Представительницы прекрасного пола, которые следят за менструальным циклом, знают, сколько дней должно пройти от начала одних месячных до начала других. Промежутки между менструациями одинаковой продолжительности являются нормой, но не у всех женщин так бывает.
Некоторые сталкиваются с проблемой – задержкой менструации. К сожалению, не все обращают на неё внимание. В результате женщины, относящиеся так к своему здоровью, сталкиваются с серьезными последствиями. Итак, из-за чего критические дни могут не наступать? Почему нет месячных после выскабливания или при наступлении оплодотворения. В этих вопросах нам и предстоит разобраться.
У женщины менструальный цикл может нарушаться по различным причинам. В их число входят:
- беременность;
- послеродовой период;
- прерывание беременности;
- стресс и отрицательные эмоции;
- прием контрацептивов;
- проблемы со здоровьем.
Давайте разберем более подробно каждую указанную причину.
Беременность
Наиболее частая причина задержки менструации – наступление у женщины интересного положения. Прежде чем ответить на этот вопрос, почему месячные во время беременности не идут, давайте изучим процесс наступления менструаций.
В организме женщин после овуляции ежемесячно возникает временная железа, именуемая желтым телом. Она вырабатывает прогестерон. Благодаря этому гормону матка женщины подготавливается к возможной беременности. При наступлении овуляции из яичника выходит созревшая яйцеклетка. Если она не оплодотворяется, то желтое тело исчезает, уровень прогестерона снижается, и наступают месячные. Если же происходит оплодотворение, то желтое тело продолжает функционировать и вырабатывать гормон. Из-за этого менструации не начинаются.
Если возникла задержка, то женщина, ведущая половую жизнь, должна в первую очередь подумать о беременности. Для того чтобы узнать, наступило оплодотворение или нет, нужно сделать тест на беременность. Также стоит присмотреться к своему организму. О наступлении интересного положения могут свидетельствовать первые признаки беременности.
Независимо от результата теста женщине стоит посетить врача. Если беременность наступила, то нужно удостовериться в том, что эмбрион прикрепился к стенкам матки, а не маточной трубы. Для этого проводится ультразвуковое исследование матки (УЗИ). Внематочная беременность очень опасна. Она может привести к разрыву маточной трубы и перитониту. Это состояние опасно для жизни женщины.
Послеродовой период
После появления ребеночка на свет месячные наступают не сразу. Представительниц прекрасного пола не должен волновать вопрос, касающийся того, почему нет месячных после родов, если кормишь малыша грудью. Об отсутствии критических дней в этом периоде позаботилась сама природа, оберегающая женщин от чрезмерной нагрузки (грудного вскармливания в сочетании с новой беременностью).
После родов в организме женщины вырабатывается гормон, называемый пролактином. Он стимулирует лактацию и сдерживает овуляцию. Следовательно, месячные при отсутствии овуляции не наступают. Менструальные кровотечения начинаются при снижении количества пролактина в крови. Это происходит:
- при прекращении грудного вскармливания;
- при перерывах в кормлении на ночь (на период более 6 ч);
- при редком кормлении малыша грудью (например, в связи с введением прикорма);
- при вынужденных перерывах в кормлении ребенка (в связи с отъездом или болезнью).
Все вышеперечисленные факторы способствуют наступлению месячных.
Прерывание беременности
Почему нет месячных после аборта – вопрос, возникающий у женщин, решивших избавиться от нежелательной беременности. Причина задержки заключается в нарушении гормонального баланса. Менструации могут не возникать из-за того, что при выскабливании внутреннего органа была удалена довольно большая часть ткани, выстилающая матку и выделяющаяся во время критических дней в виде крови.
Функциональный слой матки может восстанавливаться довольно долго. Как правило, на это требуется не 28–32 дня, а значительно больше (40 или более дней). При возникновении длительной задержки после аборта необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Стресс и отрицательные эмоции
Стрессовые ситуации сказываются на женском организме далеко не положительным образом. Отрицательные эмоции приводят к нарушению работы определенных частей ЦНС (центральной нервной системы), регулирующих работу яичников. Из-за стрессов наступают задержки месячных.
При незначительном эмоциональном воздействии менструации могут не наблюдаться в течение короткого периода времени. Если же стресс был очень сильным, то месячные могут пропасть на несколько месяцев. Менструальный цикл восстановится только тогда, когда психологическое состояние нормализуется, и женщина перестанет реагировать на психотравмирующие факторы.
Ниже представлены простые способы, которые позволяют минимизировать влияние стрессов, восстановить нормальную продолжительность менструации:
- сменить обстановку для устранения влияния психологических факторов;
- привести свою жизнь в порядок, нормально питаться, высыпаться и не перегружать свой организм психологически и физически;
- выбрать для себя лучший вариант отдыха и избавления от отрицательных эмоций (например, рисование, йога, танцы).
Если самостоятельно справиться со стрессом не получится, то придется обратиться к психологу.
Прием контрацептивов
Часто с задержкой месячных сталкиваются женщины, предохраняющиеся от нежелательной беременности. Причиной отсутствия критических дней выступает прием гормональных контрацептивов. В составе этих средств есть синтетические гормоны, которые действуют так же, как и женские половые гормоны. Прогестерон и эстроген не дают вырабатываться другим гормонам, приводящим к созреванию фолликул, овуляции и выходу яйцеклетки из яичника.
Именно так действуют все гормональные контрацептивы. Из-за препаратов могут возникать задержки месячных. При приеме контрацептивов длительность менструального цикла может составлять 21–36 дней. Это является нормой. При более продолжительных задержках, которые могут равняться нескольким месяцам, необходимо обратиться к врачу. Только специалист может ответить, по каким причинам возникают задержки, когда нет месячных 3 месяца или более.
Проблемы со здоровьем
Сбой в менструальном цикле может быть симптомом серьезной проблемы со здоровьем. Одна из возможных причин – нарушение функций гипофиза . Этот небольшой орган эндокринной системы, находящийся в головном мозге, вырабатывает различные гормоны. Некоторые из них влияют на репродуктивную функцию. Сбой в выработке гормонов может привести к тому, что женщина столкнется с отсутствием месячных по непонятным причинам.
Менструальный цикл может нарушиться вследствие заболеваний яичников . Например, одним из них может быть поликистоз. В норме в течение каждого менструального цикла у женщины в яичниках образуются фолликулы (пузырьки). Из одного выходит яйцеклетка во время овуляции. Остальные фолликулы перезревают, а затем перестают работать. При поликистозе овуляции не происходит, яйцеклетка не созревает, и фолликулы не разрываются. Пузырьки наполняются жидкостью и становятся кистами.
Задержка месячных возможна при заболеваниях матки . Воспалительные процессы, протекающие в ней, могут провоцировать нарушение менструального цикла. Некоторые женщины сталкиваются с ложной аменореей – отсутствием месячных из-за анатомических нарушений. Представительницы прекрасного пола при этой патологии могут думать, что у них задержка, а на самом деле у них есть месячные. При ложной аменорее кровянистые выделения не выходят наружу из-за наличия каких-либо препятствий. Во всех вышеперечисленных случаях требуется помощь врача.
В заключение стоит отметить, что задержка менструации – сигнал организма о наступлении беременности или возникновении проблемы со здоровьем. Также это может быть естественный процесс (например, после родов). В любом случае на прием к врачу стоит записаться. Не нужно радоваться тому, что пропали месячные, или заниматься самолечением. При нарушении менструального цикла могут возникнуть проблемы с зачатием, дискомфортные ощущения. Только врач может поставить диагноз, назначить соответствующее лечение и сказать, почему в вашем случае нет месячных.
Мне нравится!
Любые изменения в цикле должны насторожить. Причина может быть в болезни.
Беременность или менопауза - самые распространенные причины задержки менструаций. Но причина может быть и в том, что вы больны. И если не обращать внимания на изменения, может случиться беда.
Яйцеклетка, созрев в одном из яичников, выходит по маточной трубе в матку. Если в это время в матке находится сперматозоид, может произойти оплодотворение. В случае если оплодотворения не произошло, внутренний слой матки, представляющий собой слизистую оболочку (эндометрий), отходит, и у женщины начинаются месячные. Это происходит один раз в месяц, поэтому менструации называются месячными.
Беременность
Наиболее частой причиной задержки менструаций является беременность. После оплодотворения выделяются особые гормоны, которые блокируют яичник. Действие этих гормонов не заканчивается после родов, и их активность не снижается еще долгое время на протяжении всего периода кормления грудью.
Этот же механизм (блокированного яичника) работает и в случае, если женщина употребляет гормональные контрацептивы. Вот почему женщина, ведущая активную половую жизнь, у которой закончились месячные, должна обязательно проверить, не беременна ли она. Это можно сделать при помощи теста на беременность.
Схема действия теста проста: на одну из полосок нанесены антитела хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон выделяется из части оплодотворенной яйцеклетки. Некоторые анализы позволяют рассчитать срок беременности вплоть до дня.
Принцип работы теста на беременность .ХГЧ тест-полоска покрыта реагентами (мечеными антителами к ХГЧ) на тестовом и контрольном участках. При тестировании моча, проникая по капиллярам стрип-полоски, достигает тестового участка. При наличии в моче ХГЧ, продукты реакции выявляют в тест-зоне четкую цветную линию, что предполагает наличие беременности. Если в пробе ХГЧ не содержится, полоса в тест-зоне не проявляется.
Как правило, оплодотворенная яйцеклетка развивается внутри матки, но возможно и менее благоприятное внематочное оплодотворение (внематочная беременность). Трубу, где прикрепляется яйцеклетка, может разорвать, а это смертельно опасно для жизни.
Что делать.
Если у вас пропали месячные, обязательно сделайте тест на беременность. Если тест положительный, обратитесь к врачу. Врач должен отправить вас на УЗИ, чтобы убедиться в том, что плод развивается в матке. Лучший метод предохранения от нежелательной беременности - это презерватив. Кроме беременности, он защитит вас и от заболеваний, передающихся половым путем.
Климакс
С возрастом женские яичники становятся менее чувствительными к гормонам гипофиза и вырабатывают все меньше эстрогенов и прогестерона. Высвобождение яйцеклетки (овуляция) постепенно прекращается. Наступает климакс - период в жизни женщины, когда репродуктивные, то есть связанные с деторождением функции организма угасают. Месячные прекращаются.
Количество яйцеклеток в организме каждой женщины задано с самого рождения. И наступает момент, когда все имеющиеся яйцеклетки выделены.
Что делать.
Диагноз "климакс" можно ставить, если прошло 12 месяцев без менструации. Женщине необходимо сдать анализы на фолликулостимулирующий гормон, определяющий начало и конец цикла.
Все симптомы менопаузы великолепно лечатся современными лекарственными препаратами: прекращаются приливы, бессонница, кожа становится более гладкой. Для этого врач может назначить гормонозаместительную терапию.
Заболевания.
Если месячные прекратились, а тест на беременность отрицательный, это очень серьезный симптом. Вся половая система женщины похожа на оркестр, где есть дирижер (гипоталамус, особый отдел мозга) и исполнители (яичники и матка). Нарушения на каждом уровне могут привести к отсутствию месячных. Отсутствие менструаций может быть следствием заболеваний различных органов:
- головного мозга
- гипофиза
- щитовидной железы
- надпочечников
- яичников
В яичниках могут произойти проблемы генетического характера, так как там нет рецепторов гормонов, определяющих начало цикла. Может быть поликистоз, когда яйцеклетки не выходят из яичника и скапливаются в нем.
Матки
Слизистая матки может быть поражена при значительных воспалительных процессах. В этом случае поверхностный слой, который отходит от матки во время месячных, не образуется, месячные не наступают. Если выход из матки закупорен, отделяемое не может выйти наружу, и женщина может даже не знать, что на самом деле месячные у нее происходят. Это случается редко и сопровождается воспалительным процессом.
Что делать
Если нет месячных и нет беременности, это серьезный повод для беспокойства. Необходимо срочно обратиться к врачу.
Общеизвестное
Менструальный цикл - это ежемесячные изменения в женском организме, которые происходят под влиянием половых гормонов. Основным признаком нормального цикла (его длительность 21-35 дней) считаются регулярные менструации - кровянистые выделения из половых органов, продолжительность которых в норме составляет 3-7 дней. Нормальная кровопотеря за время менструации не превышает 50-100 мл.
Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных и гуморальных структур (кора головного мозга; гипоталамус и гипофиз - железы внутренней секреции, расположенные в головном мозге), а также половых органов (яичники, матка). Так как все уровни этой системы взаимосвязаны, то задержка очередной менструации может быть связана с нарушением работы любого из перечисленных звеньев. Поэтому причиной задержки менструации может стать "поломка" на любом из уровней регуляции менструального цикла.
Причины задержки менструации
Задержка менструации может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями , такими, как воспаление придатков матки (сальпингоофорит), миома матки (доброкачественная опухоль матки) и другие. Однако следует отметить, что при этих заболеваниях чаще наблюдаются кровотечения из матки.
Периодические задержки менструаций характерны для такого заболевания, как поликистоз яичников (ПКЯ) . Под этим понятием объединяют ряд патологических процессов, при которых нарушена выработка гормонов. При этом в организме не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.
ПКЯ наблюдается при нарушении функции различных органов : гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения, и для установления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода.
При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще - задержки от нескольких дней до нескольких месяцев), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных - ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.
Для лечения этого состояния назначают различные гормональные препараты, используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов (образование которых увеличивается при этом заболевании), регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии ожирения абсолютно необходимо снижение массы тела. При подготовке к планируемой беременности важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции - выхода яйцеклетки из яичника. Для этого применяют лекарственные препараты, а при их неэффективности используют хирургические методы лечения. В настоящее время оно проводится путем лапароскопии: в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптические приборы для осмотра брюшной полости и хирургические инструменты.
Задержка менструации может возникать также после прерывания беременности из-за нарушения гормонального баланса, а также то, что в ходе инструментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тканей, в том числе и та часть внутренней выстилки матки, которая в норме нарастает в течение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. Для восстановления этого функционального слоя порой требуется времени несколько больше, чем в ходе нормального цикла. То есть после аборта менструация может наступить не через 28-32 дня, а через 40 дней и более. Такая задержка не является нормальной: женщине требуется обследование и лечение.
Причиной задержки менструации может быть прием оральных контрацептивов . В ходе приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструации: это так называемый синдром гиперторможения яичников.
При развитии синдрома гиперторможения яичников оральные контрацептивы отменяют. Как правило, в течение 2-3 месяцев, максимум - в течение 6 месяцев после окончания их приема функция яичников спонтанно восстанавливается. Если отсутствие менструаций сохраняется более длительно, назначают средства, стимулирующие работу гипофиза (КЛОМИФЕН), или препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и ее выход из яичника (ПЕРГОНАЛ, ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН). До восстановления нормальной менструальной функции необходимо пользоваться другими методами контрацепции.
Стресс - длительный или сильный кратковременный - является причиной сбоя в работе центральных структур (коры головного мозга, гипоталамуса), регулирующих работу яичников и матки. Примером таких расстройств может служить так называемая аменорея военного времени, когда в условиях стресса у женщин прекращались менструации.
Еще одной причиной значительной задержки менструации может стать значительная и быстрая потеря веса . Так, у врачей существует такое понятие, как критическая менструальная масса - это вес, при наличии которого у девочек-подростков, как правило, начинаются менструации. Однако нас больше интересует тот факт, что при сильном желании похудеть, достигнув этой критической менструальной массы (45-47 кг), женщина может получить не только желаемый результат, но и длительную задержку менструации.
Чаще всего такой эффект возникает при нервной анорексии - нарушении пищевого поведения, характеризующемся отказом от приема пищи и/или ее неприятием. Это сопровождается расстройством работы таких регулирующих систем организма, как нервная и эндокринная. Нервная анорексия характеризуется резким снижением выработки гормонов гипофиза, регулирующих, в том числе и работу яичников. При этом нарушение репродуктивной функции следует рассматривать как защитную реакцию в условиях пищевого дефицита и психических нагрузок. А потому для восстановления возрастной секреции гормонов требуется достижение идеальной массы тела и ликвидация психического стресса.
Нервная анорексия в 50% случаев может протекать с эпизодами булимии (обжорства), после которых у пациентки проявляются особенно явные признаки тревоги, раскаяния и депрессии, успешные попытки вызвать рвоту.
По этой причине, готовясь к беременности, не старайтесь достичь идеала "90 - 60 - 90". Если же вы планируете похудеть, отнеситесь к этому разумно, а лучше - обратитесь к диетологу.
Беременность - это, к счастью, самая частая и самая физиологичная причина задержки менструации у женщин репродуктивного возраста. В этом случае задержка месячных может сопровождаться такими признаками, как изменение вкусовых и обонятельных ощущений, нагрубание, болезненность молочных желез. Как правило, тест на беременность в этом случае дает положительный результат. Задержка менструации возникает и при внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе. При этом все субъективные ощущения, характерные для беременности, могут также присутствовать.
Причины задержки менструации:заболевания нервной системы, длительные нервно-психические перегрузки, стрессы;
витаминная недостаточность, нарушение обмена веществ;
профессиональные вредности (воздействие некоторых химических веществ: радиоактивного излучения и др.);
инфекционные заболевания;
хирургические и гинекологические операции;
травмы мочеполовых путей;
интенсивная физическая нагрузка;
эндокринные заболевания;
заболевания внутренних органов, в том числе заболевания половой системы (например, аднексит);
беременность.
Чем поможет врач?
При нарушениях менструального цикла необходимо немедленно обратиться к врачу. Осмотр акушера-гинеколога позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства. Это могут быть внематочная беременность, замершая беременность, опухолевые заболевания и др.
Для понимания причины нарушения менструального цикла врач может назначить дополнительные обследования:
измерение базальной температуры и составление графика ее изменения - эти измерения, наряду с другими методами, позволяют судить о наличии или отсутствии такого события, как овуляция - выход яйцеклетки из яичника;
УЗИ органов малого таза - матки, яичников;
анализ крови на гормоны - с его помощью определяют уровень гормонов гипофиза, яичников, а при необходимости - и других желез внутренней секреции;
компьютерная или магнитно-резонансная томография - методы, с помощью которых можно получить послойные снимки структур головного мозга для исключения опухоли гипофиза.
При наличии сопутствующих эндокринных заболеваниях гинеколог назначит консультацию других врачей - эндокринолога, психотерапевта, диетолога.
Задержка менструации до 5 дней - это нормально. При задержке месячных более 5 дней рекомендуется посетить гинеколога.
Дополнительно
Давайте обсудим, почему могут пропасть месячные?! Почему пропали месячные - часто задаваемый вопрос. Менструальный цикл, нарушение менструального цикла, сбой менструального цикла, регуляция менструального цикла и вообще менструальный цикл женщины - все это важные вопросы здоровья женщины, которые стоит подробно обсудить.
Чтобы понять, каков должен быть нормальный менструальный цикл и говорить про восстановление менструального цикла, лечение менструального цикла, надо понять, что стало причиной сбоя менструационного цикла, сбоя менструального цикла.
Причины сбоя менструационного цикла разнообразны.
Согласитесь, проблемы с менструацией, о которых не раз приходилось слышать - это аменорея, отсутствие месячных. И также часто все сваливают на питание. Если девушка действительно имеет значительный дефицит массы тела, это может быть причиной. Но если у девушки все в норме и она вовсе не выглядит истощенной, то стоит обратить внимание на другие возможные причины отсутствия месячных, а не валить все на питание. Так, разумеется, проще всего, но настоящих причин отсутствия месячных, аменореи огромное количество.Например, у двух моих клиенток, по их рассказам, отсутствовали месячные несколько месяцев. Выяснилось, что у одной из них причина - киста, у другой - постоянные перелеты, перемена климата, стрессы.
Так что ищите настоящие причины.
Для этого выкладываю информацию про аменорею (отсутствие месячных).
И кстати, переедание и лишний вес тоже могут быть причиной отсутствия месячных, аменореи.
Классификация аменореи, аменорея причины:
Истинная аменорея: нет циклических изменений в яичниках, эндометрии и во всём организме, менструаций нет. Гормональная функция яичников резко снижена, половых гормонов для осуществления циклических изменений эндометрия недостаточно.
Ложная аменорея: отсутствие периодического выделения крови из влагалища при наличии циклических изменений в яичниках, матке и во всём организме (например, сплошная девственная плева, атрезия влагалища и шейки матки; кровь, выделяющаяся при менструациях, скапливается во влагалище гематокольпос, матке гематометра, трубах гематосальпинкс)
1. У многих девочек-подростков длительность аменореи составляет от 2 до 12 мес в течение первых 2 лет после менархе
2. Спонтанная менопауза может возникать у женщин уже после 30 лет.
Патологическая аменорея, отсутствие месячных:
1. Первичная аменорея, отсутствие месячных: отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания
2. Вторичная аменорея, отсутствие месячных: отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями
3. Этиотропная аменорея, отсутствие месячных классификация: аменорея нормогонадотропная (эугонадотропная), гипергонадотропная, ги-погонадотропная.
Этиология
Первичная аменорея, отсутствие месячных
1. Поражение гонад: синдром Тёрнера, синдром тестикулярной феминизации, синдром резистентных яичников, аномалии развития матки и яичников
2. Внегонадная патология: гипопитуитаризм, гипогонадотропный гипогонадизм, задержка менархе, врожденная гиперплазия надпочечников
3. Нарушение проходимости входа во влагалище, влагалища, шеечного канала и полости матки.
Вторичная аменорея, отсутствие месячных
1. Психогенная аменорея (стресс)
2. Гипоталамическая форма аменореи - аменорея на фоне похудания
3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи
4. Гиперпролактинемия - функциональная и органическая формы аменореи
5. Гипогонадотропная аменорея
6. Послеродовый гипопитуи-таризм (синдром Шёена)
7. Прекращение приёма пероральных контрацептивов
8. ЛС: пероральные глюкокортикоиды, даназол, аналоги гонадотропинрилизинг гормона, химиотерапевтические препараты
9. Декомпенсированные эндокринопатии: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз
10. Надпочечниковая форма
11. Постпубертатный адре-ногенитальный синдром
12. Вирилизирующая опухоль надпочечников
13. Яичниковая форма
14. Синдром истощения яичников
15. Синдром ре-фрактерных яичников
16. Вирилизирующие опухоли яичников
17. Маточная форма
18. Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)
19. Специфический эндометрит.
20. Заболевания щитовидной железы.
Генетические аспекты. Существует множество наследуемых заболеваний, сопровождаемых аменореей, отсутствием менструаций (Ароматаза в Недостаточность ферментов).
