Что значит признаки цервицита. Цервицит и эндоцервицит: диагностика и лечение

Заболевания женской репродуктивной системы вряд ли можно считать редкостью. И довольно часто в современной гинекологии встречается цервицит. Лечение данного заболевания, конечно же, возможно. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее произойдет выздоровление, а риск развития осложнений сведется к минимуму.

Именно поэтому сегодня многие женщины интересуются вопросами о том, что же представляет собой данная болезнь. Какими симптомами сопровождается цервицит? Как его диагностируют? Какими осложнениями чревато заболевание? Существуют ли эффективные методы лечения? Ответы на эти вопросы будут интересны многим представительницам прекрасного пола.

Что такое цервицит?

Заболевания шейки матки — проблема довольно распространенная. Ежегодно с подобными недугами сталкиваются тысячи и даже десятки тысяч женщин. И довольно часто у пациенток, пришедших на плановый гинекологический осмотр, диагностируют цервицит.

Это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку шейки матки (цервикальный канал). Ни для кого не секрет, что шейка матки представляет собой своего рода барьер, который защищает внутренние половые органы (матку, яичники) от проникновения инфекции. Именно поэтому ее воспаление несет угрозу для всей репродуктивной системы.

Согласно статистике, чаще всего цервицит диагностируют у женщин детородного возраста (примерно в 70% случаев). Гораздо реже воспаление развивается у девочек-подростков или женщин в период менопаузы.

Основные причины возникновения

Сегодня многие женщины интересуются вопросами о том, почему развивается цервицит. Лечение ведь напрямую зависит от источника заболевания. Воспаление в данном случае развивается под воздействием инфекции, которая может быть как специфической, так и неспецифической.

Довольно часто цервицит развивается при попадании на слизистую оболочку бактерий, передающихся половым путем. В роли возбудителя могут выступать трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы.

С другой стороны, не менее часто диагностируется неспецифическое воспаление, вызванное повышенной активностью стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и прочих привычных «обитателей» человеческого организма. Подобное явление, как правило, считается результатом резкого локального или общего снижения иммунной защиты.

Существуют ли группы риска?

Стоит отметить, что у некоторых женщин гинекологические заболевания, в частности, цервициты, диагностируются намного чаще, что связано с воздействием некоторых факторов внутренней или внешней среды.

Например, восприимчивость к различного рода инфекциям повышается при тех или иных травмах шейки матки. В первую очередь подобное заболевание возникает как осложнение после родов, абортов, диагностических выскабливаний и т.д. К факторам риска можно отнести использование некоторых методов контрацепции. В частности, повредить слизистую оболочку можно при установке или удалении внутриматочной спирали, а также при частом применении химических контрацептивов или спринцевании кислотами.

С другой стороны, цервицит в большинстве случаев развивается на фоне других заболеваний. Например, воспаление слизистой оболочки шейки матки нередко диагностируют у женщин с экропионом, опущением органов малого таза, а также с вульвитами, бартолинитами и вагинитами.

К факторам риска можно отнести гормональный дисбаланс, который нередко приводит к постепенному истончению слизистой оболочки, делая ее более восприимчивой к воздействию патогенных микроорганизмов. И, конечно же, не стоит забывать о состоянии иммунной системы, так как ослабление защиты организма способствует активации условно патогенной микрофлоры.

Негативно на состоянии репродуктивной системы также сказывается неправильное использовании тампонов, несоблюдение правил личной гигиены и т.д.

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Довольно часто первые этапы болезни протекают незаметно для женщины. В редких случаях заболевание проявляется нехарактерными выделениями, особенно если у пациентки гнойный цервицит. Выделения имеют разный характер в зависимости от возбудителя, например, они могут быть зелеными, серыми, желтыми или белесыми. Самостоятельно очень трудно определить, являются они влагалищными или же образуются в области шейки матки — это может сделать только врач во время осмотра.

Некоторые формы заболевания (преимущественно острый гнойный цервицит) сопровождаются довольно ощутимыми болями в низу живота. Иногда пациентки жалуются на жжение во влагалище, а также на наличие зуда в области наружных половых органов. Есть и другие признаки цервицита. У некоторых женщин боли появляются непосредственно во время полового акта или после его окончания и сопровождаются кровянистыми выделениями.

Стоит учитывать тот факт, что воспалительный процесс в цервикальном канале нередко сопряжен с другими заболеваниями мочеполовой системы. Например, при цервиците, осложненном циститом, наблюдается также учащенное болезненное мочеиспускание. Обширный воспалительный процесс может сопровождаться повышением температуры и симптомами общей интоксикации — слабостью, головокружениями, сонливостью и ознобом.

Хронический цервицит: симптомы

Поскольку начальные стадии развития заболевания нередко проходят незамеченными, хроническую форму воспаления вряд ли можно считать редкостью. Клиническая картина в данном случае смазана — симптомы остаются теми же, что и при остром цервиците, но менее интенсивными.

Например, у пациенток и дальше наблюдаются мутные выделения, но они не слишком обильны, поэтому редко вызывают беспокойство. Время от времени наблюдаются зуд и жжение в области наружных половых органов. В низу живота нередко возникают тупые боли.

Лечение хронического цервицита — процесс длительный. Тем не менее, терапия необходима, так как постоянно прогрессирующее воспаление ослабляет организм и приводит к массе осложнений, включая бесплодие.

Основные методы диагностики

Поскольку симптоматика болезни чаще всего выражена не слишком ярко, цервицит обнаруживают случайно во время планового гинекологического осмотра или же консультации по поводу других заболеваний. Первым этапом диагностики является стандартная процедура осмотра с помощью зеркал. После этого, как правило, проводится кольпоскопия — с помощью специального механизма, оснащенного бинокулярной оптикой, врач тщательно осматривает шейку матки. Во время процедуры гинеколог может заметить значительные изменения. Например, подобный осмотр позволяет заметить покраснение и гиперемию тканей, отечность слизистой оболочки шейки матки, скопление гнойный масс, образование характерных сосудистых петель. Кроме того, врач определит характер воспалительного процесса — он может быть диффузным или очаговым.

Естественно, в дальнейшем назначают дополнительные лабораторные тестирования. Например, полезную информацию может предоставить микроскопическое исследование мазка. При острой форме заболевания в образцах обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, а также измененные клетки плоского эпителия, цилиндрический эпителий с заметно гипертрофированными ядрами. Хронический цервицит сопровождается другими признаками — во время микроскопического изучения можно заметить наличие клеток цилиндрического эпителия разной величины, иногда со следами разрушения.

Необходимым является бактериологический посев образцов. Подобная процедура дает возможность точно определить разновидность инфекции, а также чувствительность бактерий к тому или иному антибиотику.

В дальнейшем могут быть проведены ПЦР-исследования, которые незаменимы для определения некоторых видов инфекции. В частности, возбудители микоплазмоза, гонореи, хламидиоза, а также некоторые вирусы (герпес, паппиломатоз) могут быть выявлены только таким путем.

Дополнительно назначаются анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование органов малого таза, особенно если есть подозрение на воспаление придатков матки, спаечный процесс и прочие осложнения.

Возможны ли осложнения?

Безусловно, подобное заболевание при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой массу осложнений. Например, нередко острая форма болезни перерастает в хронический цервицит шейки матки, который гораздо труднее поддается терапии.

Согласно статистике, примерно в 10% случаев инфекция распространяется выше, поражая другие органы репродуктивной системы и малого таза, включая матку, яичники, мочевой пузырь, брюшину и т.д.

В некоторых случаях цервицит приводит к развитию спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу, что, в свою очередь, может стать причиной бесплодия. Исследования также продемонстрировали, что воспаление тканей цервикального канала повышает риск злокачественного перерождения тканей у пациенток, зараженных вирусом папилломы онкогенного типа.

Цервицит: лечение консервативными способами

Сразу же стоит отметить, что терапия в данном случае подбирается индивидуально, так как зависит от причин развития заболевания, а также от типа возбудителя и состояния здоровья пациентки. Например, лечение цервицита антибиотиками уместно лишь в том случае, если в роли возбудителя выступают патогенные бактерии. При этом выбор препарата зависит от разновидности бактерий. Хламидийный цервицит лечат с помощью макролидов и антибиотиков тетрациклинового ряда. Если причиной воспаления являются грибковые микроорганизмы, то терапия включает противогрибковые средства, например, «Флюкостат», «Дифлюкан».

На острых стадиях использование местных препаратов (мазей, растворов для спринцеваний и т.д.) не рекомендуется, так как это может спровоцировать распространение инфекции на внутренние половые органы. Но по мере исчезновения основных симптомов врачи назначает различные антибактериальные и антисептические лекарства. Например, пациенткам проводят обработку влагалища и шейки матки раствором нитрата серебра или средством «Димексид». Не стоит забывать о том, что антибиотики поражают не только патогенную, но и полезную микрофлору. Для ее восстановления нужно принимать препараты, содержащие живые штаммы полезных бактерий.

Совсем иной терапии требуют вирусные цервициты. Чем лечить данную форму болезни? Пациенткам назначают прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Но терапия в данном случае длится намного дольше.

Если же причиной инфекции является гормональный дисбаланс, женщинам назначают прием гормональных лекарств, которые могут остановить процесс дальнейшей атрофии слизистых оболочек.

В тех случаях, когда причиной воспалительного процесса является специфическая инфекция, лечение обязаны проходить оба половых партнера, так как высока вероятность повторного заражения. Гинекологические заболевания могут быть крайне опасными. Поэтому в данном случае не стоит игнорировать рекомендации врача или заниматься самолечением.

Цервицит: лечение хирургическим путем

Далеко не всегда медикаментозная терапия может решить проблему. Например, консервативное лечение хронического цервицита довольно часто оказывается попросту неэффективным. Показанием к хирургическому вмешательству является наличие эрозий на тканях шейки матки.

Подходящая процедура подбирается индивидуально. Так какой терапии требуют хронические цервициты? Чем лечить подобное заболевание? В большинстве случаев пациенткам проводят вымораживание пораженных участков с помощью жидкого азота. Довольно эффективными считаются методы лазерной хирургии. Иногда для устранения участков эрозий и хронического воспаления используется электрохирургическое лечение с помощью специального прибора «Сургитрон».

Именно так на сегодняшний день лечат цервицит. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что реабилитационный период проходит быстро и сопровождается не таким уж большим дискомфортом. Кстати, после операции женщинам назначают прием противовоспалительных и иммуномодулирующих лекарств, которые помогают предупредить развитие осложнений.

Основные профилактические меры

К сожалению, цервициты у женщин — явление довольно распространенное. И поскольку нередко заболевание переходит в хроническую форму и влечет за собой массу осложнений, врачи-гинекологи рекомендуют каждой представительнице прекрасного пола соблюдать некоторые меры профилактики.

Естественно, в первую очередь стоит постараться предотвратить попадание и развитие инфекции в тканях половых органов. Именно поэтому не стоит вести беспорядочную половую жизнь и обязательно предохранятся с помощью презервативов при контакте с непроверенным человеком. Поскольку инфекция может быть неспецифической, обязательно нужно укреплять иммунную систему. Женщинам в период менопаузы при необходимости назначают гормональную терапию, которая также предотвращает ряд осложнений.

Не стоит забывать о своевременном лечении различных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Нужно регулярно проходить плановые гинекологические проверки (дважды в год), ведь чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче пройдет лечение. Положительно на состоянии здоровья скажутся упражнения Кегеля, которые предупреждают опущение органов малого таза.

Хронический цервицит является распространенным заболеванием женской половой системы. При данном диагнозе отмечаются постоянные воспалительные процессы в области шейки матки. Болезнь считается хронической, если острый цервицит не лечился более 6 месяцев, либо неприятные симптомы проявляются вновь и вновь после пройденного курса лечения.

Классификация разновидностей болезни

Цервицит также известен как воспаление шейки матки, однако, если был поставлен диагноз хронический эндоцервицит, нужно учитывать, что имеется в виду воспаление лишь внутри цервикального канала.

А вот если аномальный процесс затронул наружные ткани шейки матки, то ставится диагноз экзоцервицит. При смешанной или невыявленной этиологии диагностируется цервицит без приставок «эндо» или «экзо».

В народе встречаются такие понятия, как хронический активный и неактивный цервицит. В международном классификаторе болезней, как и в медицинской практике, данные термины не используются.

По сути, активная форма болезни - это экзоцервицит, а неактивная - эндоцервицит. Так как методы лечения разных типов воспаления шейки матки не отличаются, то болезнь обычно рассматривается в комплексе, без деления на виды.

В зависимости от патогена, также выделяют специфический и неспецифический тип болезни.

Специфический цервицит.

Обычно развивается под воздействием инфекций, передающихся половым путем (в том числе: гонококковой, хламидийной, трихомонадной, сифилисной, микоплазматической).

Неспецифический цервицит.

Если же на организм женщины воздействовали условно-патогенные организмы (стрептококки, грибки, стафилококки, кишечные палочки, анаэробные бактерии), то ставится диагноз неспецифический цервицит.

Причины развития хронического цервицита

Риск развития хронического цервицита значительно увеличивается под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. В частности, хроническая форма болезни развивается практически у 90% женщин, проигнорировавших лечение острого цервицита.

Также было замечено, что пожилые пациентки, а также те, у кого в анамнезе было несколько естественных родов, гораздо более склонны к постоянно рецидивирующим воспалениям шейки матки.

Важно! Несмотря на вышеприведенную информацию, нерожавшие девушки не должны исключать возможность развития у себя цервицита. Наличие в анамнезе болезней, передающихся половым путем, в сотни раз увеличивает риск появления цервицита.

Итак, чтобы значительно снизить риск развития хронического цервицита, необходимо исключить факт незащищенного секса, частую смену половых партнеров.

Если же постоянные рецидивы беспокоят женщину, имеющую только одного интимного партнера, то стоит отказаться от использования противозачаточных средств, вызывающих раздражение шейки матки (презервативы, спирали).

В зоне риска также находятся женщины:

Первое.

Регулярно проводящие вагинальные спринцевания без медицинских показаний. Столь тщательные подмывания могут изменить нормальный уровень рН во влагалище, что спровоцирует рост условно патогенных микроорганизмов.

Второе.

Прошедшие лучевую или химическую терапию для излечения рака внутренних половых органов.

Третье.

Перенесшие операцию на шейке матки, механический аборт.

Четвертое.

Использовавшие тампоны, шеечные колпачки, спирали во время обострения цервицита.

Пятое.

Страдающие от аллергии на противозачаточные кремы, вагинальные смазки, латексные презервативы.

Некоторые врачи считают, что хронический эндоцервицит часто связан с цервикальными полипами, эрозиями.

Диагностика и симптоматика заболевания

Большинство женщин с диагностированным хроническим цервицитом не имеют никаких характерных симптомов (вне периода обострения). Во время стандартного гинекологического осмотра врач сможет заметить:

• Покраснение и отек шейки матки;
• Наличие кист, язв и эрозий не только в районе зева, но и на стенках матки;
• Общее покраснение органа репродуктивной системы.

Сама женщина может жаловаться на постоянные выделения мутной слизи, зуд в области половых органов, болезненное и частое мочеиспускание. Но нельзя начинать лечение хронического цервицита, основываясь лишь на собственных ощущениях.

Нужно обязательно обратиться к гинекологу за проведением диагностических тестов. Кроме обследования с применением зеркала, врач выполнит мазок по типу Папаниколау, чтобы подтвердить или исключить наличие цилиндрического эпителия (данный тип ткани разрастается на поздних этапах хронического цервицита).

Также может быть назначен анализ мочи для определения количество лейкоцитов (повышенный уровень укажет на наличие воспалительного процесса). Пациенткам, у которых диагностирована поздняя стадия хронической болезни, проводится биопсия, чтобы подтвердить или исключить наличие злокачественных клеток.

Методы лечения хронического цервицита

Если результаты анализов подтвердят, что болезнь была вызвана неинфекционными агентами, то пациентке назначаются противовоспалительные препараты в форме свечей (Диклофенак, Гексикон).

Лечение хронического эндоцервицита антибиотиками оправдано только в случае, если анализы выявили, что причиной воспаления стала бактериальная инфекция.

В аптеках предлагаются сотни торговых наименований антибиотиков. Прием неправильно подобранного лекарства может привести лишь к очередному осложнению.

В частности, тетрациклины (Доксициклин, Миноциклин) лечат цервицит, спровоцированный хламидиозом. Макролиды (Натамицин, Эритромицин) прописываются только в том случае, если причиной болезни стали грибки.

Сложнее всего поддается излечению воспаление, развившееся в результате заражения вирусной инфекцией. Женщине чаще всего прописывается Ацикловир, Валтрекс.

Для предотвращения осложнения болезни, кроме медикаментозной терапии может быть проведена процедура по прижиганию или замораживанию воспаленных участков шейки матки.

Обратите внимание! Для полного избавления от хронического цервицита во время терапии необходимо избегать любых половых контактов (в том числе защищенных), а также пролечить партнера (особенно если причиной болезни является инфекция, передающаяся половым путем).

Почему важно пролечить хронический цервицит?

Сам по себе цервицит хронического типа в большинстве случаев является результатом халатного отношения женщины к своему здоровью. Однако дальнейшее игнорирование гинекологической проблемы чревато развитием тяжелых осложнений.

В частности, воспалительный процесс может распространиться от шейки до тканей, выстилающих всю матку (в таком случае диагностируется эндометрит), мочевого пузыря (диагностируется цистит), яичников.

Если на фоне хронического цервицита наступит беременность, то можно ожидать таких осложнений как преждевременные роды и выкидыш. Также доказано, что женщины, долгое время страдавшие от воспаления шейки матки более восприимчивы к ВИЧ и ВПЧ-инфекциям.

Профилактика болезни

Для предотвращения развития хронического цервицита необходимо вовремя пройти полный курс лечения острой формы болезни. Также женщине рекомендуется:

• Избегать потенциальных раздражителей шейки матки, которые включают спермицидные кремы, спирали и шеечные колпачки;
• Поддерживать интимную гигиену, особенно до и после полового акта;
• Регулярно сдавать мазки Папаниколау, с целью раннего выявления цервицита.

Нужно помнить, что воспаление шейки матки является лишь побочным проявлением инфицирования. Избежать болезни можно, придерживаясь половой и интимной гигиены.

Цервицит - воспалительное заболевание, локализирующееся во влагалищном участке шейки матки. Этот воспалительный процесс без своевременной и правильной терапии может перейти в хроническую форму и стать причиной развития эрозии. Его клинические проявления характеризуются появлением мутного слизистого отделяемого из влагалища, тянущей болью над лобковой областью, болями во время акта мочеиспускания Хроническое течение заболевания может поспособствовать развитию утолщения или же истончению слизистого и других слоев шейки матки и стать пусковым механизмом для распространения инфекционных заболеваний.

Характеристика заболевания

Шейка матки является своеобразным барьером, который защищает полость матки и верхние отделы половых путей от проникновения множества вирусов и бактерий. Однако влияние некоторых факторов приводит к том, что работа защитных функций (выработка защитного секрета, слизистая пробка) нарушается и в полость шейки матки проникает инфекция, способствующая развитию воспалительного процесса.

Именно вышеописанная схема является объяснением к развитию такого заболевания как цервицит, который состоит из следующих разновидностей заболевания:

• экзоцервицит - воспаление внешней оболочки влагалищного участка матки;
• эндоцервицит - воспалительная реакция, локализирующаяся в области внутреннего слоя, принадлежащего цервикальному каналу шейки матки.

Согласно статистическим данным развитие данного заболевания чаще всего встречается у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте (более 65 % от всех известных случаев) и лишь в немногих ситуациях его диагностируют после наступления менопаузы.

Особенностью цервицита является то, что он выступает в роли наиболее распространенной причины из-за которой вынашивание плода невозможно, помимо этого во многих случаев он способствует возникновению преждевременных схваток и последующему родоразрешению. При отсутствии надлежащего лечения все может заканчиваться образованием полипов, эрозий, расположенных на слизистой оболочке шейки матки, и заражением половых путей, находящихся выше.

Этиология заболевания

Условно патогенная флора проникает организм женщины посредством кровеносного и лимфатического русла или же через слизистую прямой кишки. Специфические возбудители передаются контактным путем во время полового акта. Цервицит может возникать из-за специфических факторов, которыми являются ранее перенесенные родовые травмы, локализирующиеся в шейке матки, аборты, диагностический кюретаж и применение контрацептивов, помещающихся непосредственно внутрь матки (спирали).

Из причин, провоцирующих развитие данной воспалительной реакции, можно выделить рубцовые деформации после перенесенных оперативных вмешательств или ранее перенесенных заболеваний и доброкачественные образования. Нельзя исключать роль снижения реактивности иммунной системы при рассмотрении причин развития цервицита. Особенности возникновения заболевания указывают на то, что данная воспалительная реакция лишь в редких случаях возникает ограничено и не сопровождается другими патологиями половой системы (к примеру, ей могут сопутствовать вагинит, вульвит, бартолинит или псевдоэрозии).

Цервицит имеет множество разнообразных форм, которые подробно будут описаны ниже.

Острый цервицит

Данная форма болезни характеризуется острым воспалением, которое локализуется в шейке матки. В данной ситуации воспаление затрагивает лишь эндоцервикальные железы, но иногда может поражаться и плоский эпителий.

Некоторые медики убеждены в том, что характер воспалительной реакции (ее течение, расположение, дальнейшее прогрессирование) может определять возбудителя, поспособствовавшего развитию цервицита. К примеру, гонококк поражает лишь эпителиальные клетки, которые располагаются на эндоцервикальных железах, поэтому распространение патологического процесса происходит вдоль поверхности слизистой оболочки. Если в роли возбудителей цервицита выступают стрептококки или стафилококки, то воспалительная реакция располагается непосредственно в полости желез и при этом может поражать строму шейки матки.

Своевременное лечение цервицита имеет неизмеримую важность, так как ток лимфы по всем органам малого таза может привести к быстротечному попаданию патогенных микроорганизмов в другие органы и их последующему заражению.

К основным симптомам острой формы цервицита можно отнести следующее:

1. В начале заболевания пациентки жалуются на наличие выделений различного характера. Как правило, в этих выделениях можно заметить примесь гноя и при их профузный (обильное количество отделяемого) характер может свидетельствовать о наличии гонореи.
2. Повышение температуры до субфебрильных (37,1-38) цифр;
3. Тупая и тянущая боль, располагающаяся в надлобковой области;
4. Ощущение своеобразны приливов, располагающихся в органах малого таза;
5. Боль в области поясничных и крестцовых позвонков;
6. Полиурические и дизурические явления.
7. Болезненность в области малого таза и малых и больших половых губ во время полового акта.

При проведении диагностики этой формы заболевания кроме гинекологического осмотра у пациенток берутся мазки для дальнейшего проведения микроскопического исследования и посева выделений из канала шейки матки на питательные среды для выращивания колонии возбудителя и его дальнейшего определения.

Хронический цервицит

Хронизация любого заболевания развивается при отсутствии своевременного необходимого лечения. С течением времени возбудитель приобретает устойчивость к применяемому лечению, из-за чего постоянно возникают рецидивы заболевания. Хронический цервицит, как и другие формы данного заболевания, развивается на фоне проникновения в организм бактерий, грибов и вирусов.

Пусковым фактором для развития патологического процесса может послужить опущение шейки матки или влагалища при неправильном применении гормональной терапии или противозачаточных средств. К сопутствующим факторам относятся:

• незащищенные половые акты;
• нарушение интимной гигиены;
• ранее перенесенные заболевания половой системы.

Клиническая картина хронического цервицита зависит от штамма возбудителей и общей способности иммунной системы женщины противостоять инфекции в каждом отдельно взятом случае.

К основным симптомам можно отнести:

• наличие скудных мутных слизистых выделений (возможна небольшая примесь гноя);
• гиперемия слизистой оболочки матки и ее отек;
• тупые тянущие боли в нижней части живота;
• зуд, болезненность и жжение во время мочеиспускания;
• возможно возникновение кровотечений во время полового акта.

Хронизация патологического процесса - потенциальная опасность для здоровья пациентки, так как неправильно подобранное или запоздалое лечение приводит к утолщению стенок матки, ее дальнейшей гипертрофии и развитию сопутствующих патологий на фоне возникшего заболевания. Помимо этого значительно повышается риск развития онкологических патологий, бесплодия и дисплазии эпителия в пораженном участке (слизистой оболочке) половых органов.

Для постановки диагноза необходимо провести тщательную диагностику с применением кольпоскопии и осмотра в зеркалах. Клинический анализ крови необходимо проводить для выявления инфекций, передающихся половым путем. После этого в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза для определения их состояния.

Гнойный цервицит

Отличительной чертой данной формы заболевания являются некоторые гистологические особенности. При данном заболевании воспалительный процесс локализируется в цилиндрическом слое эпителиальных клеток, а при проведении гистологического обследования можно выявить повреждения, затрагивающие слой, находящийся под эпителием в области шейки матки. У некоторых пациенток повреждения могут возникать на всех участках расположения цилиндрического эпителия, который из-за смешения может располагаться на наружной части шейки матки.

ВАЖНО! Как правило, если у женщины в анамнезе ранее был гнойный цервицит, то практически с точностью можно утверждать, что у ее полового партнера имеется уретрит, вызываемый аналогичным штаммом возбудиеилей. Главной опасностью данной ситуация является затрудненная диагностика заболевания.

При наличии клинической картины гнойного цервицита у беременных женщин могут возникнуть определенные трудности связанные с увеличением риска патологического течения вынашивания ребенка и развитием сложностей во время родоразрешения.

Зачастую причиной развития данной формы воспаления является проникновение в организм женщины гонококка или трихомонады. Согласно неофициальным статистическим данным приблизительно каждая третья пациентка заражается вследствие воздействия уреплазмы. Клиническая картина в этой ситуации будет схожа с той, которая возникает при вирусе герпеса. В большинстве ситуаций гнойный цервицит протекает в комплексе с гонореей.

Вирусный цервицит

Развитие вирусного цервицита происходит после передачи инфекционного возбудителя посредством полового контакта. Локализация патологического процесса, описанная выше (экзо- и эндоцервицит), определяет его симптоматику этой формы заболевания. Как правило, симптомами вирусной формы являются:

• болезненность в надлобковой области
• общий дискомфорт;
• жжение, затрагивающее внутренние половые органы;
• объемное количество слизистого отделяемого с примесями гноя и слизи.

Однако стоит отметить, что обильные выделения будут лишь в острой фазе болезни, а в хронической они напротив характеризуются своей скудностью.

Бактериальный цервицит

Эта форма занимает лидирующее место среди всех обращений женщин к гинекологу по поводу данного заболевания. Как правило, цервицит имеет инфекционное течение и воспалительный процесс располагается по ходу шейки матки или в области влагалища на отрезке границе с шейкой.

Параллельно с типичными признаками цервицита развивается нарушение соотношение между бактериями, заселяющими влагалище, однако наличие выраженного воспалительного процесса отсутствует.

Заражение происходит из-за нарушения баланса микрофлоры и проникновением микроорганизмов из вне на фоне поражение слизистой оболочки вирусом герпеса, папиломавируса или трихомонады. Основным фактором, способствующим развитию неспецифического хронического цервицита, является бактериальный вагиноз. Причиной развития болезни может стать и туберкулез мочеполовых путей.

Течение данной формы болезни характеризуется:

• наличием дизурических явлений (нарушение акта мочеиспускания);
• развитием тупых тянущих болей в нижней части живота;
• болезненность во время занятий сексом;
• наличие выделений из влагалища различного цвета и интенсивности (зачастую в них содержатся примеси гноя и слизи).

Атрофический цервицит

В течении данной формы заболевания существуют некоторые особенности, однако ее течение практически ничем не отличается от общих принципов цервицита.

Этиологическими факторами атрофической формы могут быть различные болезни, локализирующиеся в мочеполовой системе (цистит, эндометрит, эрозии т.д.). Причиной возникновения атрофического цервицита могут быть беспорядочные половые связи и последующее проникновение в организм женщины возбудителей, передающихся половым путем. В качестве патогенных микроорганизмов могут выступать:

• гонококки;
• хламидия;
• микоплазма;
• иные вирусные возбудители.

Также причиной развития данной разновидности цервицита могут быть стафило- и стрептококки.

Развитие атрофического воспаления может наблюдаться на ранее поврежденных участков (после проведенного кюретажа, аборта или разрыва матки во время слишком интенсивной родовой деятельности).

Главной особенностью данной формы является специфическое истончение эпителия и прилегающих тканей в шейке матки. При тяжелом течении заболевания могут возникать нарушения в акте мочеиспускания и со временем оно переходит в хроническую форму.

Кистозный цервицит

В некоторых ситуациях причиной развития заболевания может быть сочетанная форма множества патогенных микроорганизмов (хламидия, гонококк, стрептококк, трихомонада, микозы и т.д.). Воздействие данных возбудителей на цилиндрический эпителий матки способствует его неконтролируемому разрастанию, из-за чего с течением времени она зарастает кистозными образованиями. При проведении гинекологического обследования нередко можно выявить сочетание кистозного и эрозивного поражения слизистого слоя матки.

Лечение цервицита

Лечение данного заболевания является этиотропным, то есть оно основывается на устранении факторов, влияющих на развитие цервицита, и укреплении ответа иммунной системы на проникновение возбудителей в организм женщины.

Для снижения скорости размножения и роста болезнетворных организмов принято использовать антибиотики, противовирусные и противомикозные препараты (в зависимости от вида возбудителя). При параллельном выявлении папилломавирусной инфекции лечению необходимо уделить особое внимание. Курс лечения должен быть идеально подобран, а его эффективность систематически проверяться в динамике, так как поражение половых органов может стать пусковым механизмом для развития злокачественных опухолей. Как правило, в качестве первоочередного средства используют иммуномодуляторы.

Одновременное присутствие нескольких инфекций может стать причиной перехода заболевания в хроническую стадию, поэтому при лечении цервицита могут комбинироваться несколько препаратов для большей эффективности назначенной терапии. Как правило, пациенткам в острой фазе заболевания назначают Метронидозол, Доксициклин, Ацикловир и другие препараты на выбор. Подбор лекарственных средств и их дозировка должны осуществляться индивидуально после проведения тщательной диагностики и выявления возбудителя.

Главное - помнить, что лишь своевременное обращение к специалисту, проведение диагностики и индивидуальный подбор терапевтических средств может обезопасить женщину от развития осложнений цервицита и предупредить его переход в хроническую форму.

Вся представленная информация приводить лишь для ознакомления. Для получения более подробных данных обратитесь к специалисту!

Цервицит – это воспаление тканей влагалищной части шейки матки.

Основная функция слизистой оболочки шейки матки заключается в защите полости матки от патогенных микроорганизмов. Цервикальная слизь состоит из иммуноглобулинов, ферментов и различных веществ, обладающих антибактериальным действием. Шейка матки и цервикальная слизь являются природным фильтром, который защищает женщину от неблагоприятных условий внешней среды. К основным причинам развития цервицита можно отнести:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• различные травмы цервикального канала, например, во время родов, установки маточных контрацептивов, искусственного прерывания беременности;
• химические ожоги шейки матки при спринцеваниях;
• гормональные нарушения.

К предрасполагающим факторам заболевания можно отнести ранее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные связи, ранние роды (до 18 лет), аллергические реакции на латекс или составляющие презервативов, употребление гормональных препаратов, курение.

Цервицит редко возникает изолированно, чаще всего ему сопутствуют другие заболевания половых органов, например, вульвит, бартолинит, вагинит, эктропион и т.д.

Выделяют 2 формы цервицитов:

• специфический, который вызывается патогенной микрофлорой (гонококк, микоплазма, трихомонада, хламидия);
• неспецифический – вызывается условно-патогенной микрофлорой, которая при определенных условиях приводит к развитию цервицита (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, грибы рода Candida и другие).

В зависимости от локализации воспаления выделяют экзоцервицит и эндоцервицит. Экзоцервицит подразумевает воспаление влагалищного сегмента шейки матки, в свою очередь, эндоцервицит означает воспаление цервикального канала шейки матки.

По характеру течения цервицит подразделяется на:

• острый. В данном случае воспалительный процесс длится менее 6 недель;
• хронический, который протекает с периодическими обострениями процесса.

При своевременном обращении к специалисту прогноз заболевания благоприятный. В случае несвоевременного обращения за помощью к врачу или недостаточного лечения острый цервицит может перейти в хронический, что имеет определенные последствия. Кроме того, следствием цервицита могут явиться полипы и эрозии шейки матки, воспаление верхних отделов половых путей. Именно поэтому рекомендуется сразу же обратиться в медицинское учреждение при появлении первых симптомов заболевания, а также ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Симптомы

Острый цервицит проявляется появлением обильных выделений из половых путей слизистого или слизисто-гнойного характера. Помимо этого, в клинике заболевания может присутствовать болевой синдром. Однако тупая боль внизу живота не является постоянным признаком заболевания, то есть острый цервицит может протекать без болевых ощущений.

Хронический цервицит характеризуется стертой клинической картиной. При хронической форме заболевания возникают периодические боли внизу живота, преимущественно ноющего характера, а также мутно-слизистые выделения из половых путей.

В зависимости от вида возбудителя цервицита клиника заболевания может незначительно варьировать. Так, например, цервицит, причиной которого явилась гонорейная инфекция, протекает остро и стремительно, симптомы ярко выражены, зачастую с болевым синдромом. При хламидийной инфекции симптомы заболевания менее выражены, из-за чего пациентки достаточно длительное время не обращаются за помощью к специалисту.

Диагностика

Врач-гинеколог может диагностировать цервицит не только при обращении пациентки с характерными жалобами, но также во время профилактического осмотра, когда пациентку ничего не беспокоило.

Обследование начинается с осмотра шейки матки с помощью гинекологического зеркала. В зависимости от возбудителя заболевания шейка матки имеет следующий вид:

• при цервиците гонорейной этиологии влагалищная часть шейка матки имеет ярко красный цвет, она отечная, рыхлая, с участками изъязвления (симптом «сплошной эрозии»);
• при цервиците, причиной которого явилась трихомонада, шейка матки гиперемирована, отечная, рыхлая, выявляются небольшие кровоизлияния («земляничный цервикс»);
• при хламидийной инфекции, которая также может стать причиной развития цервицита, слизистая оболочка влагалищной части шейки матки незначительно гиперемирована, отечная.

Далее выполняется кольпоскопия – метод диагностики, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью специального оптического прибора (кольпоскопа). В ходе данного исследования уточняется характер патологического изменения шейки матки. Кроме того, кольпоскопия позволяет определить расположение патологического очага, что необходимо для прицельной биопсии шейки матки. Существует 2 вида кольпоскопии:

1. Простая кольпоскопия, в ходе которой производится осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения медикаментозных тестов.
2. Расширенная кольпоскопия, при которой производится предварительная обработка слизистой оболочки шейки матки 3%-ным раствором уксусной кислоты (или 0,5%-ным раствором салициловой кислоты) и водным раствором Люголя (так называемый тест Шиллера), после чего шейка матки осматривается с помощью кольпоскопа.

Процедура абсолютно безболезненная и не требует предварительной подготовки со стороны пациентки. Считается, что кольпоскопия обязательно должна выполняться лишь при обнаружении каких-либо изменений слизистой шейки матки во время осмотра с помощью гинекологического зеркала. Однако в настоящее время рекомендуется выполнять данное исследование женщинам, живущим половой жизнью, хотя бы 1 раз в год с профилактической целью.

Далее берется мазок из цервикального канала, который отправляется на микроскопическое и бактериологическое исследования. Микроскопическое исследование позволяет определить количество и соотношение нормальных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а также клеточных элементов, что позволяет сделать вывод о наличии воспалительного процесса, степени его выраженности и характере микрофлоры, заселяющей влагалищную часть шейки матки. При остром цервиците обнаруживается большое число лейкоцитов (30 и более), лимфоциты и патогенные микроорганизмы. Бактериологическое исследование позволяет выявить вид возбудителя, явившегося причиной развития цервицита, а также определить чувствительность микроорганизма к спектру антибиотиков, что поможет в выборе конкретного антибиотика при лечении. Далеко не всегда получается выявить возбудителя заболевания с помощью бактериологического исследования мазка, в таких случаях выполняется ПЦР-диагностика. Это, безусловно, достаточно мощный и эффективный современный метод диагностики, позволяющий довольно быстро и точно определить возбудителя инфекционного заболевания. Также стоит отметить, что ПЦР-диагностика обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Благодаря многочисленным преимуществам данного метода диагностики имеющееся заболевание у человека можно выявить даже на стадии инкубационного периода, когда еще нет клинических и лабораторных признаков заболевания.

Лечение

Лечение цервицита направлено на устранение причины и предрасполагающих факторов к появлению заболевания. Для этого назначаются антибактериальные, противовирусные или провивогрибковые препараты в зависимости от возбудителя заболевания.

Местное лечение производится лишь после стихания острого процесса заболевания. Оно включает в себя спринцевания, введение влагалищных кремов, свечей, обработку шейки матки 3%-ным раствором диметилсульфоксида, раствором нитрата серебра. Важно подчеркнуть, что использование местной терапии в острый период цервицита категорически запрещено из-за риска развития восходящей инфекции.

Также используется физиотерапевтическое лечение, которые назначается после купирования острого периода заболевания. Например, может использоваться влагалищная лазеротерапия, магнитотерапия, дарсонвализация и тому подобное.

Хронический цервицит слабо поддается медикаментозному лечению. Поэтому применяются следующие варианты хирургического лечения:

• диатермокоагуляция – это метод лечения, действие которого заключается в прижигании тканей высокочастотным током;
• криотерапия – метод лечения, основанный на воздействии на ткани холодом;
• лазеротерапия – метод лечения, основанный на воздействии на ткани концентрированным пучком света.

Профилактические меры, направленные на предотвращение развития цервицита, включают в себя соблюдение правил личной гигиены, избегание инфекций, передающихся половым путем, их своевременное лечение, лечение эндокринных нарушений. Важным условием предотвращения цервицита является своевременное лечение молочницы.

Лекарства

Назначение антибактериальных препаратов необходимо при бактериальной этиологии цервицита. Используются следующие группы антибиотиков:

1. Тетрациклины. Одним из представителей данной группы антибактериальных средств является доксициклин, который активен как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, людям, имеющим печеночную недостаточность, а также при миастении (в случае использования внутривенного введения препарата).
2. Макролиды. Наиболее распространенным представителем макролидов является азитромицин. Данный антибиотик обладает широким спектром антибактериального действия, что позволяет использовать его при поражении различными грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами. Механизм действия препарата заключается в замедлении роста и размножения бактерий. Азитромицин достаточно хорошо переносится, редко на фоне приема препарата возникают побочные эффекты, противопоказан лишь при наличии у пациента аллергической реакции к любому из компонентов препарата, беременности и лактации, а также детям до 12 лет.
3. Фторхинолоны:
   • моксифлоксацин. Обладает бактерицидным действием, распространяющимся на широкий спектр микроорганизмов. Препарат хорошо переносится среди представителей разных возрастов. При необходимости разрешается назначать беременным женщинам, так как в ходе исследования на животных не был выявлен тератогенный эффект, который означает возникновение пороков развития вследствие применения лекарственного средства. Стоит воздержаться от использования детям до 18 лет, так как не проведены клинические испытания препарата, говорящие о безопасности применения моксифлоксацина в детском возрасте;
   • левофлоксацин. Препарат обладает бактерицидным действием, активен как по отношению к грамотрицательным, так и к грамположительным микроорганизмам. Левофлоксацин достаточно хорошо переносится, редко возникают следующие побочные реакции: тошнота, диарея, дискомфорт в эпигастральной области (верхней части живота), мышечная слабость.

Противовирусные препараты используется, например, при герпетической инфекции. В этом случае зачастую назначается ацикловир. Дозировка препарата и кратность приема определяется лечащим врачом, исходя из тяжести процесса и выраженности клинических проявлений. Побочные реакции на фоне приема препарата выявляются редко. Наиболее часто можно столкнуться с дискомфортом в животе, тошнотой, рвотой, диареей, головной болью. Обнаружение аллергической реакции является показанием к отмене препарата. Во время приема ацикловира рекомендуется контролировать функцию почек, то есть следить за изменением в биохимическом анализе крови таких показателей, как креатинин и мочевина.

В случае обнаружения кандидозного цервицита назначаются противогрибковые препараты. Наиболее распространенным препаратом данной группы является флуконазол. Переносимость данного препарата очень хорошая, побочные эффекты появляются крайне редко. Из побочных реакций наиболее часто можно отметить боль в животе, тошноту, метеоризм, сухость слизистой оболочки полости рта, расстройство стула в виде запора.

Народные средства

Лечением цервицита должен заниматься специалист в данной области медицины. Самолечение в домашних условиях не приветствуется, так как отсутствие своевременного квалифицированного лечения острого цервицита может привести к хроническому течению процесса.

Как известно, в некоторых случаях цервицит имеет стертую клиническую картину, из-за чего женщина не обращается своевременно за помощью к специалисту. Чтобы избежать такие ситуаций, рекомендуется не забывать про профилактические осмотры у врача-гинеколога, которые следует проводить не менее 2х раз за год. Кроме того, важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы устранить появление благоприятных условиях для присоединения инфекции. Не малую роль в возможности развития цервицита играет количество половых партнеров у женщины. Поэтому следует ограничить число сексуальных партнеров, а также исключить случайные половые связи. Для предотвращения появления инфекции, передающийся половым путем, необходимо использовать барьерные метода контрацепции (презерватив) во время полового акта. В случае пренебрежения данным методом защиты настоятельно рекомендуется обследоваться на наличие заболеваний, передающихся половым путем, в особенности если отсутствует постоянный половой партнер. Помимо этого, необходимо своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов, а также предотвращать себя от провоцирующих факторов, приводящих к обострению хронических заболеваний. Для этого следует избегать переохлаждения, различных травм, психоэмоциональных стрессов. Также важно заботиться о своем питании, особое внимание стоит уделить употреблению овощей и фруктов, которые богаты различными витаминами и микроэлементами, молочным продуктам, злаковым культурам. Особое внимание уделяется режиму сна и отдыха, соблюдение которого позволяет укрепить общее состояние организма.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Цервицит: причины возникновения, признаки, методы лечения

К достаточно распространенным гинекологическим женским заболеваниям относится хронический цервицит – воспалительный процесс шейки матки, которая на медицинском языке называется цервикс, точнее ее влагалищного сегмента.

Чем может быть вызван цервицит?

Причин возникновения хронического цервицита несколько, и не всегда они связаны с инфекциями, хотя их можно поставить на первое место.

• Так, из наиболее известных широким массам возбудителей причиной могут стать стафило — и стрептококки, грибки, кишечная палочка, а также трихомонады, гонококки, вирусы герпеса и папилломы.

• Если в организме женщины уже дремлет хронический очаг инфекции в виде вагинита (воспаления слизистой оболочки влагалища), вульвита (воспаления наружных половых органов), а также бартолинита (воспаления бартолиновой железы, которая расположена во влагалищном преддверии), тогда можно ожидать и проявлений хронического цервицита.
• Кроме того, данное заболевание может быть вызвано и причинами механического характера в виде повреждений при различных диагностических процедурах, родовых травмах, а также абортах и вызвать воспаление шейки матки.
• Подобным образом способно действовать и использование контрацептивов. Если неправильно подобраны гормональные противозачаточные средства или в их состав входят вещества, раздражающие шейку матки, если в качестве контрацептива применяется внутриматочная спираль – все это может спровоцировать возникновение цервицита.
• Иногда у женщин по разным причинам наблюдается такое явление как опущение влагалища, которое в свою очередь может стать причиной цервицита шейки матки.
• Инфекционный процесс может возникнуть вследствие пренебрежения правилами интимной гигиены.
• Еще одна причина такого воспаления – наличие доброкачественного новообразования в этой точке женского организма.

Как проявляется хронический цервицит?

Симптомы заболевания проявляются по-разному – в зависимости от причин, его вызвавших, и от того, как реагирует на него организм самой женщины.

Как правило, воспалительный процесс в шейке матки начинается с обострения, и женщина просто-напросто не может его не заметить.

• У больной возникают тянущие тупые боли в нижней области живота.
• В больших количествах появляются слизистые или гнойные влагалищные выделения. После полового акта выделения носят кровянистый характер.
• Во время мочеиспускания и при интимном контакте появляется боль.
• Характерен зуд и жжение во влагалище.

Хронический цервицит, симптомы которого в состоянии ремиссии представляют собой как бы «облегченный» вариант, способен усыпить бдительность женщины: все вроде бы сносно – выделения не особо беспокоят, да и боль вроде отсутствует. Но в этом и кроется коварство заболевания.

Чем может грозить запущенный цервицит?

При смазанной клинической картине проще всего успокоиться и не предпринимать каких-то решительных шагов. Но это будет самой большой ошибкой, т.к. хронический цервицит чреват серьезными осложнениями.

• Выделения из влагалища – явление патологическое, и в каких бы количествах они ни появлялись, они постоянно раздражают слизистую оболочку шейки матки, способствуя образованию на ней эрозий и язв.
• Цервикс может увеличиваться в объемах. Это явление называется гипертрофией.
• На шейке могут образовываться как полипы, так и самые настоящие опухоли.
• Среди осложнений – хронический эндоцервицит, т.е. воспаление слизистой цервикального канала (так называется канал шейки матки, который соединяет влагалище с полостью матки).
• Инфекция с данного участка без особого труда способна проникнуть в яичники и тело матки, вызывая и в них воспалительные процессы.
• Ко всему прочему цервицит грозит дисплазией – это явление, при котором на шейке матки наблюдается наличие нетипичных клеток, которые способны, не вызывая никаких болезненных ощущений, со временем переродиться в злокачественное образование.
• И, наконец, самое главное осложнение – бесплодие.

Что доктор прописал?

Прежде чем начать лечение хронического цервицита, врач проведет некоторые диагностические обследования, в частности УЗИ органов малого таза, несколько мазков на влагалищную флору и половые инфекции, а также анализы мочи и крови (обычные и биохимический). Когда по результатам бактериологических посевов будет установлен возбудитель заболевания, вырисуется стратегия лечения, станет ясно, какую причину устранять. В зависимости от этого и будут назначаться необходимые лечебные средства – свечи и кремы для вагинального применения, антибиотики или противовирусные, противогрибковые и другие препараты.

Как метод для местного воздействия могут быть назначены спринцевания отварами лекарственных растений, в частности, календулы, ромашки, эвкалипта, а также ванночки с серебром и перекисью водорода. Достаточно действенной является радиоволновая терапия с использованием специальных аппаратов в амбулаторных условиях. Эффективен электрофорез, в процессе которого электрод помещается внутри влагалища с применением лекарственных препаратов.

Данное заболевание, устранив инфекционный фактор, можно лечить и хирургическим путем – с использованием крио — и лазеротерапии, диатермокоагуляции.

Важно помнить, что цервицит и хронический эндоцервицит способны к вторичному развитию, поэтому во время лечения сексуальные партнеры должны избегать интимных контактов.

Как насчет народной медицины?

Справедливости ради, надо сказать, что рецепты только народной медицины особого эффекта не дадут – болезнь может, как будто, на некоторое время отступить, но потом вернется снова. Поэтому средства традиционной и народной медицины лучше всего сочетать: внутренний прием лекарств и спринцевания травяными отварами дадут лучший и более быстрый эффект.

Один из рецептов народного снадобья для приема внутрь предполагает следующий состав:

по одной части:

• эвкалипт (лист)
• ольховые шишки
• тысячелистник (трава)

по две части:

• пижма (цветки)
• можжевеловые ягоды
• березовые почки
• шалфей (лист).

Все ингредиенты следует перемешать. Полученную смесь в количестве двух столовых ложек, залив кипятком в объеме стакана, минут восемь выдержать на водяной бане. После этого настоять полчаса, процедить. Норма одноразового приема – 70 г трижды в течение дня. Заранее стоит настроиться, что процесс этот достаточно продолжительный – курс лечения может длиться от месяца до трех.