекращению беременности, в матку заносится инфекция с влагалища. В результате происходит воспаление внутри матки (эндометрит). Это заболевание сопровождается очень сильными болями внизу живота, с повышением температуры тела и неприятными выделениями. В таком случае следует незамедлительно обратиться ко врачу.
Мизопростол вводится эпителиальными путями: абсорбция лекарственного средства и ответ на матку. Изучение совместного лечения нестероидных противовоспалительных препаратов мизопростолом для введения шейки матки перед окончанием всасывания беременности первого триместра.
Эпидемиологическая оценка тератогенности мизопростола. Аномалии, связанные с неудачным прекращением метотрексата и мизопростола. Мизопростол: фармакокинетические профили, эффекты на матку и побочные эффекты. Использование мизопростола во время беременности и синдром Мёбиуса у младенцев.
Осложнения после аборта
Нормой, после аборта любого типа, являются непродолжительные боли внизу живота, минимальные кровянистые выделения (до недели), небольшая слабость. Если все симптомы прошли в срок, то все равно следует посетить гинеколога через две недели.
Мизопростол против метилэргометрина: фармакокинетика в материнском молоке. Медпрепараты и молоко матери. 11-е изд. Обзор медикаментозного аборта с использованием мифепристона в сочетании с аналогами простагландина. Два разных оральных пути мизопростола при медикаментозном аборте мифепристона: рандомизированное контролируемое исследование.
Роль клинической оценки, человеческих хорионических анализов гонадотропина и УЗИ в практике медикаментозного аборта. Мониторинг уровня хорионического гонадотропина сыворотки после аборта мифепристона. Мифепристон и простагландин для прекращения беременности: противопоказания к применению, причины и обоснования.
Но во время аборта могут произойти осложнения:
- Перфорация матки (сквозное повреждение стенки матки). Сопровождается болями внизу живота, обильным кровотечением, рвотой, тошнотой, повышением температуры и учащенным сердцебиением.
- Инфекционное воспаление матки (эндометрит). В результате может произойти заражение крови.
- Длительное заживление ран. Вызывают боли внизу живота и непосредственно в матке.
- Неполный аборт. В полости матки задерживаются остатки плодного яйца. Симптомами являются постоянные острые боли с разной интенсивностью в области живота, а также кровянистые выделения.
- Нарушения в мочеполовой системе, которые препятствуют беременности в будущем. Происходят в результате негативного воздействия аборта на гипофиз.
Управление побочными эффектами и осложнениями при медикаментозном аборте. Безопасность абортов мифепристона при клиническом применении. Альтернативы мифепристону для раннего медикаментозного аборта. Факторы риска легальной смертности, связанной с абортом, в Соединенных Штатах.
Королевский колледж врачей общей практики, Королевский колледж акушеров и гинекологов, авторы. Индуцированные операции абортов и их ранние осложнения. Риски, связанные с подростковым абортом. Мизопростол для здоровья женщин: обзор. Подготовка шейки матки для хирургического прерывания беременности в первом триместре.
Чем вызваны боли после прерывания беременности?
Боль в груди. Боли в груди связаны с прерыванием процесса подготовки молочных желез к вскармливанию ребенка. Во время беременности они увеличиваются в размерах и набухают, а тут вдруг все прекращается абортом. Перестройка может пройти безболезненно и незаметно, а может вызвать дискомфорт или сильные боли, даже привести к мастопатии. Все зависит от общего здоровья женщины и от того, на каком сроке прервали беременность.
Пероральный против вазония мизопростола для введения шейки матки в аборты первого триместра: рандомизированное исследование. Рандомизированное контролируемое исследование ламинарии, орального мизопростола и мизопростола влагалища перед абортом. Рандомизированное контролируемое сравнение сублингвального и вагинального введения мизопростола для праймирования шейки матки перед хирургическим абортом первого триместра.
Цервикальное праймирование мизопростолом перед трансцервикальными процедурами. Роль подъязычного мизопростола для созревания шейки матки до вакуумной аспирации при прерывании беременности в первом триместре. Пероральный мизопростол против плацебо для расширения шейки матки перед вакуумной аспирации в беременности первого триместра.
Боли внизу живота . Причин может быть очень много. Небольшие боли являются нормой после аборта. Если же они не прекращаются, то причиной могут стать осложнения, полученные в процессе прерывания беременности. Такие как эндометрит, перфорация матки, общее воспаление, неполный аборт. Также влияет скорость процесса восстановления. Если организм, никак не может восстановить подкошенное здоровье, то женщина еще длительное время может ощущать дискомфорт внизу живота.
Подготовка шейки матки к хирургическому аборту второго триместра до 20 недель беременности. Буккальный мизопростол в качестве шейного препарата для прерывания беременности второго триместра. Адекватность и безопасность трансбуккального мизопростола для подготовки шейки матки до прекращения беременности второго триместра. Мизопростол по сравнению с ламинарией перед хирургическим абортом второго триместра: рандомизированное исследование.
Подготовка шейки матки с использованием ламинарии с дополнительным трансбуккальным мизопростолом до процедур расширения и эвакуации второго триместра: рандомизированное клиническое испытание. Осложнения при гистероскопии: профилактика, лечение и юридический риск.
Боль в пояснице и спине. Небольшие тянущие и схваткообразные боли в пояснице являются нормой после аборта. Процесс восстановления организма может быть длительным, поэтому даже при небольших физических нагрузках могут наблюдаться боли.
Однако бывают случаи, когда причиной болей в спине может стать процесс инфицирования организма, который вызывают остатки плодного яйца в матке. В таком случае боли будут нарастающими в области живота и отдающими в поясницу и крестец. Сопровождаются они обильными выделениями с неприятным запахом.
Использование мизопростола перед гистероскопом: систематический обзор. Цервикальное созревание до оперативной гистероскопии у женщин в пременопаузе: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое сравнение вагинального и орального мизопростола.
Сравнение самодействующего вагинального мизопростола против плацебо для созревания шейки матки до оперативной гистероскопии с использованием последовательного пробного дизайна. Рандомизированное контролируемое исследование вагинального мизопростола для введения шейки матки перед гистероскопией.
Боли в матке. Боли на протяжении недели после прерывания беременности считаются нормой. Если они нестерпимы или продолжаются дольше, то стоит обратиться ко врачу. Это говорит о том, что механический урон, нанесенный шейке и непосредственно самой матке, достаточно велик.
Возможен преждевременный спазм шейки матки, который также сопровождается ужасными болями во влагалище и матке со значительным повышением температуры. Причиной этого становится раннее закрытие шейки, что останавливает кровь и не дает выйти остаткам плодного яйца. В таком случае требуется гинекологическое вмешательство. Шейку открывают специальным инструментом, либо под действием наркоза заново выскабливают полость матки.
Вагинальный мизопростол для введения шейки матки перед оперативной гистероскопией: рандомизированное контролируемое исследование. Устные мизопростол для шейки матки у небеременных женщин. Неизвестно, обладает ли доза 400 мкг мизопростола аналогичной эффективностью в дозе 800 мкг при введении сублингвально или вагинально через 24 часа после 200 мг мифепристона.
Предлагается провести плацебо-контролируемое, рандомизированное, не-неполноценное исследование двух доз мизопростола при введении сублингвально или вагинально с использованием факториального дизайна. Четыре режима лечения будут сравниваться с точки зрения: их эффективности, чтобы вызвать полный аборт; интервал от индукции к аборту, когда это возможно; частота побочных эффектов; и восприятие женщин. Первоначальное решение об исходе лечения принимается в ходе последующего визита на 15-й день исследования и итоговой оценки через четыре недели.
Как справиться с болью после аборта?
Прежде чем искать способы избавиться от боли, нужно найти ее причину.
Ослаблять естественную боль, связанную с сокращением матки, нельзя. Лечению она не подлежит. Нужно потерпеть 3-4 дня, она пройдет сама, когда матка уменьшится в размерах.
Последний будет использоваться для проверки гипотез о неполноценности для достижения полного аборта. Между 50 и 63 днями используется 1 мг гемепроста или 800 мкг мг мизопростола, вводимого вагинально. Таким образом, в рекомендациях по безопасному аборту рекомендуемый режим - 200 мг мифепристона с последующим мизопростолом, 400 мкг перорально или 800 мкг вагинально. Когда мизопростол вводят перорально, используется доза 400 мкг, а 800 мкг вводят вагинально. Нет исследований, сравнивающих влагалищные дозы 400 мкг и 800 мкг мизопростола.
Наша гипотеза заключается в том, что вагинальный 400 мкг будет достаточным и что 800 мкг дозы не требуется. Фактически, если более низкая доза имеет схожую эффективность, было бы неэтично продолжать использовать дозу, которая излишне высока, потому что она может вызвать больше побочных эффектов и увеличить затраты на лечение. Недавно было продемонстрировано, что подъязычное введение мизопростола может быть альтернативой вагинальному лечению. Фармакокинетические исследования показали, что уровни мизопростола в плазме были выше, а площадь под кривой концентрации мизопростола против времени до 360 минут была значительно выше, чем при пероральном и вагинальном введении.
Нарастающая боль в пояснице и животе, повышенная температура — требуют строчной госпитализации. В больнице, после подтверждения диагноза (наличие остатков тканей яйца в матке) с помощью УЗИ, назначают повторное выскабливание. В лечение входит курс антибиотиков, жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Боль прекращается в течении 1-2 дней.
В экспериментальном исследовании с использованием только мизопростола дозу 600 мкг вводили сублингвально каждые 3 часа в течение максимум 5 доз женщинам с запросом медикаментозного аборта на сроке до 12 недель беременности. Общий уровень абортов составил 86%. Наиболее частыми побочными эффектами были диарея, лихорадка и озноб.
Почти все женщины, у которых был полный аборт, снова выбрали этот метод. В недавнем исследовании, проведенном в сотрудничестве с нашей Программой, 800 мкг мизопростола вводили либо вагинально, либо сублингвально после предварительной обработки мифепристоном для прекращения беременности. Исследование включало 224 женщины до 63 дней беременности. Полные показатели абортов составляли 8% и 2% после вагинального и сублингвального введения соответственно, что указывает на то, что сублингвальный путь может быть выше вагинального.
При эндометрите боль прекращается на вторые сутки после начала лечения. Лечение должно назначаться гинекологом, курс лечения от 5 до 7 дней.
Аборт воспринимается организмом по-разному. Кто-то быстро восстанавливается и не испытывает дискомфорта. Некоторым женщинам восстановление здоровья стоит немалого времени и усилий. На последствия прерывания беременности влияют многие факторы: срок беременности, способ удаления эмбриона, а также квалификация и опыт врача, который руководит процессом. Но самым главным фактором остается женщина, точнее ее здоровье, насколько быстро организм готов реабилитироваться.
Однако частота побочных эффектов была выше после сублингвального введения. Другое исследование также показало очень высокую эффективность после сублингвального введения 600 мкг мизопротола среди 96 женщин, которых лечили, поскольку 93 из них имели полный аборт.
Никакие предыдущие исследования не тестировали 400 мкг дозы мизопростола, сублингвального или вагинального, в первом триместре. Не представляется логичным вводить дозу для вагинального использования, которая в два раза выше дозы, рекомендованной для перорального применения, когда научные данные показывают, что вагинальный путь является более эффективным.
О последствиях аборта вы можете узнать, просмотрев следующее видео.
Последствия медикаментозного прерывания беременности менее опасны, чем хирургического, но при отсутствии квалифицированной помощи могут привести к бесплодию и даже летальному исходу. Принять таблетки не сложно, однако, несмотря на внешнюю простоту процедуры, она вызывает серьезные изменения в организме: большая доза гормонов влияет на репродуктивную систему, нарушает естественные процессы подготовки к вынашиванию плода.
Рвота
Это осложнение развивается примерно у 44% женщин при пероральном приеме мизопростола, у 31% – при интравагинальном. Также исследования подтверждают, что на частоту появления рвоты влияет интервал между приемом гормонального препарата (Мифепристона) и простагландина (Мизопростола). Вероятность этого симптома ниже, если промежуток составляет 7-8 часов, чем при суточном перерыве.
Тошнота
Этот симптом встречается чаще остальных желудочно-кишечных расстройств при медикаментозном аборте. До конца не установлено, чем именно она вызывается: воздействием препаратов или прерыванием беременности.
Однако выявлена тенденция, согласно которой тошнота более выражена при высокой дозе Мизопростола (простагландина), быстром его приеме и сроке беременности в 6-7 недель. Если появилась рвота, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется повторный прием таблеток.
Аллергия
Аллергические реакции как последствие медикаментозного аборта могут развиться на компоненты любого из принятых препаратов. Чаще всего это сыпь или крапивница. Тяжелые проявления, такие как отек Квинке, нарушения дыхания, возникают крайне редко. Чтобы избежать этого осложнения, после приема лекарств стоит остаться в медучреждении (клинике) хотя бы на несколько часов.
Диарея
Нарушения стула развиваются примерно у 36% женщин при пероральном приеме Мизопростола и у 18% - при интравагинальном. Симптом может быть различной степени выраженности. Эффективность приема противодиарейных средств в таких случаях не доказана. Обычно понос прекращается самостоятельно через несколько часов.
Сильная боль в животе
Этот симптом вызывается спазмом мышц матки, что является частью механизма действия гормонального препарата. Наблюдается у 96% женщин и считается нормой. Выраженность боли может быть различной: от легкой до нестерпимой. Симптом начинает интенсивно нарастать через 30-50 минут после приема Мизопростола и чаще всего проходит после завершения аборта. Замечена тенденция, что чем меньше срок беременности, тем легче боль.
Для ее устранения используются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен), в тяжелых случаях - наркотические обезболивающие (Кодеин, Оксикодон).
Судороги
Появляются примерно через 1,5-3 часа после приема Мизопростола. Чаще всего локализуются в области паха. Стихают после завершения аборта. Для уменьшения боли можно использовать теплую грелку.
Все перечисленные выше осложнения не требуют специального лечения и чаще всего проходят самостоятельно после завершения аборта. При их сильной выраженности применяются симптоматические средства.
Среднесрочные последствия и осложнения
Среднесрочные последствия возникают в течение нескольких недель после медикаментозного аборта.
Кровотечение
Этот симптом появляется в раннем периоде, через некоторое время после приема таблеток. Если кровотечение по объему соответствует менструальному (не более 1-2 прокладок в час), продолжается 7-14 дней и постепенно уменьшается, то повода для беспокойства нет – это не осложнение, а нормальный процесс.
В некоторых случаях женщины отмечают выделения до 30 дней, но они мажущие, не сопровождаются болями или другими симптомами. Если же кровотечение обильное (2-3 и более прокладок в час), длительное и/или сопровождается болями, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Такое осложнение встречается редко и развивается на фоне неполного аборта или инфекции.
Чем больше срок беременности, тем выше риск патологического кровотечения. В 0,4% случаев выполняется переливание крови, в 2,6% — всасывающий кюретаж. Без своевременной врачебной помощи не исключен летальный исход.
Продолжающая беременность или неполное ее прерывание
В 1-4% случаев плодное яйцо не изгоняется из матки или выходит не полностью. Это может произойти по нескольким причинам: неправильно рассчитана доза препарата, сроки проведения процедуры слишком поздние, в организме женщины имеются гормональные нарушения или воспалительные процессы.
Такие последствия последствия после медикаментозного прерывания беременности сопровождаются длительными и неуменьшающимися кровотечениями, тянущими или схваткообразными болями внизу живота, повышением температуры, лихорадкой. Самостоятельно с ними не справиться, кровоостанавливающие препараты не помогут.
Требуется проведение УЗИ и последующее . Если этого не сделать, то в случае неполного аборта остатки плодного яйца приведут к распространению инфекции, общему заражению крови и смертельному исходу. Если же беременность продолжает развиваться, то высок риск рождения ребенка с серьезными пороками развития.
Боли внизу живота
В норме спазмы в матке постепенно проходят после завершения аборта. Если же боль продолжается, то это может быть признаком инфекции, неполного прерывания беременности. Такой симптом требует осмотра гинекологом и УЗИ.
Головные боли и головокружения
Эти последствия медикаментозного аборта развиваются у 20% женщин. Как правило, причиной становится большая потеря крови. Также наблюдаются слабость, снижение артериального давления, предобморочное состояние.
Если головокружение сопровождается кровотечением, то необходима помощь врача. В другом случае можно принять анальгетик, почаще отдыхать, менять положение тела постепенно.
Долгосрочные последствия и осложнения
Долгосрочные последствия медикаментозного прерывания беременности возникают редко, но труднее всего поддаются лечению. Они проявляются спустя несколько месяцев и даже лет.
Нарушения менструального цикла
Если месячные начались в срок (отсчет от даты аборта) или задержались на 7-10 дней, это является признаком того, что половая и эндокринная системы восстановились. Около 10-15% женщин отмечают, что в первые несколько циклов менструации более болезненные и обильные, но вскоре становятся такими же, как раньше.
Об осложнении будет свидетельствовать задержка более 40 дней или обильные месячные, сопровождающиеся схваткообразными интенсивными болями, лихорадкой, ухудшением общего самочувствия.
В первом случае возможно либо повторное наступление беременности (такое случается уже через 2 недели после аборта), либо нарушение в работе яичников. Необходимо обратиться к врачу, он установит причину и назначит необходимые процедуры. Для восстановления гормонального фона часто применяются оральные контрацептивы.
Если же месячные очень обильные, с сильными болями и подъемом температуры, то, возможно, в матке остались частицы плодного яйца и/или развилась инфекция.
После осмотра врача и УЗИ проводится выскабливание и назначаются антибиотики.
Инфекционно-воспалительные заболевания
Развиваются после медикаментозного аборта как обострение хронических форм или из-за оставшихся частиц плодного яйца. Если у женщины до аборта имелись скрытые, вялотекущие инфекционно-воспалительные процессы ( , сальпингит, гонорея, и др.), то после процедуры прерывания они могут начать прогрессировать.
Это проявляется болями внизу живота, выделениями с неприятным запахом и зеленоватым цветом, гнойными примесями, повышением температуры. После лабораторной диагностики врач назначает антибиотики, чаще всего в условиях стационара.
Бесплодие
Причинами этого тяжелого последствия становятся гормональные нарушения или воспалительные заболевания матки и придатков. В первом случае нарушается баланс мужских и женских половых гормонов, в результате чего затрудняется процесс оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления к стенке матки.
Изменения эмоционального состояния, характера
Иногда гормональный сбой и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики женщины. Она может стать чересчур раздражительной, агрессивной либо плаксивой, депрессивной, вялой.
Сначала такие реакции наблюдаются только в сложных ситуациях, например, во время или после ссоры. Но вскоре они становятся тотальными, возникают без внешних причин. Чтобы устранить проблему, необходимо обратиться к врачу: психиатру или психотерапевту, проконсультироваться с психологом.
Медикаментозный аборт и его последствия изучаются до сих пор. Исследования подтверждают, что чем раньше была проведена процедура прерывания беременности, тем меньше риск осложнений. Наиболее распространенные среди них - кровотечение, боли внизу живота, присоединение инфекции. Последствия связаны с гормональными нарушениями и риском неполного выхода плодного яйца. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, развитие воспаления, бесплодие.
Полезное видео о медикаментозном аборте
Мне нравится!
