Каждая рожавшая женщина знает, что такое тест на толерантность к глюкозе при беременности. А вот те, кто в первый раз готовится к пополнению семейства, возможно, ещё не сталкивались с ним и не представляют, для чего он назначается.
С другой стороны, и опытные мамочки не всегда в курсе, с какой целью врачи заставляют их пить натощак сладкую водичку. Стоит отметить, что это только на первый взгляд звучит безобидно, а на самом деле данное испытание связано с довольно неприятными ощущениями. Так почему же медики считают своим долгом взвалить на несчастных беременных ещё и эту проблему? Попробуем разобраться.
Как быть, если диагностирован гестационный диабет
Выполнение теста на стресс-тест на сахар является предпосылкой для пособия по уходу за ребенком. Вместе с запланированными обследованиями на беременность детские экзамены до месяца жизни являются обязательным условием для пособия по уходу за ребенком.
Экзамены проводятся врачами общей практики и соответствующими специалистами. Гестационный диабет является одним из самых распространенных заболеваний во время беременности. Несмотря на то, что связь между уровнями глюкозы в крови и заболеваемостью беременных женщин и ребенка была хорошо установлена, существует очень много клинически значимых проблем, которые были плохо изучены. В настоящей работе рассматриваются некоторые вопросы в этой области, в том числе новый метод измерения уровня глюкозы, непрерывное измерение уровня глюкозы.
Только женщины, выносившие и родившие ребёнка, понимают, насколько это тяжёлый труд – беременность, сколько страданий и тревог переживает будущая мама. А ведь помимо токсикоза, отекающих ног и ночных страхов, есть ещё и постоянные визиты к наблюдающему врачу, и постоянные анализы и тесты – за здоровьем ребёночка положено следить со всем возможным тщанием.
В Германии во время беременности используется только моча, как метод скрининга для гестационного диабета. До сих пор не было доказательств того, что потребление углеводов, предшествовавшее анализу толерантности к глюкозе у беременных женщин, влияет на результаты, как это предлагается рекомендациями специализированных обществ. В проведенном нами исследовании, в котором мы использовали - в отличие от других исследований - подробные протоколы питания, это предположение можно было бы подтвердить. Из-за повышенного уровня прогестагенов, эстрогенов и плацентарного лактогена человека часто было высказано предположение, что беременные женщины с Близнецами чаще страдают гестационным диабетом.
Иногда женщина попросту не понимает, зачем её направляют сдавать то кровь, то другие биологические жидкости. В некоторых случаях она начинает даже подозревать у себя какую-нибудь серьёзную патологию, о которой врачи просто не хотят говорить. Ведь женщины в положении так мнительны!
И при одном упоминании о тесте на толерантность к глюкозе у беременной может начаться настоящая паника – очень уж странно и пугающе это звучит.
Чем так опасен гестационный сахарный диабет?
Мы смогли опровергнуть это в исследовании парных пар. Непрерывное измерение уровня глюкозы позволило получить новое представление о физиологии и патофизиологии беременности. В ходе дальнейшей оценки мы изучили взаимосвязь между материнской и неонатальной заболеваемостью и индивидуальными временами послепрандиального измерения. Впервые мы смогли продемонстрировать связь между неонатальной заболеваемостью и постпрандиальными концентрациями глюкозы в разное время. Гестационный диабет является наиболее распространенным осложнением беременности.
А между тем нет ничего страшного в том, чтобы сдать при беременности анализ крови на глюкозотолерантный тест или ГТТ. То, что его назначают, - абсолютно нормально, и сам по себе этот факт ни о чём плохом не свидетельствует. А тестирование не нанесёт ни малейшего вреда ни маме, ни малышу. Напротив, оно поможет выявить наличие проблем, требующих немедленного врачебного вмешательства. Ведь анализ на толерантность к глюкозе определяет, есть ли у будущей матери так называемый гестационный диабет – форма диабета, проявляющаяся при беременности.
Хотя у пациента диагностирован диабет, проблем много. В документе описаны некоторые аспекты этой темы, используя новый метод измерения уровня сахара в крови, непрерывное измерение уровня глюкозы. В Германии единственный метод скрининга обычно используется для тестирования беременных женщин на гестационный диабет. Несколько публикаций, посвященных чувствительности полосок для анализа мочи для выявления гестационного диабета, показывают лишь минимальную чувствительность. Предыдущие результаты и демонстрируют, что глюкозурия напрямую зависит от значений диастолического артериального давления.
Что такое «диабет беременных»?
У любой женщины, которая ждёт ребёнка, глюкоза (попросту говоря – сахар) в крови повышается по естественным причинам. Правда, в норме она повышается не настолько, чтобы её значения можно было сравнивать с показателями при диабете. И к тому же, в большем, чем обычно, количестве вырабатывается и инсулин – вещество, которое в нашем организме выполняет функцию по регулированию уровня сахара в крови и не допускает её долгосрочного повышения. То есть, если сахара по тем или иным причинам вдруг стало больше, инсулин обязан «включиться» и откорректировать состав крови.
Дополнительная оценка того, что сделало 50-граммовые скрининговые тесты на глюкозу, которые мы регулярно проводим в нашей клинике, поскольку с чувствительностью и специфичностью ок. 90% - по сравнению с оральным тестом на глюкозу - этот метод скрининга дает хорошие результаты; однако мы не заметили, что интервал с момента последнего приема пищи был положительным результатом, который колеблется от 11% до 40%. Влияет на углеводы перед устным тестом на толерантность к глюкозе. Однако наше исследование, в котором беременные женщины, в отличие от других исследований, содержали подробные журналы о пищевых продуктах, действительно подтвердили эту гипотезу.
Если же вырабатываемого инсулина недостаточно для контроля содержания глюкозы, её уровень в плазме крови может довольно значительно повыситься. Это и есть гестационный диабет или «диабет беременных». Фактически, это латентная форма, не выдающая никаких внешних симптомов, и после родов он скорее всего исчезнет. Поэтому паниковать не стоит. Но не стоит и расслабляться. Если анализ толерантности к глюкозе оказался положительным, это может означать только одно: беременность должна проходить под особо пристальным наблюдением врача. При гистационном диабете вам наверняка понадобится пересмотреть свой режим и рацион, соблюдать специальную диету, исключающую ряд продуктов, ввести физические нагрузки (в щадящих дозах, разумеется).
Основываясь на более высоких концентрациях гестагена, эстрогена и лактогена плаценты человека, исследователи часто полагают, что матери, несущие близнецов, более вероятны, чем другие беременные женщины, имеют гестационный диабет. Используя сопоставленную пару-исследование, мы опровергли эту идею. Непрерывное тестирование глюкозы позволяет получить новое представление о физиологии и патофизиологии беременности.
На следующем аналитическом этапе мы изучили взаимосвязь между интервалами послепрандиального тестирования и коэффициентами материнской и младенческой заболеваемости. Впервые удалось продемонстрировать четкую корреляцию между концентрациями глюкозы после приема пищи, проверенными с различными интервалами и неонатальной заболеваемостью. В настоящее время предлагаются 2 разных теста с 50 или 75 г глюкозы. Процедура в основном не подходит для безопасного включения или исключения диабета во время беременности.
Хотя диагноз не смертелен, относиться к нему легкомысленно нельзя – без выполнения медицинских рекомендаций нормальное развитие и здоровье будущего ребёнка (да и ваше тоже) окажется под угрозой.
ГТТ – в чём он заключается?
В чём же заключается глюкозотолерантный анализ? Слово «толерантность» в широком смысле означает «терпимость», а в смысле физиологическом – это слабая реакция организма (или полное отсутствие реакции) на какое-либо введённое в него вещество. Несложно догадаться, что в данном случае в ваш организм введут глюкозу и будут проверять, как он на неё реагирует.
Однако этот метод выплачивается сундуком. На самом деле предпочтение отдается профессиональным обществам теста 75 г, которое происходит под трезвостью. Крайне важно, чтобы беременная женщина была приказана к осмотру трезво. Его всегда следует проверять рано утром после того, как беременная трезвость не будет хорошо переносить. Процесс занимает около 2 часов!
Во-первых, определяется уровень голода венозной крови. После определения значения голодания беременная женщина быстро принимает глюкозный напиток и садится в зону ожидания. Важно, чтобы беременная женщина отдыхала и не ходила вокруг, что повлияло бы на оценку экзамена. Через час и два часа проверяют уровень глюкозы в крови.
Всегда ли стоит верить результатам ГТТ?
При прохождении ГТТ (у него есть и другие названия: «сахарная нагрузка» или тест О’Салливан) важно соблюдать все условия – малейшее нарушение чревато повторением всей процедуры. На результатах могут сказаться следующие факторы:
Если результаты не заметны, можно исключить нарушение толерантности к глюкозе или диабет. Значения действительны для измерений в плазме. Для надежного определения уровня сахара в крови следует использовать специальную пробоотборную трубку с фторидом натрия, чтобы избежать ложных уровней глюкозы в крови!
Если после теста на сахар есть признаки гестационного диабета, следует незамедлительно представить идею диабетологу, который инициирует и контролирует рекомендации по питанию и уровни сахара в крови с использованием инсулина, если это необходимо. Гестационный диабет представляет собой хорошо установленный риск. Дети считаются незрелыми, несмотря на высокий вес при рождении, и склонны к расстройствам адаптации, низкому уровню сахара в крови и температурной дисрегуляции в первые несколько дней жизни; Их часто переносят в педиатрическую клинику для мониторинга после рождения.
Что со мной сделают?
В начале теста у вас возьмут кровь из вены, а затем дадут выпить стакан очень сладкой воды – раствора глюкозы высокой концентрации. На вкус этот коктейль очень приторный и даже довольно гадкий (некоторых тошнит), но вы должны морально приготовиться к тому, чтобы выпить всё до конца в течение пяти минут. Если с вашей кровью до приёма глюкозы всё в порядке (то есть сахар не повышен), через час у вас снова возьмут кровь. А ещё через час – снова, и так до четырёх раз. Это абсолютно закономерно – таким образом медики выясняют динамику развития событий в вашей крови, то есть работает ли инсулин над её составом. Если выяснится, что работает, вас отпустят. Если нет – тест придётся проходить заново, чтобы исключить ложные показания. Кстати, они могут возникнуть, например, из-за дефицита калия. Так что, даже если вы неукоснительно придерживались правил, не ели и не пили, а сахар всё равно повышенный, - это ещё не означает, что у вас диабет.
Метаболические изменения во время беременности включают повышение резистентности к инсулину в течение второй половины. Компенсация увеличивает секрецию инсулина с концентрациями в плазме, которые достигают почти в два раза выше уровня беременности. У некоторых женщин секреция инсулина не может быть достаточно увеличена. Это касается так называемого гестационного диабета. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения о гестационном диабете, гестационный диабет определяется как толерантность к глюкозе с гипергликемией различной степени, которая возникает или впервые признается во время беременности1.
Всем ли назначают ГТТ?
Проверяться на глюкозотолерантность отправляют всех без исключения беременных, начиная от 24-й недели и заканчивая 32-й.
Позже проводить ГТТ уже нельзя – это может отразиться на ребёнке. А тест, назначенный раньше времени (на 16-й – 18-й неделе), может свидетельствовать о том, что вы входите в одну из групп риска. К таким группам прежде всего относятся:
Таким образом, определение включает как явное диабетическое метаболическое состояние с высоким риском перинатальных осложнений, в частности из-за высокий вес при рождении детей, а также на другом конце шкалы, возможно, физиологические изменения метаболизма, связанные с беременностью. Помимо явного сахарного диабета, неясно, является ли заболевание какой-либо релевантностью или лечением для женщин. Ограничения для определения гестационного диабета и вопрос о скрининге беременных женщин, не имеющих симптомов, обсуждаются спорным образом. 2 При широком скрининге Существуют опасения относительно негативных последствий, таких как увеличение кесарева сечения из-за повышенной настороженности акушеров.
- женщины с избыточным весом;
- носящие крупного ребёнка или рожавшие ранее крупных детей;
- те, чьи родственники страдают диабетом;
- страдавшие гестационным диабетом при прошлой беременности.
Если же ни одного из перечисленных обстоятельств у вас не наблюдается, а тест вам всё равно назначили слишком рано, смело поинтересуйтесь у доктора, зачем это было сделано. Вообще, не стесняйтесь задавать своему наблюдающему врачу любые вопросы, касающиеся назначений, а также вашего и вашего ребёнка состояния. Внутри вашего тела совершается самый важный в мире процесс, и ваше святое право – знать, что там происходит и почему.
Даже в Германии рекомендации несовместимы: Немецкое общество диабета рекомендует скрининг всех беременных женщин между. Теперь впервые впервые проводится крупное рандомизированное контролируемое исследование по поводу гестационного диабета. Открытое исследование, которое в основном проводится в Австралии, финансируется за счет государственных средств. 000 участвующих женщин имеют.
Глюкозотолерантный тест при беременности: отзывы
Поэтому в исследовании рассматривается «пакет» вмешательств: повышенное внимание, связанное с знаниями о диагнозе, усиленной терапии и гипогликемической терапии. Это также сравнивается с «негативным» вмешательством в контрольную группу, а именно, возможно, ложной информацией, генерирующей безопасность, «без гестационного диабета». С этой концепцией параметр следует подражать в группе вмешательства, как при общем скрининге, в контрольной группе без скрининга. Однако исследование скрининга не должно путать методологически проблемное исследование лечения, проведенное в уже отобранном, отобранном коллективе.
Чем больше срок беременности, тем больше всевозможных обследований приходится проходить будущим мамам. После 30-ой недели в клинику приходится ходить регулярно, чуть ли ни как на работу. Обследование у гинеколога и всевозможные анализы становятся еженедельной нормой, но помимо этого какие только обследования не назначают беременным! Вот например, глюкозотолерантный тест при беременности - что это?
Наконец, 20% интенсивного ухода за женщинами используют инсулин, в контрольной группе 3%. 5 Не влияет ли лечение в контрольной группе на местные стандарты ухода за беременными: нет приемлемых данных. Серьезные осложнения при родах - смерть, плечевая дистоция, перелом кости или паралич нерва - значительно менее распространены в группе вмешательства. Наибольшая доля результата приводит к уменьшению плечевой дистоции, нарушенному курсу рождения с зависанием плеча по симфизу после рождения головы. Смерть, переломы или паралич нерва не встречаются в группе вмешательства.
Это тест, которому подвергаются все без исключения беременные женщины. С его помощью можно вовремя диагностировать сахарный диабет и даже склонность к нему. А это, в свою очередь, помогает оценить ситуацию и скорректировать ведение беременности.
Беременность - та пора, в которую могут наружу вылезти все болячки, все слабые места у будущей мамы, ведь нагрузка на организм в целом и на каждый внутренний орган в отдельности идёт поистине колоссальная. Гестационный диабет (которого не было до беременности и который возник именно в этот период) как раз и есть одно из таких заболеваний. Случается он достаточно редко: официальная статистика утверждает, что такой диабет случается не более, чем у 4% всех беременных, официально состоявших на учёте в клиниках.
В контрольной группе один ребенок страдает от перелома плеча и радиального паралича, еще два - паралич плечевого сплетения. Пять детей умирают или рождаются мертвыми. 5. Средний вес при рождении детей с интенсивной терапией ниже, меньше детей рождается с макросомией. Однако в группе вмешательства, по-видимому, из-за знания диагноза, рождение значительно чаще инициируется. Эта мера также должна была помочь снизить вес при рождении и, следовательно, осложнения при рождении. Кроме того, для более редкого диагноза преэклампсии авторы подозревают, что ранняя доставка является причиной.
Чем так опасен гестационный сахарный диабет?
Опасности действительно есть, и очень серьёзные. Если диабет возник на ранних сроках беременности, то он может привести к выкидышу, либо же спровоцировать появление пороков жизненно важных органов, таких как сердце и мозг, например. Развитие болезни на более поздних сроках (второй и третий триместр) приводит к усиленному росту и набору веса у плода. А после родов, когда малыш перестанет получать в больших количествах глюкозу от матери, у него будет наблюдаться заниженный уровень сахара. Диабетическая фетопатия появляется у малыша, если не лечить и вовремя не диагностировать гестационный диабет у его матери. К признакам этой болезни относят крупные размеры малыша, непропорциональное тельце, отёчность, желтуха, нарушения дыхательных путей.
Глюкозотолерантный тест при беременности: как сдавать, норма и расшифровка
Однако это преимущество, по-видимому, является одним из нескольких вторичных конечных точек, и тем более в открытом исследовании без слепой оценки результатов. Дети из группы вмешательства значительно чаще попадают в неонатальную клинику с необъяснимо высокой степенью приема в обеих группах. Частота детей с желтухой, требующей лечения, малолетних младенцев, гипогликемии, гипогликемии, неонатального респираторного дистресс-синдрома и неонатальных судорог, не отличается. Кесарево сечение не увеличивается в группе вмешательства, но распространено в обеих группах с 31% и 32% соответственно. 5.
Кто наиболее склонен к развитию гестационного диабета
По статистике наиболее склонны к развитию заболевания следующие группы:
- Женщины с лишним весом.
- Более высок риск у женщин таких национальностей, как афроамериканцы, латиамериканцы, азиаты.
- Если тест выявил нарушение толерантности организма к глюкозе (диабет в этом случае не ставят, но относят женщин к высокой группе риска).
- Высокий уровень сахара в моче.
- Наследственный фактор. Именно по этой в том числе причине врач обязательно расспросит вас обо всех наследственных заболеваниях у вас и у ваших родственников.
- Предыдущие роды закончились появлением на свет крупного ребёнка либо мёртвого.
- Гестационный диабет был диагностирован в прошлую беременность.
- Многоводие: количество амниотических вод значительно выше нормы.
Глюкозотолерантный тест при беременности: сроки
Обычно тест сдают между 24 и 28 неделями беременности. Оптимально всё же сдать его до 26 недели.
Если подготовка к тесту была проведена неправильным путём, или печень сбоит, или в организме имеет место быть пониженный уровень калия, то возможны ложноположительные результаты. Потому тест назначат ещё раз в самое ближайшее время, и если он вновь будет положительным: сомнений уже не останется.
Глюкозотолерантный тест при беременности: на каком сроке повторить?
Женщинам с гестационным диабетом придётся пройти тест и ещё раз уже через 1,5 месяца после родов. Это необходимо для установления связи между беременностью и диабетом: возможно, она не будет обнаружена. Роды таким будущим мамам планируют на срок в 37-38 недель.
Глюкозотолерантный тест при беременности: как подготовиться
Особо не надо к нему готовиться, разве что не ешьте накануне жирной пищи и не занимайтесь чрезмерными физическими нагрузками, так как это может повлиять на результат. С утра нельзя пить чай или кофе, а также последний приём пищи должен состояться минимум за 8 часов до анализа. Надо постараться оградить себя от малейших стрессовых ситуаций накануне теста и сохранять свой эмоциональный фон ровным. Не должно быть никаких жалоб на здоровье, ведь даже лёгкий насморк может существенно исказить результат. А если вы принимаете какие-то лекарства, надо предупредить своего врача, чтобы он или перенёс дату теста, или скорректировал схему приёма таблеток.
Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности
Забор крови из вены осуществляется утром. Затем женщине надо будет выпить сладкую водичку (вполне терпимо на вкус) - раствор глюкозы. После этого кровь возьмут ещё два раза - через 1 час после приёма жидкости и через 2. Возможно небольшое головокружение или даже несильный приступ тошноты, потому лучше, если с вами будет кто-то для компании, либо не стоит уходить гулять в ожидании очередного анализа крови далеко за пределы клиники.
Глюкозотолерантный тест при беременности: норма анализа крови из вены
Если у женщины всё в порядке, то уровень глюкозы в крови должен быстро и резко возрасти, но через два часа он должен достичь начальной отметки. Такова естественная реакция организма.
Результаты глюкозотолерантного теста при беременности:
Глюкозотолерантный тест при беременности: отзывы
Как всегда, сколько людей, столько и мнений! Кто-то считает, что тест не надо делать всем подряд, а только тем женщинам, которые входят в группу риска. Потому что нагрузка серьёзная и не стоит лишний раз подвергать свой организм стрессу. Хотя есть и случаи, когда женщины проходили тест, без всяких показаний на него и без родственников больных сахарным диабетом - и им поставили гестационный диабет! И слава богу, вовремя - теперь они находятся под постоянным врачебным контролем и чувствуют себя значительно лучше с новой системой питания.
Потому, если у вас стоит вопрос - делать или не делать глюкозотолерантный тест на беременность, лучше спросите себя - а вы доверяете врачу или клинике, в которой вы встали на учёт? Если нет, то зачем встали? А если да, то к чему сомнения? Делать однозначно надо, ведь бережёного Бог бережёт, а нагрузки, наносящие вред вашему малышу никто и никогда вам не назначит!
Как быть, если диагностирован гестационный диабет
У здоровых людей в ответ на поступление сахара в организм вырабатывается определённая доза инсулина, которая начинает регулировать уровень сахара в крови. У больных диабетом количества инсулина недостаточно, потому в крови наблюдает повышенное содержание сахара.
Будущие мамы, даже при условии нормального течения беременности, вынуждены регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить разные обследования. В случае диагноза «гестационный диабет» ходить ко врачу и сдавать анализы придётся значительно чаще, ведь теперь стало очень важно постоянно контролировать уровень сахара в крови. Помимо этого врач предпишет специальную диету для диабетиков и порекомендует особые физические нагрузки. При острой необходимости врач может назначить инсулинотерапию.
Диета при гестационном диабете
Каждая беременная должна стремиться к правильному питанию, чтобы калорийность пищи не превышала норму (лишний вес не нужен ни малышу, ни его маме), а витаминов и питательных веществ в ней было достаточно для нормального развития малыша. Если беременность проходит ровно, без отклонений, можно где-то себя побаловать, позволить себе что-то эдакое. Но если у женщины диагностирован диабет, правила ужесточаются:
- Пейте не менее 1,5 литров в день.
- Исключите жирное, жареное, сладкое и мучное. Никаких «быстрых» углеводов быть в рационе не должно.
- Ешьте 5-6 раз в день, распределяя еду следующим образом: 3 основных приёма пищи, 2-3 перекуса.
- Исключите продукты быстрого приготовления и любой фаст-фуд: у подобной еды гликемический индекс выше обычного, а при диабете это недопустимо!
- Исключите всевозможные кетчупы и майонезы.
- Обогатите свой рацион клетчаткой. Кушайте каши, крупы, макароны из твёрдых сортов пшеницы, овощи, хлеб из цельных злаков.
- Отдавайте предпочтение постному мясу с минимальным содержанием жиров: индейке, рыбе, курице.
Отныне следует руководствоваться гликемическим индексом продуктов, чтобы правильно составить себе меню на каждый день. Чем этот ГИ будет ниже, тем лучше - смотрите рисунок.
Подведём итоги
Мы подробно изучили, что такое глюкозотолерантный тест при беременности, какие нормы должны быть в результатах анализа крови из вены. Гестационный диабет - явление редкое, но очень опасное. Если вовремя его диагностировать и правильно скорректировать своё поведение во время беременности, то всё обойдётся. В то же время можно лишиться малыша или обречь его на полную трудностей жизнь, если вовремя не распознать болезнь и не предпринять меры. Потому, если врач направляет вас на глюкозотолерантный тест, не раздумывайте, идите! Лучше немного поголодать и устроить небольшую встряску своему организму, чем винить себя всю оставшуюся жизнь в таких последствиях, что даже страшно представить!
