Дискомфорт на задней стенке горла. Гиперемированное горло

Лечение воспаления задней стенки горла имеет свои особенности и требует, прежде всего, понимания самого заболевания. Здесь мы рассмотрим вопросы, связанные с развитием воспалительного процесса в горле , как диагностировать, к кому обращаться и чем лечить. И так, разберемся, что это.

Для подбора эффективного лечения важно разобраться для начала с терминологией. Когда мы говорим, что воспалилась задняя стенка, анатомически мы подразумеваем глотку. Глотка – это верхняя часть желудочно-кишечного тракта, расположенная между ртом и верхней третью пищевода.

Кроме пищеварительной, она выполняет и дыхательную функцию, обеспечивая прохождение воздуха, согретого в полости носа, в гортань. Состоит из четырех стенок, из которых при объективном осмотре при лучах дневного света легко видна только ее дальняя сторона.

Под ороскопией понимают непосредственно осмотр как ротоглотки (средней части глотки), так и содержимого полости рта при помощи внешнего освещения и шпателя.

Что это за заболевание?

Если при осмотре обнаруживается, что задняя часть горла воспалена – это является критерием для выставления диагноза фарингит.

Важно! При фарингите поражается слизистый слой органа.

Причина болезни

Как самостоятельное заболевание развивается при взаимодействии инфекционного агента, различных физических или химических факторов (холодный воздух, злоупотребление алкоголем, табакокурение, раздражения пищей и т.д.).

Какую инфекцию стоит подозревать:

адено-, энтеро-вирусы; парагрипп;
бактерии (стрептококк, стафилококк, микоплазма и т.д.).

Внимание! К заболеванию предрасполагает общее переохлаждение организма, ранее имеющиеся болезни носа или околоносовых синусов, табакокурение и злоупотребление алкоголем.

На что жалуемся?

Обострение заболевание происходит в весенне-осенний период. Обычно, если у вас просто воспалилось горло, симптомы достаточно скудные.

Болевые ощущения имеют различную характеристику – першение, дискомфорт в горле, саднение, жжение. Данные симптомы усиливаются при глотании. Иногда больные описывают состояние, как наличие инородного тела в глотке.
Из дополнительных жалоб – шум и заложенность в ушах, осиплость голоса. Может присоединиться головная боль, как проявление обще интоксикационного синдрома.
Температура различается в зависимости от способности каждого организма бороться с инфекцией, и, собственно, видом самого инфекционного агента. Например, вирус гриппа воздействует напрямую на температурный центр в продолговатом мозге, вызывая не поддающуюся жаропонижающим средствам, гипертермию. При фарингите температура тела колеблется от 36.6 до 38.0°С.

Внимание! Если на первое место выступает повышение температуры выше 39.0°С – обязательно нужно исключить ангину, так как неправильное ее лечение грозит тяжелейшими последствиями.

Как поставить правильный диагноз?

Фарингит имеет хороший прогноз при своевременном лечении, основная задача заключается в правильной дифференциальной диагностике.

Таблица 1: Дифференциальная диагностика фарингита:

Признак	Фарингит	Катаральный тонзиллит
Наиболее частый возбудитель	Вирусы (аденовирус, энтеровирус)	Бета-гемолитический стрептококк группы А
Фарингоскопия	Слизистая оболочка глотки отекшая, гиперемирована (несколько распространяясь на небные дужки, миндалины)	Первично поражаются обе небные миндалины – увеличены в размере, отекшие, ярко-красной окраски. На слизистой оболочке – серозный секрет. Задняя поверхность глотки обычно не изменена
Регионарные лимфатические узлы	Незначительно увеличены	Значительно увеличены
Продолжительность заболевания	До 5 дней	До 5-7 дней

Как вылечить фарингит

Для начала разберемся, нужно ли лечить. Ответ однозначный – когда налицо воспаление, лечение необходимо. Несмотря на благоприятный прогноз, осложнения нелеченого фарингита могут быть тяжелыми – острый трахеит, бронхит, пневмония.

Обычно, лечение фарингита местное и ограничено применением антисептических препаратов:

Спреи, полоскания на основе хлоргексидина. В дополнении можно использовать и растворы, сделанные своими руками, например с использованием настойки шалфея, солевые растворы. Они не должны ни в коем случае заменять медикаментозные препараты с доказанной эффективностью.
Пульверизация аэрозолями, которые содержат в своей основе антибактериальные и противовоспалительные средства, например биопарокс. Увлекаться таким лечением не следует (не более 7-10 дней). Инструкция-вкладыш сообщит более подробно о нюансах использования данного вида терапии.
Антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин). Направлены как на предотвращение аллергической реакции, так и на уменьшение отека.
Противовоспалительные средства стоит использовать ограничено, лишь при необходимости. Например, Парацетамол использовать можно только при наличии температуры 38.5°С и выше, которая не снижается обильным питьем.

При частых рецидивах острого фарингита нужно задуматься о состоянии своей иммунной системы. После консультации с отоларинголом или семейным врачом, как метод профилактики можно пропить курс средств, повышающих резистентность организма к инфекциям. Более подробно вы найдете информацию в видео.

Из немедикаментозной терапии большую роль играет ограничение приема раздражающей пищи – горячей, холодной, острой, а также исключение употребления алкогольных напитков, курения.Цена собственного здоровья должна быть выше, чем любовь к вредным привычкам.

Внимание! Антибактериальные препараты не являются средствами первой линии в лечении фарингита.

Антибиотики могут быть назначены исключительно врачом и при наличии соответствующих показаний (длительная лихорадка, наличие сопутствующей инфекционной патологии). В данную группу также входят пациенты, которые на протяжении многих лет страдают частыми эпизодами воспаления задней стенки глотки, для предотвращения ревматических осложнений.

Обычно препаратом выбора в таком случае является наиболее чувствительный к группе А бета-гемолитического стрептококка – пенициллин. В заключение необходимо сказать, что по возможности заболевание лучше не переносить «на ногах», а отлежаться в первые 2-3 дня дома.

Практически каждый из нас сталкивался с таким заболеванием, как воспаление задней стенки глотки. Данная патология является самой распространенной среди населения. Доктора часто сталкиваются с жалобами пациентов на боль в горле.

Воспаление задней стенки глотки по медицинской терминологии называется фарингит. Недуг может возникнуть в результате попадания на слизистую различных патогенных микроорганизмов, веществ. Также провоцирующим фактором можно назвать аллергию.

Важно своевременно определить причины возникновения этого заболевания, тогда назначенное лечение будет эффективным. Нужно всегда обращать внимание на клиническое течение и на степень тяжести болезни. Во многих случаях при дисфункции стенки помимо основных симптомов существуют сопутствующие.

Фарингит (по-другому, воспаление задней стенки глотки) похож по признакам и течению на ангину. Клинические проявления у патологии неприятны и приносят больному сильный дискомфорт. Но отличить тонзиллит от фарингита довольно легко. Ведь в начале появления болезни появляется кашель, тогда как при тонзиллите отсутствует. Возникает же этот симптом в результате воспаления и раздражения задней стенки глотки.

Чтобы правильно выбрать тактику лечения, нужно выявить причины, которые привели к возникновению данного расстройства. Болеют этим недугом как взрослые, так и дети. Воспаление задней стенки горла может спровоцировать:

Холодный воздух.
Различные химические вещества, которые раздражают слизистую.
Проникновение инфекции.
Если сохнет горло.
Употребление спиртных напитков, курение.
Нехватка витаминов в организме.
Постоянное переутомление.
Дисфункция иммунной системы.
Нахождение человека на сквозном воздухе.

Нередко определяется у пациентов возникновение фарингита на фоне инфекции. Вирусы и грибковые возбудители также могут вызвать воспаление задней стенки глотки.

Если происходит процесс воспаления близ лежащих органов и тканей, то риск возникновения фарингита крайне высок. В пример можно привести кариес зубов, ринит, синусит или ангина.

Данное заболевание является опасным, если вовремя не начать лечение. Причиной этому служит то, что воспаление быстро может перейти на другие органы и ткани. Люди к заболеванию относятся несерьезно, не лечат его, как требуется. Итог – болезнь переходит на легкие, тем самым провоцируя возникновение пневмонии.

Такое состояние наблюдается у деток, которые посещают детские сады. Инфекция, которая вызывает воспаление глотки, благоприятно распространяется в закрытых помещениях. Вирус с молниеносной активностью начинает поражать здоровых деток. Путь передачи инфекции воздушно-капельный, поэтому недуг быстро распространяется.

Клиническая картина

Симптомы фарингита довольно специфичны, и выявить их абсолютно не сложно. Чем больше площадь воспаленного участка глотки, тем клинические проявления более выражены.

Фарингит делится на две формы: на острую и хроническую. Последняя по частоте возникает намного реже, чем острая. Практически во всех случаях хронический процесс происходит в результате не вылеченного фарингита острой формы либо неэффективного лечения. Передняя стенка горла тоже способна воспалиться, поэтому у больного может пропасть голос и возникнуть осиплость.

Существуют общие симптомы при болях, если воспаляются стенки горла:

Гиперемия и раздражение слизистой горла.
Умеренное увеличение миндалин.
Боль и дискомфорт в суставах и мышцах.
Фебрильная температура, достигающая высоких цифр.
Неприятная боль в горле.
По ощущениям болит задняя стенка горла.
Пальпаторно выявляется болезненность за ушами.
Боль в животе, с признаками диареи.
Позывы на рвоту и тошнота.
Дифтерийный налет, при снятии которого наблюдается кровотечение.

Если наблюдается общая слабость, апатия и боли по всему телу, то можно с уверенностью сказать, что это заболевание вирусного происхождения. Для купирования данной патологии нужно немедленно обратиться к врачу. Если воспалительное заболевание затронуло ребенка, то нужно с особой внимательностью определить возбудителя и исключить иные детские инфекции. Примером может быть скарлатина, дифтерия. Нужно сдавать соскоб, который поможет определить причину.

Если не начать вовремя лечение, то могут возникнуть осложнения со стороны мышц, суставов, сердца, крови, а также органов репродуктивной системы. Признаками болезни могут быть:

Покраснение болезненного участка.
Отек на месте гиперемии.
Жжение в горле.
Ощущение снижения влажности во рту.
Кашель приступообразный и раздражающий.
Болезненность в ушах и боль во время пальпации.
Увеличение регионарных лимфоузлов, в частности шейных.
Скачок температуры до 38-39 градусов.
Нарушение аппетита и сна.
Неприятные ощущения инородного тела в горле.

Одним из важнейших признаков болезни является чувство, когда хочется откашляться и глотнуть слизь, которая постоянно появляется на задней стенке глотки. Из-за таких неприятных и приносящих дискомфорт симптомов больной не может уснуть. Практически постоянно пациент хочет откашляться.

Чем больше становится сухо в горле, тем больше хочется откашлянуть. Поэтому нужно периодически пить воду небольшими глотками. Ложится спать желательно на большой подушке.

Хроническое воспаление задней стенки глотки

Симптомы хронического фарингита существенно отличаются от острой формы. При хроническом фарингите не наблюдается резкое повышение температуры. В целом состояние человека относительно лучше, чем при остром форме болезни.

Больные жалуются на боль в глотке, чувство першения и «комка» в задней части горла. Эти факторы вызывают нестерпимый кашель, который постоянно беспокоит человека. Этот симптом типичен только при хроническом воспалении задней стенки глотки.

Слизь, которая скапливается на стенке глотки, особенно на задней части, вынуждает больного постоянно проглатывать. Во время глотания человек жалуется на неприятную боль. Тем самым ухудшается качество жизни, это не дает человеку нормально спать. Аппетит при этом существенно снижается. Поэтому если постоянно воспаляется горло, то может настигнуть хроническая форма.

Существуют несколько форм хронического фарингита:

Атрофический.
Гранулезный.
Гипертрофический.

Слизистая оболочка немного истончена при атрофической форме. Наблюдается резкая сухость, в некоторых случаях слизь, которая была на стенке, постепенно начинает засыхать. При осмотре врач отмечает выраженную сеть капилляров на стенке.

При гипертрофическом хроническом воспалении задней стенки глотки наблюдается избыточное образование лимфоидной ткани. Увеличиваются боковые валики тубофарингиальные, которые локализованы за дужками небными. Помимо этих патологических проявлений также происходит отек с выраженной гиперемией.

В большинстве случаях хронический фарингит не возникает как самостоятельное заболевание. Наблюдаются сопутствующие заболевания, например, хронический гастрит атрофической формы при различных формах панкреатита и холецистита. Связано это тем, что идет заброс содержимого из желудка, которое начинает воздействовать на слизистую глотки, нарушая трофику и приводя к дисфункции. Происходит этот процесс в ночное время суток, во время сна. Вредные привычки, например, курение табака, приводят к отмиранию клеток слизистой оболочки. Поэтому нужно избавиться от пагубной привычки.

Причины хронизации фарингита

Существуют факторы, которые приводят к хроническому воспалению задней стенки глотки. Важнейшими из них являются:

Специфика строения анатомических отделов слизистой глотки, гортани и пищеварительной системы, в частности пищевода и желудка.
Постоянное поражение задней стенки глотки различными факторами из вне (загрязненный воздух, частицы пыли и др.).
Вынужденное дыхание через рот, из-за невозможности дышать через нос.
Употребление большого количества алкоголя и курение сигарет.
Воздействие различных аллергенов.
Заболевания со стороны щитовидной железы и другие эндокринные патологии.
Нехватка витаминов, в частности витамина А.
Патология со стороны сердца, почек.
Несахарный и сахарный диабет.

Немаловажным является тот факт, что фарингит часто возникает в результате дыхания через нос. Такое явление наблюдается в результате заболевание носовой полости. Частое применение сосудосуживающих капель для носа пагубно влияет на заднюю стенку горла из-за раздражающего эффекта. Негативное чувство вызывает явление, при котором часть слизи, стекающая из носовой полости, попадает в горло. Постоянное стекание может проявляться хрипами и посвистыванием. Такой клинический признак присущ детям, поэтому нужно дифференцировать его с таким заболеванием, как бронхит.

Терапевтические меры

Как лечить болезнь? Перед тем как начать терапию нужно провести обследование для постановки диагноза. Лечение должен назначить ЛОР-врач. Существует 2 вида – это общая и местная медикаментозная терапия.

Общая терапия заключается:

В обработке и орошении дыхательных путей верхнего отдела.
В санации полости рта.
При наличии аденоидов проводится их удалении, выравниваются перегородки носа.
В лечение больных зубов.
В купировании заболеваний желудка и кишечника (заброс желудочного содержимого).
В применение препаратов, повышающих иммунитет и нормализующих и его деятельности;
В приеме витаминов и минералов.
В запрете на табакокурение и алкоголь.
В уничтожении источников, приводящих к возникновению аллергии.

Принципы местной медикаментозной терапии – это:

Прием антибиотиков (Цефтриаксон, Амикацин, Цефазолин, Цефалексин).
Обработка места воспаления лекарственными препаратами, смазывающими слизистую.
Орошение антисептиками.
Применение ингаляций (щелочные, масляные, травяные).
Использование противоаллергических препаратов (Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Кетопрофен).
Применение Дексаметазона, Гидрокортизона.
Теплое питье.

Лечение ребенка практически ничем не отличается от взрослых. Длительность терапии будет зависеть от степени тяжести и особенностей течения недуга. Вылечить воспаление задней стенки горла не сложно.

Исход данного заболевания благополучный, без каких-либо осложнений. После выздоровления нужно беречь себя от факторов, приводящих к появлению фарингита. Горло нужно беречь от холода!

Принципы профилактики

Профилактика заключается в предотвращении тех причин, которые вызывают воспалительный процесс задней стенки глотки. Важнейшими пунктами для предотвращения заболевания являются:

Занятие спортом, закаливающие процедуры, улучшающие защитные факторы организма.
Полное исключение курения сигарет, кальянов, электронных сигарет.
Диета, заключающаяся в снижении употребления продуктов питания, которые раздражают слизистую глотки.
Нахождение на чистом воздухе.
Беречь горло от холода.
Своевременное лечение заболевания дыхательной системы, органов и тканей, рядом лежащих к глотке.
Терапия гайморовых и лобных пазух.
Место жительство (квартира, дом) должно находиться постоянно под определенной нормированной температурой, с умеренной влажностью.
Лечение заболеваний хронического течения, ведь они могут спровоцировать развития воспаления в области горла, в том числе на задней стенке.

Постараться ночью спать на подушке. Это позволяет избежать попадания различных масс и кислот с желудка и пищевода, приводящие к раздражению и воспалению слизистой. Голова должна быть на определенной высоте относительно туловища (рекомендуется на 15–20 см выше).
Пользоваться личными средствами гигиены, в частности зубной щеткой. Также следует время от времени менять щетку – врачи доказали скопление на ней различных бактерий, вызывающих поражение горла.
Прием продуктов питания, богатых витаминами и питательными веществами.
Поддержка иммунной системы.
Санаторное и курортное лечение.

Если воспалилось горло, то нужно обратиться к врачу и прислушиваться к его советов и рекомендаций. Несоблюдение правил лечения или самолечение практически всегда приводит к тяжелым осложнениям.

24575 0

Хронический диффузный катаральный фарингит

Характеризуется катаральным воспалением глотки, нередко распространяющимся на слуховую трубу. При обострениях глотка напоминает картину острого катарального фарингита (рис. 1, 1 ).

Рис. 1. Различные стадии хронического вульгарного фарингита: 1 — острый фарингит (для сравнения); 2 — хронический катаральный фарингит; 3 — хронический атрофический фарингит; 4 — хронический гипертрофический фарингит; 5 — хронический гранулезный фарингит; 6 — хронический боковой фарингит

В патогенезе заболевания важную роль играют риносинусная инфекция и нарушение носового дыхания, усугубляющее защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающее прямой контакт слизистой оболочки глотки с поступающим в дыхательные пути воздухом, что способствует ее хроническому поражению, особенно в производственной практике, вредными пылью и парами химических веществ.

Клиническая картина . Жалобы на першение в горле, вязкие трудноотхаркиваемые выделения, повышенный рвотный рефлекс при скоплении корок, кашель.

При фарингоскопии на фоне общей не очень яркой гиперемии слизистой оболочки на задней стенке глотки определяются вязкие с трудом удаляемые слизистые налеты (2 ). В холодное время года гиперемия слизистой оболочки усиливается, количество слизистых выделений увеличивается.

Лечение . Устранение факторов риска и воспалительных очагов в ВДП. Исключают острую, горячую пищу, курение, употребление крепких спиртных напитков, длительное пребывание на холоде или в помещениях с сухим горячим воздухом. При обострении воспалительного процесса применяют то же лечение, что и при остром катаральном фарингите.

Хронический гипертрофический фарингит

Чаще всего является следующей стадией хронического диффузного катарального фарингита. Гипертрофию лимфаденоидных образований глотки трактуют как компенсаторную (защитную) реакцию, увеличивающую число элементов, участвующих в местном клеточном иммунитете. Патоморфологически же хронический гипертрофический фарингит рассматривается как аденофарингит , обусловленный и поддерживаемый все той же риносинусной или аденоидной инфекцией. Длительный, в течение многих месяцев и лет, контакт слизистой оболочки глотки со слизисто-гнойными выделениями приводит к гипертрофии не только поверхностных тканей глотки и ее лимфаденоидного аппарата, но и мышечной и межуточной ливни, из-за чего полость носоглотки выглядит суженной, а слизистая оболочка утолщенной. Эти изменения отрицательно влияют на функцию слуховой трубы. Поэтому многие лица, страдающие хроническим гипертрофическим фарингитом, предъявляют также и жалобы на тугоухость.

При фарингоскопии (см. рис. 1, 4 ) слизистая оболочка глотки, мягкого неба, небных дужек гиперемирована, покрыта слизисто-гнойными выделениями, стекающими из носоглотки, небные дужки и боковые валики глотки утолщены. На отдельных небольших участках слизистая оболочка бледная и истонченная, что является признаком перехода хронического гипертрофического фарингита в стадию хронического атрофического фарингита, на фоне которого развивается так называемый гранулезный фарингит .

Хронический гранулезный фарингит

Проявляется гипертрофией лимфоидных гранул, покрывающих заднюю стенку глотки. Слизистые выделения становятся вязкими, плотными, превращается в трудноудаляемые корки. В этой стадии слизистая оболочка задней стенки глотки бледная, гранулы увеличены, красные (5 ), образуют мелкие островки лимфоидной ткани.

На боковых стенках глотки, позади задних дужек фолликулы объединяются в боковые лимфоидные валики глотки, которые также подвергаются инфицированию и гипертрофии, создавая впечатление добавочных задних небных дужек. Это явление определяется как хронический боковой фарингит (6 ). Стекающие по задней стенке глотки слизисто-гнойные выделения проникают в гипофарингс и межчерпаловидное пространство, где они вызывают мацерацию слизистой оболочки. Дальнейшее развитие хронического фарингита приводит к резко выраженным тканевым дистрофическим процессам.

Хронический атрофический фарингит

Является последней стадией хронического банального воспаления глотки, заканчивающейся прогрессирующим склерозом всех элементов слизистой оболочки, подслизистого слоя, железистого и лимфоидного аппарата. Выделения становятся все более вязкими и трудноотделяемыми, высыхающими в плотные корки, причиняющие больному значительное беспокойство. Корки, образующиеся в носоглотке, вызывают у больного различные парестезии, неприятные ощущения инородного тела. Иногда эти корки путем значительных усилий со стороны больного выделяются большими фрагментами или даже слепками носоглоточной полости.

Слизистая оболочка задней стенки глотки становится бледной, сухой, блестящей (лакированной), через нее просвечиваются тонкие извитые кровеносные сосуды (3 ). Лимфоидные гранулы атрофичны. Глоточные рефлексы, резко выраженные на начальных стадиях заболевания, постепенно угасают и в стадии атрофии полностью исчезают.

Рассматривая хронический атрофический фарингит как финальную стадию всех предшествующих форм хронического фарингита, то есть как процесс вторичный, не следует забывать о так называемом первичном атрофическом фарингите , входящем как синдром в системное дистрофическое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся гипотрофией всех его структур (железистых, сосудистых, лимфаденоидных и нервных).

Озена

Озена глотки чаще всего является дальнейшим развитием озены носа, которая может распространяться на носоглотку, глотку, гортань, трахею и бронхи, а также на слуховую трубу и слезные пути, вызывая соответствующие морфологические и функциональные нарушения. В глотке озена проявляется прогрессирующей атрофией слизистой оболочки, при которой многослойный кубический эпителий замещается многослойным плоским ороговевающим эпителием. Железистый аппарат слизистой оболочки начинает продуцировать измененную по своему биохимическому составу слизь со зловонным запахом, высыхающую в корки. Распространение атрофического процесса на подслизистый слой, мышцы, лимфаденоидные и костные образования приводит к значительному увеличению объема носоглотки, которая при задней риноскопии представляется «зияющей пропастью», стенки которой покрыты желтоватыми наслоениями, распространяющимися на хоаны и далее в полость носа.

Субъективно больные ощущают мучительную постоянную сухость в глотке и вынуждены постоянно орошать глотку щелочными и масляными растворами.

Продвижение процесса к гортаноглотке и в область входа в гортань вызывает постоянный кашель, осиплость голоса, затруднение при глотании. Появляется зловонное ротовое дыхание, не ощущаемое самим больным ввиду аносмии, свойственной озене носа. Заболевание длится годами и десятилетиями, завершаясь стадией тотальной атрофии ВДП. В ряде случаев при раннем комплексном лечении процесс может приостанавливаться и даже регрессировать.

Лечение при озене глотки входит составной частью в комплексное системное лечение этого заболевания как самостоятельной нозологической формы, включающее симптоматические, физиотерапевтические, медикаментозные и хирургические методы. Следует отметить, что это лечение должно сочетаться с интенсивной терапией, проводимой в отношении озены носа, поскольку замечено, что получаемый от этого лечения благоприятный для полости носа эффект всегда положительным образом сказывается и на состоянии слизистой оболочки глотки. Эта зависимость отмечена не только при консервативном лечении, но главным образом при методе хирургической рекалибрации полости носа.

Хронический фарингит курильщика

Возникает у лиц, рано начавших курить и продолжающих это пагубное занятие практически на протяжении всей своей жизни. Курение табака (никотинизм) — один из наиболее распространенных видов бытовой наркомании, обусловленной никотиновой зависимостью. При сгорании сигареты происходит тая перегонка табака с образованием значительного количества разнообразных продуктов: никотина, сероводорода, уксусной, муравьиной, синильной и масляной кислот, пиридина, окиси углерода и др. Эти вещества по своему химическому составу относятся к токсинам и, естественно, являются чужеродными для организма г при попадании в него наносят ему вред, поражая различные органы и системы.

Никотин действует непосредственно на слизистую оболочку полости рта, носа, глотки, гортани, оказывая на нее выраженное повреждающее действие. При курении часто отмечается слюнотечение, неприятный запах изо рта. У курильщиков табака посредством трубки раздражение губ мундштуком нередко вызывает рак нижней губы. Курильщики часто страдают от различных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Поражение глотки никотином проявляется выраженной гиперемией и сухостью слизистой оболочки (зев курильщика), что провоцирует постоянный кашель и вязкие серые выделения в виде трудноотделяемой мокроты. Прекращение курения нормализует слизистую оболочку глотки в течение 3-4 недель.

Профессиональные фарингиты

Наблюдаются практически у всех работающих на производствах, связанных с выбросами в атмосферу пылевых частиц и паров агрессивных веществ. Первая фаза — катаральное воспаление у вновь поступившего на производство, длится не более трех-пяти месяцев, затем наступает фаза атрофического процесса образованием корок и возникновением периодических носовых и глоточных кровотечений из мелких сосудов. Нередко при наличии идиосинкразии к определенным производственным вредностям у работников развивается так называемый фарингит непереносимости.

Хронический старческий фарингит

Обусловлен возрастными инволюционными процессами и составляет один из синдромов системного старения организма.

Характерной особенностью инволюционных процессов, возникающих в слизистой оболочке ВДП, является селективная атрофия элементов слизистой оболочки, при которой сохраняют свою функцию слизистые железы, усиливающие свою деятельность под влиянием ночной активизации блуждающего нерва (жалобы пожилых людей на обилие слизи в носу, глотке, гортани в ночное время). Одновременно при старении происходит атрофия мерцательного эпителия, межуточной ткани, подслизистого слоя, а также лимфоидных элементов. В дневное время слизистая оболочка представляется сухой, бледной с просвечивающими сосудами. Гранулы на задней стенке глотки отсутствуют, небные миндалины и боковые валики атрофичны и практически не определяются. Из-за атрофии мышечных слоев глотки, мягкого неба и небных дужек зев и полости глотки увеличены в объеме. Рефлексы чувствительных нервов снижены или отсутствуют.

Лечение . Патогенетического лечения не существует. Назначают общеукрепляющее, тонизирующее, витамины, санаторно-курортное лечение, щадящие местные физиотерапевтические процедуры, консультацию психотерапевта.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Заглянув в рот при ОРВИ, можно обнаружить покраснение задней стенки горла. Как лечить это состояние?

Изменения ротоглотки практически всегда встречаются при ОРВИ, гриппе, простуде. Эта патология носит название фарингита.

Кроме гиперемии задней стенки, может наблюдаться ее отечность и стекание прозрачной слизи. Иногда возникает сопутствующее воспаление миндалин, которые также будут отечны и гиперемированы при осмотре.

Когда в патологический процесс вовлекается гортань, у человека отмечается осиплость голоса. Иногда он полностью исчезает. Такая болезнь называется ларингитом.

Если у ребенка задняя стенка горла красная, как это вылечить?

Лечение

При воспалении задней стенки горла и гортани, у ребенка будут отмечаться такие симптомы:

кашель;
першение в горле;
изменение голоса;
болезненность при глотании.

Обычно заболевание вызывается вирусом, поэтому этиотропная терапия (уничтожающая возбудителя) не назначается из-за неэффективности подобных средств. Основное лечение при покраснении горла – симптоматическое.

У ребенка и взрослого могут применяться средства народной медицины и лекарственные препараты.

Средства народной медицины

При фарингите родители нередко не хотят давать малышу аптечные лекарства и предпочитают обойтись домашними средствами. Чаще всего для лечения используются травяные отвары. Противовоспалительными и антисептическими свойствами обладают следующие растения:

ромашка;
шалфей;
шиповник.

Их можно заваривать и употреблять как травяной чай, эти напитки обладают приятным вкусом и обычно нравятся малышам. У детей постарше отварами трав можно полоскать горло. Такую процедуру следует повторять 5–6 раз в день.

При небольшом покраснении задней стенки горла помогает обычное теплое питье. Это может быть черный или зеленый сладкий чай.

Кроме того, выраженное смягчающее действие оказывает молоко. Его смешивают с медом и маслом какао и употребляют в теплом виде. Такой напиток устраняет болевые ощущения в горле и приходится по вкусу детям.

Важно, чтобы чай или молоко не были горячими, так как это раздражает воспаленную слизистую оболочку горла.

Лекарственные препараты

При болях и першении в горле, покраснении его стенок у детей используются специальные рассасывающиеся таблетки или спреи.

Для рассасывания чаще всего назначают леденцы Стрепсилс. Они обладают приятным вкусом, обезболивают, смягчают кашель и ускоряют выздоровление. Также малышам нравятся таблетки Лисобакт. Их можно применять при фарингите и тонзиллите с 3 лет.

Педиатры нередко назначают Септефрил. Этот препарат известен достаточно давно, но не теряет своей популярности ввиду низкой цены и эффективности.

Из спреев наиболее часто применяются следующие:

Гивалекс (с осторожностью используют у малышей из-за сильного чувства жжения).
Каметон (с пятилетнего возраста).
Хэпилор (у детей с шести лет).
Гексорал.
Гексаспрей.
Стопангин.
Октенисепт (обладает горьким вкусом).

При использовании спреев для горла у детей следует соблюдать осторожность.

Особенности применения

Как правило, спреи не назначаются детям младше 2–3 лет. При впрыскивании препарата в ротоглотку у них может возникнуть ларингоспазм с нарушением дыхания.

Кроме того, данная лекарственная форма не используется у маленьких пациентов со склонностью к бронхоспазму.

Если компоненты спрея обладают подсушивающим действием, их не стоит применять при атрофических заболеваниях ротовой полости и глотки. Это вызовет неприятные ощущения и усугубит заболевание.

Также спреи, полоскания и таблетки не назначаются детям и взрослым при аллергии на действующее вещество лекарства. В такой ситуации попадание даже малого количества препарата на слизистые оболочки может спровоцировать анафилаксию.

Если родители заметили, что горло у ребенка покраснело, он жалуется на першение и боль при глотании, необходимо провести симптоматическое лечение. Но при отсутствии положительной динамики в течение двух-трех дней, следует обязательно показаться врачу, чтобы не пропустить острый тонзиллит или дифтерию.

Классификация . Хронические фарингиты обычно классифицируют по характеру морфологических изменений слизистой оболочки глотки. Выделяют следующие формы хронического фарингита:
катаральная (простой фарингит);
гипертрофическая (гранулёзный фарингит);
атрофическая;
смешанная.

Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Например, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может протекать одновременно с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков. Особая форма хронического фарингита - фарингомикоз.

Этиология и патогенез . Факторы развития хронического фарингита:
рецидивирующие острые воспалительные заболевания глотки;
хронические заболевания носа и придаточных пазух;
хронический тонзиллит;
патология желудочно-кишечного тракта;
длительное раздражение слизистой оболочки глотки при курении, злоупотреблении спиртными напитками, воздействии пыли, вредных газов, переохлаждении.

В результате длительного воздействия неблагоприятных факторов происходит нарушение местного иммунитета слизистой оболочки глотки, развивается дисбиоз.

Преобладание в микробиоценозе слизистой оболочки глотки патогенной и условно-патогенной микрофлоры (патогенные стрептококки и стафилококки, грибы и т. д.) вызывает защитную местную воспалительную реакцию. Отмечают повышение функциональной активности мелких и крупных скоплений лимфоидной ткани в составе слизистой оболочки глотки, миндалин глоточного лимфоаденоидного кольца. Однако полноценной санации слизистой оболочки всё же не происходит из-за нарушения активности клеток, участвующих в местных иммунных реакциях. Длительное воспаление вызывает истощение защитных механизмов и усиление склеротических процессов, что приводит к дистрофическим изменениям (истончению слизистой оболочки).

Клиническая картина . Симптомы данной группы заболеваний - ощущение сухости и чувство инородного тела в глотке, стойкая умеренная боль в области глотки, частое желание откашляться или «прочистить горло». Для клинической картины хронического фарингита не характерно значительное повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Кашель обычно упорный, сухой и поверхностный. Дискомфорт в горле часто связан с необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь. Помимо указанных жалоб у пациентов с хроническим фарингитом отмечают жалобы и симптомы, характерные для патологии носа, желудочно-кишечного тракта или других заболеваний, на фоне которых часто развивается хронический фарингит.

При фарингомикозе в некоторых случаях на слизистой оболочке заметен крошковидный белесоватый налёт. При хроническом катаральном фарингите слизистая оболочка глотки застойно гиперемирована, сосуды подслизистого слоя расширены. При гипертрофической форме фарингоскопия помогает обнаружить очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки, увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними нёбными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отёком слизистой оболочки. При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истончённой, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды.

Патоморфические изменения . При катаральном фарингите слизистая оболочка глотки застойно гиперемирована, диффузно отёчна, сосуды подслизистого слоя расширены, отмечают повышение секреции слизистых желёз. Гипертрофический фарингит (очаговый или диффузный) характеризуется разрастанием эпителиального слоя слизистой глотки, метаплазией. Выражена мелкоклеточная инфильтрация подслизистого слоя. На задней стенке глотки можно обнаружить скопления увеличенных фолликулов, между этими скоплениями образуются тяжи. Нередко возникает гипертрофия боковых валиков глотки. При атрофическом фарингите характерно резкое истончение слизистой оболочки глотки, частичная десквамация эпителиальных слоев, в отдельных случаях - ороговение поверхностного слоя многослойного плоского эпителия задней стенки глотки. Слизистая оболочка задней стенки глотки приобретает характерный «лаковый» блеск, легко ранима, нередко на ней отмечают сухие гнойные корки. Морфологические изменения могут быть диффузно распространены по всей протяжённости слизистой оболочки либо локализоваться в каком-либо анатомическом отделе глотки.

Диагностика . Основные методы диагностики хронического фарингита - осмотр полости глотки (мезофарингоскопия, эпифарингоскопия, гипофарингоскопия) и лабораторное исследование микробного пейзажа слизистой оболочки. Бактериологическое исследование с посевом глоточной слизи на питательные среды позволяет определить видовой состав микрофлоры, а интенсивность роста культур отражает степень обсеменённости слизистой оболочки. Взятие материала с задней стенки интересующего участка глотки проводят ватным тампоном. Для обнаружения и подтверждения грибковой этиологии процесса применяют метод микроскопии соскоба отделяемого слизистой глотки на стекле. Присутствие мицелия грибка или почкующихся форм гриба указывает на фарингомикоз. Для идентификации вида патогенного гриба проводят посев полученного при соскобе материала на селективные среды Сабуро и Чанека.

Бактериологическое исследование с посевом глоточной слизи на питательные среды позволяет определить видовой состав микрофлоры, а интенсивность роста культур отражает степень обсеменённости слизистой оболочки. Взятие материала с задней стенки интересующего участка глотки проводят ватным тампоном. Для обнаружения и подтверждения грибковой этиологии процесса применяют метод микроскопии соскоба отделяемого слизистой оболочки глотки на стекле. Присутствие мицелия или почкующихся форм грибка указывает на фарингомикоз. Для идентификации вида патогенного гриба проводят посев полученного при соскобе материала на селективные среды Сабуро и Чанека.

Эпифарингоскопия - осмотр верхнего отдела глотки, проводимый совместно с осмотром задних отделов полости носа с помощью шпателя и носоглоточного зеркала по методике задней риноскопии. Мезофарингоскопия - осмотр ротоглотки с помощью шпателя. Метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки ротоглотки. Гипофарингоскопия - осмотр нижнего отдела глотки, проводимый с помощью гортанного зеркала и салфетки совместно с осмотром гортани по методике непрямой ларингоскопии.

Дифференциальную диагностику проводят со специфическими заболеваниями (вторичный сифилис, туберкулёз, склерома). При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле необходима дифференциальная диагностика с рядом синдромов, возникающих при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Например, для синдрома Игла (синдром стилалгии) характерны сильные, постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, расположенного на нижней поверхности височной кости. Он может прощупываться над верхним полюсом нёбной миндалины. Причиной стойких болей в горле могут быть невралгии языкоглоточного и блуждающего нерва.

Хронический фарингит у ребёнка служит показанием для консультаций других специалистов. Обнаружение и лечение фоновой патологии - основа успеха лечения хронического фарингита. Необходима консультация гастроэнтеролога, стоматолога. Развитие хронического фарингита на фоне хронической бронхолёгочной патологии, заболеваний сердечно-сосудистой либо эндокринной систем может потребовать изменения базовой терапии этих заболеваний после консультации специалистов (пульмонолога, терапевта, ревматолога или эндокринолога). При упорном болевом синдроме без признаков воспаления слизистой оболочки необходима консультация невропатолога. Причудливые жалобы с элементами фантастики и вкусовыми, тактильными или иными галлюцинациями служат показанием для консультации психотерапевта.

Лечение . Цель лечения хронического фарингита - устранение дискомфорта в глотке, усиление или восстановление защитных свойств слизистой оболочки глотки. Для разработки тактики лечения очень важно определить активность воспалительного процесса. При высокой активности местной воспалительной реакции в диагнозе указывают, что заболевание находится в стадии обострения.

Лечение проводят в амбулаторных условиях. Хронический фарингит подлежит только консервативной терапии. Рекомендовано соблюдение возрастной диеты. Лечение направлено, прежде всего, на устранение этиологических факторов. Важную роль в лечении фарингита играет микроклимат в помещении, где ребёнок проводит большую часть времени. Оптимальная температура при хроническом фарингите составляет 21-24 °С, а влажность - 50-60%. В холодное время года для предотвращения обострений следует избегать приёма очень острой, солёной, кислой, а также чересчур горячей или холодной пищи.

Немедикаментозное лечение . Немедикаментозное лечение хронического фарингита включает физиотерапевтические методы, способствующие расширению периферических сосудов, перераспределению тока крови и лимфы, усилению питания тканей, стимуляции окислительно-восстановительных процессов. К таким методам относят диатермию, УВЧ-терапию, магнитотерапию, грязелечение, электрофорез, фонофорез витаминов, йодистых препаратов, гидрокортизона, освечивание гелий-неоновым лазером, ароматерапию, спелеотерапию. Из нелекарственных средств для нанесения на слизистую глотки используют препараты на основе мёда (прополис).

Медикаментозное лечение . В лечении предпочтение отдают местной терапии. Наиболее часто используют ингаляции готовых лекарственных форм с дозированным распылением лекарственных веществ. При хроническом фарингите применяют аэрозоли антибиотиков, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, протеолитических ферментов, биологически активных веществ. Рекомендуют полоскание горла настоями лекарственных трав с противовоспалительным, обволакивающим действием. Антисептические препараты назначают также в виде пастилок, защёчных таблеток или смазывают ими заднюю стенку глотки. Для восстановления микробиоценоза слизистой оболочки часто назначают орошение глотки бактериальными лизатами - иммуномодулирующими препаратами направленного действия. При хроническом гранулёзном фарингите гранулы лимфоидной ткани прижигают 30% нитратом серебра, трихлоруксусной кислотой, обрабатывают жидким азотом, облучают лазером. При лечении атрофического фарингита восстановления слизистой оболочки не происходит, лечение носит только симптоматический характер. Для лечения фарингомикоза используют системную и местную противогрибковую терапию, приём эубиотиков для коррекции дисбактериоза кишечника. В качестве местной терапии назначают полоскание ротовой полости и глотки кислыми растворами (3% раствором уксусной или лимонной кислоты), антисептики с противогрибковой активностью. Слизистую оболочку глотки обрабатывают раствором тетрабората натрия, красителями.

Хронический фарингит у ребёнка возникает, как правило, вследствие патологии носа или органов пищеварительной системы. Заболевание встречается в основном у детей школьного возраста. Выраженность дискомфорта обычно не соответствует деликатным воспалительным изменениям слизистой оболочки глотки. Лечение заболевания должно быть направлено на устранение фоновой патологии.

Прогноз . Прогноз зависит от возможности устранения фоновой патологии. При исключении предрасполагающего фактора на этапах хронического катарального и хронического гранулёзного фарингита возможно восстановление структуры слизистой оболочки и нормализация её функций. При развитии атрофической стадии хронического фарингита восстановление слизистой оболочки глотки невозможно, проводят только симптоматическую терапию.