Что происходит с человеком при обезвоживании организма. Как распознать обезвоживание? Симптомы, которые подает организм

Содержание

Состояние обезвоживания в медицине называется дегидратацией. Такая патология диагностируется при больших потерях организмом жидкости. Ее объем гораздо выше, чем человек потребляет. Нехватка воды вызывает расстройство нормальной работоспособности. В зависимости от степени дегидратации у человека появляются определенные симптомы.

Степени тяжести обезвоживания

Характерные признаки обезвоживания у взрослого появляются постепенно по мере прогрессирования недостатка жидкости. Всего выделяется 3 основных степени дегидратации:

Степень тяжести обезвоживания	Особенности протекания у взрослых
	Развивается в 9 из 10 случаев при острой диарее. Слизистые рта и глаза еще остаются влажными. Рвота редкая, а дефекация может наблюдаться каждые 6 ч. Потеря веса составляет не более 5%.
	Развивается в течение 24-48 ч. Потери веса составляют до 6-9%. У человека наблюдаются частая рвота, кашицеобразный стул с частицами непереваренной пищи.
	Обезвоживание тяжелой степени характерно для непрекращающейся рвоты и жидкого стула с частотой до 10 раз в день. У человека наблюдаются значительные потери жидкости, что проявляется очень яркими симптомами. Часто присоединяются осложнения.

Симптомы обезвоживания организма

На нехватку жидкости у взрослых может указывать изменение цвета мочи. Она становится желтой или янтарной. В процессе развития дегидратации появляются проблемы с аппетитом, одышка, онемение конечностей. При тяжелом течении могут падать давление и температура тела. По характеру симптомов можно определить степень обезвоживания у взрослых.

Легкие степени

Самым ярким признаком обезвоживания легкой степени является жажда. Она развивается уже при потере до 1,5-2% веса (1-2 л воды). Кроме жажды, появляются следующие симптомы:

трудности во время опорожнения кишечника;
сухость в ротовой полости;
постоянная сонливость;
головная боль;
нарушения мочеиспускания;
сухость кожи;
повышенная усталость.

Тяжелые

Симптоматика тяжелого обезвоживания совпадает с клинической картиной шока, возникающего в результате резкого уменьшения объема циркулирующей крови. Потери жидкости составляют более 4 литров жидкости, а веса – более 4%. Характерные признаки обезвоживания организма у взрослого человека в тяжелых случаях:

учащенное дыхание;
раздражительность;
распухание языка;
спутанность сознания;
снижение эластичности кожных покровов;
усиление сердцебиения;
сухость слизистых оболочек;
мраморная кожа;
резкое уменьшение количества выделяемой мочи;
отсутствие мимики лица;
снижение артериального давления;
метаболический ацидоз;
похолодание кистей и стоп.

Осложненное течение

При прогрессировании обезвоживания к его общим симптомам присоединяются признаки осложнений. Дегидратация может вызывать следующие опасные состояния:

Приступы сильных судорог. Это непроизвольные, неуправляемые сокращения мышц в виде серии сокращений и расслаблений или временного периода напряжения. Судороги появляются внезапно, носят приступообразный характер.
Шоковое состояние. Изначально вызывает учащение пульса, понижение систолического давления. Кожа при этом становится бледной. В дальнейшем возникают усиленное потоотделение, ускорение дыхания и потеря сознания. При отсутствии адекватной терапии человек умирает.
Почечная недостаточность. На начальной стадии появляются уменьшение суточного объема мочи до 400 мл. У человека отмечаются слабость, сонливость, заторможенность, тошнота и рвота. Характерным признаком недостаточности почек является желтушность кожи и слизистых.
Тепловая травма. Проявляется ухудшением общего самочувствия, снижением давления, повышением температуры тела, одышкой, судорогами, покраснением кожи, тошнотой и рвотой, обмороками.
Отечность головного мозга. Вызывает помрачение сознания, головную боль, судорожный синдром, падение давления, пароксизмальные типы дыхания, нестабильность пульса.

Обезвоживание может случиться у любого человека, ведь причины его разнообразны. Устранять такое состояние надо как можно раньше - последствия без помощи организму серьезные.

Обезвоживание и его виды

До 75% массы тела человека представлено водой, она – основная составляющая каждой клетки. Потери жидкости идут регулярно – с дыханием, потом, мочой, но они, как правило, восполняются употреблением жидкости с напитками и едой. При обезвоживании организм теряет больше воды, чем получает. Обезвоживание, или дегидратация, не является заболеванием, зато может служить симптомом разных патологий и состояний, отражаясь на работе всех органов, систем.

Патология возникает в любом возрасте. У взрослых для развития обезвоживания нужно потерять намного больше влаги, чем у ребенка, что связано с низкой массой тела и более быстрым обменом веществ у детей. Классификация включает следующие виды этого состояния по воздействию на водно-солевой баланс:

изотоническое – баланс солей и воды в пределах нормы;
гипотоническое – количество солей снижено;
гипертоническое – концентрация солей повышена.

Выделяют также острую и хроническую форму патологии. Хроническая чаще умеренно выражена и не приводит к фатальным последствиям. Острая дегидратация развивается стремительно и может вызывать летальный исход еще до оказания медицинской помощи.

Также существуют следующие степени обезвоживания:

Дегидратация характеризуется множеством симптомов и поражением различных органов. При выведении воды из клеток снижается количество электролитов (натрий, калий), сами клетки как бы усыхают.

Причины потери влаги в организме

В группе риска по дегидратации – новорожденные и груднички, у которых очень низкая масса тела, а также люди пожилого возраста, ведь организм у них уже плохо удерживает влагу. Наличие хронических заболеваний и патологий обмена веществ, сердца и сосудов только усугубляет риск по обезвоживанию.

Чаще всего в детском возрасте причиной дегидратации становятся кишечные расстройства, отравления и инфекции. Они сопровождаются рвотой и диареей, следовательно, организм отдает слишком много жидкости, минералов. ОРВИ, грипп, бактериальные инфекции у маленьких детей из-за повышения потливости тоже могут провоцировать обезвоживание.

Чем выше температура тела при лихорадочных состояниях, тем больше влаги теряет человек.

Малышам нельзя длительно находиться на жаре – с потом они могут потерять много влаги. Прочими «детскими» причинами патологии считаются муковисцидоз, синдром мальабсорбции, отравления бытовой химией, недостаточный питьевой режим.

Причины дегидратации у взрослых чаще всего следующие:

чрезмерное потребление спиртного;
недиагностированный сахарный диабет;
интенсивные физические нагрузки;
обильные месячные у женщин;
кровотечения;
отравление медикаментами;
почечная недостаточность;
работа на жаре;
разные экстремальные ситуации;

Спровоцировать дегидратацию организма может злоупотребление диуретиками, которые человек принимает от высокого давления, ряда других заболеваний.

Как проявляется патология?

Изолированная сильная жажда – не всегда признак обезвоживания. Есть и иные симптомы, которые характерны для такого состояния. У ребенка признаки патологии в средней степени тяжести выражаются сухостью кожи, слизистых оболочек, сонливостью, капризностью. Основной признак – изменение оттенка мочи . Урина становится темнее, с неприятным запахом. Интервалы между актами мочеиспускания увеличиваются до 3-6 часов. В тяжелых случаях у грудничков может западать родничок.

Если есть обезвоживание организма, симптомы у взрослых и детей постарше следующие:

В тяжелой степени дегидратации появляется предобморочное состояние, обмороки, нарушение координации движений, судороги, падение давления.

Чем опасно обезвоживание?

Если вовремя не предпринять меры по лечению обезвоживания, оно быстро прогрессирует. Симптоматика на поздней стадии еще более серьезная – глаза западают, появляется состояние бреда, возможны даже галлюцинации. Дыхание поверхностное – так организм пытается сэкономить влагу, но из-за нехватки кислорода развиваются опасные осложнения.

Последствия для организма от дегидратации могут быть не только текущими, но и отдаленными, поэтому допускать такое состояние нельзя.

Осложнениями обезвоживания могут стать тяжелый дисбаланс электролитов, острая почечная недостаточность, нарушение кровоснабжения мозга, сгущение крови и массивный тромбоз.

Потеря более 10% воды организмом приводит к сбою работы всех основных систем, человек впадает в кому, либо наступает летальный исход. В будущем у людей, перенесших патологию, возможно развитие болезни Альцгеймера, бронхиальной астмы, склеродермии, иммунных патологий.

Что делать при дегидратации организма?

«Скорую» нужно вызвать ребенку или взрослому при возникновении описанных выше признаков, которые достаточно сильно выражены, а общее состояние человека нарушено. До приезда врачей следует давать пострадавшему чистую воду маленькими порциями. Сладкие напитки воспрещены к приему. В тяжелых ситуациях человека при дегидратации помещают в стационар, для проверки баланса электролитов назначают анализы крови, мочи.

При легкой степени патологии у детей и умеренной у взрослых вполне можно восстановить здоровье в домашних условиях. Для этого надо соблюдать такие советы:

Начать принимать воду как можно раньше . Заменить ее можно спортивными напитками без сахара.
Снять лишнюю одежду . Это необходимо для охлаждения тела.
Открыть окно , включить вентилятор, принять прохладный душ, обтереться мокрым полотенцем, включить увлажнитель.
Исключить курение, прием алкоголя , кофе, энергетиков, слабительных и мочегонных, отказаться на время от спорта, физической работы.

В ближайшие дни нельзя забывать о питье до 3 литров воды в сутки, что нужно для нормализации работу органов.

Лечение обезвоживания

Особенно серьезно следует отнестись к проблеме у детей до 2 лет . У новорожденных, грудничков любые проявления обезвоживания лечат только в стационаре.

Раннее начало терапии поможет остановить прогрессирование патологии, но важно параллельно проводить лечение основного заболевания (кишечной инфекции, сахарного диабета и т.д.).

Основным методом лечения является регидратация – восполнение баланса воды и солей.

Если ребенок может пить, дают жидкость в объеме 130 мл на каждый килограмм веса/сутки малыми порциями (у взрослых – 30-50 мл). Кроме воды, применяются солевые растворы (Оралит, Педилайт, Регидрон) или раствор глюкозы 5%. Малышам за первые 6 часов надо дать до 80 мл раствора/каждый килограмм веса.

Раствор для регидратации можно сделать дома – на литр воды добавить 4 чайные ложки сахара, по половине чайной ложки соли, соды, хлористого калия.

Начиная с третьей стадии обезвоживания, регидратация через рот будет неэффективной. При снижении объема мочи показана внутривенная регидратация в стационаре. В первые 2 часа проводят процедуры инфузий в реанимации, потом – в палате общего режима (при улучшении состояния). Ряду больных при непрекращающемся поносе проводят парентеральную регидратацию глюкозно-солевым раствором.

Профилактика патологии

Чтобы не допустить дегидратации организма, нужно контролировать свое физическое состояние, и при появлении признаков обезвоживания как можно скорее принимать меры. Важно пить не меньше 2 литров воды , в жаркое время – до 3 литров (при отсутствии противопоказаний), не забывать давать жидкость ребенку, ведь многие дети сами не просят пить.

Нельзя допускать перегревов, отсутствия жидкости в поездках, путешествиях.

Там, где предполагается повышенная потливость из-за спорта, физической работы, важно иметь с собой бутылку воды, при этом надевать легкую, дышащую одежду. Строго воспрещается заниматься спортом при повышенной температуре тела, инфекционных заболеваниях. Лучше отказаться от питья алкоголя в жару – он провоцирует дегидратацию, при этом притупляет чувствительность. Важное правило: надо всегда следить за балансом между

Вода является одним из важнейших элементов нашего организма и нужно поддерживать постоянно поддерживать оптимальный уровень воды для нормального функционирования организма. Обезвоживание организма грозит многими проблемами со здоровьем. При недостаточном количестве воды в организме может быть более низкое кровяное давление, учащенная частота сердечных сокращений, снижение кровотока в конечностях и более серьезные проблемы. Из этой статьи вы узнаете, чем опасно обезвоживание организма для взрослых, о причинах и последствия обезвоживания.

До 75% процентов от веса наше тело состоит из воды. Большая часть ее находится в клетках, остальная — во внеклеточном пространстве.

Об обезвоживании можно говорить, когда наше тело теряет воды больше, чем получает. А теряем мы ее регулярно:

При дыхании;

При мочеиспускании.

Особенно опасно обезвоживание для детей и пожилых людей. Поэтому, чтобы возместить эти потери, мы должны употреблять воду. Сколько воды пить зависит от веса тела.

Признаки и признаки обезвоживания у взрослых

Большей частью обезвоживание происходит по простым причинам: не употребляете достаточное количество воды, по причине болезни или занятости, или нет доступа к чистой питьевой воде. У пожилых людей причиной обезвоживания могут быть некоторые лекарства, которые принимаются при хронических заболеваниях.

Недостаток воды в организме может быть в любой возрастной группе. Если не пить достаточно воды в жаркую погоду, во время интенсивной тренировки может быть обезвоживание.

Признаки обезвоживания могут отличаться в зависимости от возраста. Основными признаками может быть:

Сильная жажда;

Снижение диуреза;

Потемнение мочи;

Усталость или сонливость;

Головокружение;

Путанность сознания;

Головная боль;

Сухая кожа;

Сухость во рту;

Мало или нет слез.

Они могут варьироваться от незначительных до более серьезных, могут ухудшаться или уменьшаться.

Признаками сильного обезвоживания организма могут быть:

Сильное снижение диуреза или отсутствие мочи, изменение ее цвета, который может варьироваться от желтого до темно желтого;

Головокружение и слабость;

Падение артериального давления;

Учащение сердечного ритма;

Лихорадка;

Сонливость, путанность сознания;

Припадок.

Нарушается эластичность кожи, она сморщивается и выглядит резко постаревшей.

Жажда не всегда является индикатором потребности организма в воде. Многие люди, особенно пожилые, могут не чувствовать недостаток воды долгое время.

Причинами обезвоживания могут быть:

Высокая температура во время болезни;

Сильное тепловое воздействие на организм (жаркая погода, условия на рабочем месте);

Интенсивная длительная тренировка;

Повышенная потливость;

Учащенное мочеиспускание вследствие заболевания мочевых путей;

Некоторые заболевания, когда теряется способность пить самостоятельно;

Сильные поражения и травмы кожи, слизистой такие, как ожоги, язвы в полости, тяжелые кожные заболевания, когда вода теряется через поврежденную кожу;

Некоторые заболевания, как сахарный диабет.

Чем опасно обезвоживание

Не сильное обезвоживание не является большой проблемой и не опасно для здоровья. Опасность наступает в более тяжелых случаях или при постоянном недостатке воды в организме. Такое обезвоживание может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

Инфекции мочевых путей;

Появлению камней в почках;

Почечной недостаточности;

Потере сознания;

Судорогам.

Наиболее опасное осложнение – это уменьшение объема крови, которое чревато падением артериального давления и снижением количества кислорода в организме.

Лечение обезвоживания у взрослых

Большинство людей с легкой и умеренной степенью обезвоживания могут существенно улучшить свое состояние просто начав больше пить воды. Особенно это касается во время заболеваний, которые могут привести к обезвоживанию организма.

Основное лечение такой степени обезвоживания в домашних условиях может быть устранено с помощью:

Чистой воды или спортивных напитков, которые восполнят потерянные питательные вещества;

Охлаждения тела;

Фруктовых напитков, приготовленных из сока и спортивных напитков;

Сосания небольших кусочков льда.

При заболевании полости рта употреблять жидкость можно через соломинку.

Постарайтесь охладить тело человека, сняв с него лишнюю одежду, снизив температуру в помещении.

Чтобы снизить температуру тела, можно положить рядом влажное полотенце или увлажнять тело компрессами. Увлажнить воздух в помещении можно с помощью увлажнителя.

Нужно избегать прикладыванияк коже человека холодных пакетов со льдом или смоченных в холодной воде полотенец. Это может привести к резкому сужению кровеносных сосудов и усугубить положение.

Для профилактики обезвоживания ежедневно взрослый человек должен выпивать не менее 2-3 литров воды в зависимости от массы тела.

Во время занятий спортом или тренировки возьмите за правило пить не менее 1 стакана воды каждые 15-20 минут.

Во время заболевания, сопровождающегося высокой температурой, при диарее выпивайте дополнительный объем жидкости.

Более тяжелая степень обезвоживания требует вмешательства врачей и лечения в стационарных условиях.

Энциклопедичный YouTube

1 / 4

✪ А Вы знали, что первопричина 95 % заболеваний - обезвоживание и закисленность организма?!

✪ Обезвоживание организма и его последствия

✪ Болезни обезвоживания вода, нехватка воды в организме Николай Пейчев

✪ Об обезвоживании организма. Только факты!)))

Субтитры

Эпидемиология

Калорический метод определения потребности организма в жидкости

Нормальные потери жидкости в организме происходят через почки, кишечник, кожу, дыхательные пути. Наиболее применяемый метод для определения потребности организма в жидкости - калорический метод, основывающийся на линейной зависимости интенсивностью обмена веществ и потребностью в жидкости. На каждую калорию, расходуемую при метаболизме, ребёнку требуется примерно 1 мл воды. Интенсивность обмена веществ у детей функция площади поверхности тела. Младенцы с высокой относительно веса площадью тела имеют более высокую интенсивность обмена веществ и, следовательно, большие потребности в жидкости относительно веса тела.

Данные этой таблицы могут не соответствовать потребностям организма ребёнка, находящегося в критическом состоянии, при котором может потребоваться ограничение введения жидкости или, наоборот, увеличенный прием жидкости. Калорический метод не позволяет оценить повышенные потребности организма в жидкости в связи с увеличением веса, ростом, активностью, патофизиологическими состояниями (лихорадка). Калорический метод оценивает потребности организма здорового человека в нормальном состоянии. Положительный результат имеет превышение нормы жидкости, устанавливаемой калорическим методом потребления здоровым человеком. В среднем, растущий младенец может потреблять 150-200 мл/кг/день молока (материнского или детской смеси) для обеспечения прибавки веса 30 г/день в течение первых нескольких месяцев жизни.

Электролиты

Восполнение расходуемых в течение дня электролитов необходимо при невозможности получать адекватное питание перорально. Объём электролитов измеряют в миллиграмм-эквивалентах (мг-экв) или миллимолях (ммоль) в расчете на 100 мл требуемой жидкости. Для здорового ребёнка обычно требуется натриевый раствор 3 мг-экв/100 мл (приблизительно 0,2 % NaCl или 1/4 концентрации изотонического раствора), и калиевый раствор 2-2,5 мг-экв/100 мл. Применять калиевый раствор можно только при адекватности ренальной (почечной) функции. Этот объём натриевого и калиевого раствора восполняет лишь нормальные ежедневные потери и может быть недостаточным при повышенных потерях электролитов при патологических процессах (диарея). Также необходимо обращать внимание на риск гипонатриемии .

При внутривенном приеме жидкости в течение короткого периода (1-2 дня) относительно здоровым детям, как правило, не возникает необходимости во введении других электролитов (кальциевого и магниевого). Тем не менее следует учитывать, что стандартный раствор, содержащий 5 % декстрозу, NaCl, хлорид калия , удовлетворяет лишь минимальные потребности организма в калориях и не обеспечивает нормальной прибавки веса и разнообразия питательных веществ.

Повышенные/пониженные потребности в жидкости

Потребности в жидкости также уменьшаются при увеличении аргинин-вазопрессина (антидиуретический гормон). Высвобождение аргинин-вазопрессина происходит при гиповолемии или гипертоничности (осмотическая гипертония). Также высвобождение аргинин-вазопрессина стимулируется болью, тошнотой, после оперативного вмешательства, инфекциями центральной нервной системы (менингит , энцефалит), тяжелой пневмонией , некоторыми лекарственными препаратами (тиазидный диуретик, хемиотерапевтические вещества, селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Высвобождение аргинин-вазопрессина при отсутствии гиповолемии и гипертоничности приводит к гипонатриемии, и может рассматриваться как синдром Пархона (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона). Пациентам с синдромом Пархона требуется особый контроль введения жидкостей и особенно натриевых электролитов.

Патофизиология

Ребёнок имеет повышенный риск, связанный с обезвоживанием организма. Ребёнок имеет в 2-4 раза большую площадь поверхности тела относительно веса, чем у взрослого человека, а, следовательно, большие потребности в жидкости. Также, вследствие этого ребёнок гораздо легче подвергается обезвоживанию при пониженном потреблении жидкости или повышенном её выведении, сопровождающим болезненные состояния. Например, распространенный у маленьких детей гастроэнтерит приводит к анорексии , рецидивирующей рвоте, частому и обильному стулу, что имеет последствием гораздо большие относительные потери жидкости, чем у взрослых. Также следует учитывать несамостоятельность и зависимость ребёнка, неспособность самостоятельно удовлетворять свои потребности в жидкости.

Выделяют следующие виды обезвоживания организма: изотоническое, гипотоническое, гипертоническое. При критическом обезвоживании организма употребляют следующие наименования этих видов обезвоживания, соответственно: изонатриемическое, гипонатриемическое и гипернатриемическое, поскольку ионы натрия как компонент межклеточной жидкости определяет сывороточную осмоляльность . Изотоническая (изонатриемическое) обезвоживание (натриевая сыворотка 135-145 мэкв/л) наиболее распространенный вид обезвоживания, при которой происходят потери ионов натрия и калия. Натрий является основным катионом межклеточной жидкости. Его потеря происходит как во внешнюю среду, так и при переходе во внутриклеточную жидкость для балансирования потери ионов калия, поскольку потеря ионов калия из клеток не сопровождается внутриклеточными потерями анионов при тяжелом обезвоживании. Ионы натрия, перешедшие во внутриклеточную жидкость, возвращаются в межклеточную жидкость при регидратации. При этом потери внутриклеточной жидкости не происходит, недостаток жидкости при обезвоживании характерен прежде всего для межклеточной жидкости (хотя существует точка зрения, согласно которой при обезвоживании 2/3 потери жидкости происходит из межклеточной жидкости, а 1/3 - из внутриклеточной жидкости).

Гипонатриемия (натриевая сыворотка <135 мэкв/л) сопровождает обезвоживание. При гипотоническом обезвоживании объём межклеточной жидкости уменьшается в ещё большей степени чем при изотоническом обезвоживании вследствие осмотического перехода межклеточной жидкости в клетку, что обуславливает более явные признаки обезвоживания. Гипотоническое обезвоживание обычно происходит у детей с гастроэнтеритом, когда потери ионов натрия со стулом также сопровождается практикой при которой родители чтобы компенсировать потери жидкости поят ребёнка напитками с низким содержанием ионов натрия - водой, соком или чаем. При гипотоническом обезвоживании почки часто выделяют концентрированную мочу (сохраняя в организме объём жидкости) не смотря на гипонатриемию, поскольку аргинин-вазопрессин стимулируется пониженным эффективным циркулирующим объёмом. Понижение внутрисосудистого объёма является важнейшей причиной высвобождения аргинина-вазопрессина перекрывая оказываемое гипотоничностью (гипонатриемией) действие подавления аргинина-вазопрессина. Это приводит к понижению уровня натриевой сыворотки из-за разбавления. Гипотоническое обезвоживание также может явиться следствием значительных потерь ионов натрия (относительно веса тела) в стуле (например при холере), в моче (адреногенитальный синдром , церебральный синдром потери соли, солевой почечный диабет, другие нарушения связанные с ренальной потерей соли).

Гипертоническое или гипернатриемическое обезвоживание (натриевая сыворотка >145 мэкв/л) происходит, если потери жидкости превышают потери электролитов. Это обычно происходит в условиях, когда быстрая потеря гипотонического раствора в стуле, при рвоте и в моче, сопровождается невозможностью приема адекватного объёма жидкости из-за анорексии и рвоты. Лихорадка и гипервентиляция могут усилить диспропорциональные потери жидкости. Также гипертоничное обезвоживание может быть обусловлено повышенным приемом растворенных веществ. Выделение через мочу растворенных веществ, находящихся в организме сверх нормы, приводит к повышенному выделению жидкости, что приводит к обезвоживанию. Это может произойти например, если ребёнок случайно потребил слишком большое количество натриевого раствора при неправильной дозировке порошка для оральной регидратации. При гипертоническом обезвоживании происходит перемещение жидкости из внутриклеточной среды в межклеточную, стремясь восстановить осмотический баланс. Поэтому объём межклеточной жидкости сохраняется за счет внутриклеточной жидкости, что замедляет проявление симптомов обезвоживания. Однако потери жидкости внутри клетки приводят к внутриклеточной дегидрации, что может повлечь серьезные последствия для мозга. При быстром течении гипернатриемии происходит не только уменьшение объёма мозга, но также падение давления спиномозговой жидкости из-за диффузии воды из спинномозговой жидкости в кровь. При уменьшении объёма мозга переходные вены (поверхностные мозговые вены, впадающие в синусы твердой мозговой оболочки) в черепе, могут растягиваться и даже надрываться, приводя к субдуральному кровоизлиянию и другим осложнениям. Если гипертоническое состояние развивается медленнее, объём мозга может сначала незначительно уменьшиться, а потом вернуться к нормальному размеру даже при продолжающемся обезвоживании. Необходимо обеспечить сохранение объёма клеток мозга при гипернатриемии, для чего следует предотвратить потерю воды и создать условия для возврата воды обратно в клетки и сохранение их объёма. Применение осмотически активных растворов (идеогенические осмоли), таких как миоинозитол , триметиламин , таурин и другие аминокислоты позволяют добиться этого. Регидратация пациента с гипернатриемией должна осуществляться медленно и осторожно, чтобы предупредить набухание мозга. Клиническое исследование при гипертоническом обезвоживание может показать рыхлость кожи из-за внутриклеточного обезвоживания. Однако этот признак не является строгим и не может заменять измерение натриевой сыворотки при диагностике гипернатриемии.

Обследование

Возможно изменение психического состояния вследствие нарушения баланса электролита (ионов натрия), сопровождающего обезвоживание. Наиболее точный способ оценки обезвоживания - сравнивание текущего веса тела и веса тела, предшествующего обезвоживанию. При остром обезвоживании потеря веса происходит преимущественно за счет потери телом жидкости.

Физикальное обследование

Важнейшей задачей физикального обследования является установление степени обезвоживания. Необходимо определить кровяное давление и вес тела. Также важно определить, сухая или влажная слизистая оболочка рта, есть ли слезы, тургор кожи (отклонение, если при нажатии на кожу между пальцами кожа возвращается в исходное состояние дольше обычного), состояние перфузии конечностей.

Оценка степени обезвоживания

Клинические признаки	Легкое обезвоживание	Умеренное обезвоживание	Тяжелое обезвоживание
Уменьшение веса тела новорожденный/младенец подросток/взрослый	≤5 %	6-9 %	≥10 %
Тургор кожи	Нормальный или слегка пониженный	Пониженный	Заметно пониженный
Цвет кожи и температура	Бледная или нормальная	Мертвенно-бледная и холодная	Мраморная и холодная
Сухость слизистых оболочек	±	+	++
Отсутствие слез	±	+	++
Запавшие глаза	±	+	++
Повышенный пульс	±	+	++
Кровяное давление	Нормальное	Нормальное, возможно постуральное понижение	Пониженное
Выход мочи	Нормальное или пониженное	Олигоурия	Олигоурия/анурия
Время наполнения капилляров	Несколько увеличенное	Увеличенное	Увеличенное

Показатель времени наполнения капилляров - наиболее надежный признак для оценки обезвоживания на 5 % и более. Наполнение капилляров определяется мягким нажатием до побеления на капиллярное ложе кончиков пальцев, ногтей верхних конечностей. После нажатия цвет должен вернуться в течение 2 сек. Также для определения обезвоживания на 5 % помогает выявление нарушения дыхания, особенно гипервентиляция легких , указывающая на ацидоз .

Лабораторное исследование

При умеренном обезвоживании лабораторное исследование, как правило, не проводится. Перед введением растворов внутривенно рекомендуется провести анализ электролитов, азота мочевины крови, креатинина . Единичное или периодические лабораторные исследования также осуществляются в процессе регидратации пациентов с шоком , тяжелым обезвоживанием, пониженным выделением мочи без улучшения после мер по восстановлению внутрисосудистого объёма, с историей и клиническими признаками не соответствующими протекающим процессам изотонического обезвоживания или с диснатриемией (натриевая сыворотка или больше или меньше диапазона 135-145 мэкв/л). Обезвоживание, сопровождаемое дизнатриемией (гипонатриемия или гипернатриемия), может иметь серьезные осложнения, поэтому его лечение требует особого внимания. Несмотря на малую распространенность, у детей с гастроэнтеритом, особенно сопровождаемым кровянистым стулом и уменьшенным выделением мочи, также не следует исключать гемолитический уремический синдром.

При тяжелых заболеваниях для того, чтобы более точно оценить кислотно-щелочной статус пациента, необходимо измерение измерение газов артериальной крови. Нарушение кислотно-щелочного равновесия в случае умеренного обезвоживания является ацидозом с неанионным промежутком с пониженной сывороткой бикарбоната и гиперхлоремией (по причине потери бикарбоната в стуле). У пациентов с тяжелым обезвоживанием, кроме того, проявляются ацидоз с анионным промежутком по причине накопления молочной кислоты или кетонов в периферической ткани из-за уменьшенной перфузии , сопровождающей гиповолемию . У детей со пилоростенозом обычно наблюдается гипокалиемия , гипохлоремический метаболический алкалоз .

Лечение

При лечении необходимо учитывать следующее: 1) нормальные потребности в жидкости и электролитах, 2) дефицит жидкости и электролитов, связанный с течением болезни, 3) продолжающиеся потери жидкости и электролитов. Чаще всего продолжающиеся потери связаны с рвотой и диареей. Потери от диареи могут достигать 10 мл на кг на один стул, потери от рвоты - 5 мл на кг на один эпизод рвоты. Другие формы продолжающихся потерь могут быть связаны с ожогами , засасыванием желудочного сока назогастральным зондом , гипервентиляцией, лихорадкой. Оценка потерь жидкости практически всегда носит приблизительный характер, поэтому необходимы повторная оценка и контроль основных показателей состояния организма .

Растворы при обезвоживании вводятся энтерально или парентерально . При легком и умеренном обезвоживании предпочтительно пероральное введение раствора регидратационных солей . При тяжелом обезвоживании, если пероральное введение безуспешно (по причине неукротимой рвоты или летаргии), при шоковом состоянии или при развивающемся шоке, при подозрении на анатомические дефекты (пилоростеноз , илеус) осуществляется парентеральная терапия, введение раствора регидратационных солей через назогастральный зонд или внутривенная инфузия растворов лактата Рингера (раствор Хартмана для инъекций), «Dhaka», «Darrow». . Распространенный метод терапии пациентов, госпитализированных с обезвоживанием организма, - введение внутривенно растворов, начинающееся с 1-2 болюсов изотонического раствора из расчета 20 мл/кг. В течение последующих 24-48 часов, до тех пор, пока пациент не сможет принимать растворы перорально, применяют натриевый раствор различных концентраций (обычно 0,45 % NaCl), смешанный с 5 % Д-глюкозой . Холлидей указывает на то, что лечение обезвоживания организма должно быть направлено прежде всего на быстрое восстановление межклеточных жидкостей, после которого должна осуществляться пероральная регидратационная терапия . Мориц и другие педиатры-нефрологи и врачи-реаниматологи предлагают воздерживаться от применения натриевых растворов различных концентраций в отношении госпитализированных детей и полагаться при лечении исключительно на изотонический раствор .

Парентеральная терапия растворами

Парентеральная терапия умеренной или тяжелой формы обезвоживания включает 2 фазы: начальная фаза (1-2 часа) и основная фаза регидратации. Целью начальной фазы является восстановление внутрисосудистого объёма и, таким образом, улучшение перфузии и ренальной (почечной) функции, реверсия тканевой гипоксии , метаболического ацидоза и повышенного аргинина-вазопрессина . Независимо от типа обезвоживания (изотоническое, гипертоническое, гипотоническое) изотонический раствор (0,9 % NaCl) 20 мл/кг/час является наиболее быстрым и эффективным средством увеличения внутрисосудистого объёма в острых случаях. В шоковом или близком к шоковому состоянии терапия носит более агрессивный характер (См. Шок ). Пациент в быстрой последовательности должен получить от 2 до 4 болюсов по 20 мл/кг изотонического раствора в течение 20-30 минут. После каждого болюса состояние организма оценивается и если признаки и симптомы внутрисосудистого истощения сохраняются, следующий внутривенный болюс 20 мл/кг изотонического раствора необходимо применить в течение 20-30 минут, после чего пациент направляется в больницу. Предложение мер по применению до 4 болюсов изотонического раствора для быстрого восстановления объёма межклеточной жидкости - это изменения в рекомендациях для терапии обезвоживания. Необходимо избегать избыточного применения растворов в отношении детей с аномалиями сердца, чтобы не спровоцировать острой сердечной недостаточности . Этот способ позволяет также понизить уровень аргинина-вазопрессина и вероятность гипонатриемии при последующем лечении, даже если применяется раствор 0,45 % NaCl (0,5 изотонического раствора) вместо изотонического раствора для корректировки остающегося дефицита и обеспечения поддержки состояния. Практика введения до 4 болюсов изотонического раствора (0,9 % NaCl) сравнительно менее обоснована, чем более распространенная стандартная практика регидратации одним-двумя болюсами Все способы оральной регидратации основаны на гипотонических растворах, содержащих ионы натрия в концентрации 45-75 мэкв/л.

Во второй фазе регидратации оставшийся дефицит жидкости и электролитов компенсируется, исходя из абсолютных значений потери организмом жидкости. Регидратация осуществляется с учетом ежедневных потерей жидкости и других форм расхода жидкости (см. раздел «Повышенные/пониженные потребности в жидкости» ). Следует учитывать количество жидкости, введенного болюсами изотонического раствора, поскольку уже этими болюсами может быть восстановлен необходимый организму объём жидкости. Каждый болюс 20 мл/кг изотонического раствора компенсирует 2%-е обезвоживание (потеря веса 2 % - см. таблицу выше). Таким образом, три болюса 20 мл/кг изотонического раствора компенсируют 6%-е обезвоживание и в случае умеренного обезвоживания (потеря веса около 6 %) может полностью компенсировать дефицит жидкости. Существуют различные стратегии регидратации. При одних стратегиях существует практика покрытия половины потребности организма в течение первых 8 часов и оставшихся потребностей в течение последующих 16 часов; при других стратегиях регидратация производится равномерно на протяжении всего регидратационного периода. Как правило, дефицит жидкости компенсируют в течение 24 часов. Однако из этого правила существуют исключения. Так, при диснатриемии (отклоняющийся от нормы в сторону повышения или понижения уровень сыворотки ионов натрия), поскольку происходит медленное возвращение уровня натриевой сыворотки (12 мэкв за 24 часа, то есть 0,5 мэкв в час), может потребоваться продление периода регидратации от 48 до 72 часов.

Компенсация ионов натрия при обезвоживании зависит от его типа. При изотоническом обезвоживании дефицит жидкости, как правило, в полной мере компенсируют изотоническим раствором, также может использоваться солевой раствор, содержащий 110 мэкв ионов натрия на литр, также врачи используют изотонический раствор 0,5 (77 мэкв ионов натрия на литр). Для более точного расчета потребности в электролитах, поскольку выделяемые жидкости могут быть подвергнуты анализу, исходят из того, что адекватной компенсацией диареи при выделении до 10 мл/на кг за один стул является изотонический раствор 0,5. Этот расчет соответствует большинству случаев диареи, сопровождающей ротавирус и содержащей 30-40 мэкв ионов натрия на литр, а также энтеротоксигенной Escherichia coli (кишечной палочки) содержащей 50-60 мэкв ионов натрия на литр; однако, содержание ионов натрия в стуле при холере составляет 90-120 мэкв ионов натрия на литр.

Лечение обезвоживания с дизнатриемией

При гипертоническом обезвоживании у организма предполагается относительный дефицит воды, однако, потеря воды обычно сопровождается потерей ионов натрия. Объём воды, который требуется пациенту для восстановления нормального уровня сыворотки ионов натрия (145 мэкв/л), вычисляется по формуле:

(вес пациента в килограммах) X (текущий уровень сыворотки натрия - 145) X 4 мл/кг

Если уровень сыворотки ионов натрия превышает 170 мэкв/л, то в данной формуле меняют показатель избыточной воды 4 мл/кг на 3 мл/кг, для того, чтобы понизить уровень избыточного натрия. Избыточная вода, которой по данной формуле снабжается организм пациента, является лишь частью общих потребностей организма и не учитывает непрерывного процесса естественной потери организмом воды. Изменение гипертонического обезвоживания необходимо производить медленно, чтобы не допустить отека мозга , что может привести к вклинению ствола головного мозга и смерти. При гипернатриемии расчет уровня сыворотки ионов натрия часто дает решение для ввода растворов на 2-м этапе лечения - 30 мэкв/л. Часто также применяют метод введения 0,45 % NaCl в 5%-й декстрозе, чтобы обеспечить медленный процесс понижения сыворотки ионов натрия с последующим понижением концентрации ионов натрия в растворе 0,2 % NaCl. Периодический контроль электролитов важен для обеспечения медленного постепенного характера процесса снижения уровня ионов натрия, чтобы предупредить угрозы осложнений с мозгом человека.

При гипотоническом обезвоживании , кроме потерь ионов натрия, характерных для изотонического обезвоживания, возможны дополнительные потери. Дополнительное количество ионов натрия, кроме того количества, которое теряется при изотоническом обезвоживании, необходимое для восстановления нормального уровня сыворотки натрия (135 мэкв/л), вычисляется по следующей формуле:

(вес пациента в килограммах) X (135 - текущий уровень сыворотки натрия) X 0,6

Для большинства пациентов с гипонатриемией лечение изотоническим раствором (0,9 % NaCl) с 5%-й декстрозой достаточно для восстановления уровня сыворотки. Гипертонический солевой раствор (3 %, содержащий Na 513 мэкв/л) используется при симптоматической гипонатриемии (пациенты со спазмами). Гипертонический солевой раствор вводится внутривенно 3,0 мл/кг 3%-го раствора в течение 15-30 мин. или до прекращения спазмов. Такой объём 3%-го раствора повышает натриевую сыворотку на примерно 2,5 мэкв/л и этого достаточно для повышения уровня натриевой сыворотки, при котором тяжелые признаки и симптомы улучшаются. Эта доза может быть введена повторно, если не наблюдается улучшения симптомов, связанных с центральной нервной системой. Остающаяся гипонатриемия исправляется более медленными мерами, чтобы рост натриевой сыворотки не превышал 12 мэкв/л за 24 часа. Более высокие темпы повышения натриевой сыворотки, особенно если гипонатриемия продолжительная, потенциально может привести к демиелинизации варолиевого моста .

Гипонатриемия может иметь другие причины, кроме потери ионов натрия: высвобождение аргинин-вазопрессина при гиповолемии или гипертоничности (осмотическая гипертония) и при других условиях, связанных с задержкой в организме воды, что влечет дилюционную гипонатриемию (интоксикация водой). Также при регидратации организма и снабжении его ионами натрия, когда почки выводят относительно большой объём мочи, содержащей малое количество ионов натрия, возможен быстрый и непредсказуемый рост уровня натриевой сыворотки.

Восстановление уровня калия

Недостаток калия сложно диагностировать, не существует специальной методики определения точной потребности обезвоженного организма в ионах калия. При исправлении

55640 0

Обезвоживание (дегидратация) возникает тогда, когда наш организм теряет больше жидкости, чем получает извне.

В результате воды в теле становится недостаточно, чтобы поддерживать постоянный объем и другие показатели жидких сред организма.

Если обезвоживание не лечить, оно может привести к тяжелым осложнениям, и даже к смерти.

Причины обезвоживания

Обычные причины дегидратации – диарея, многократная рвота, лихорадка или интенсивное потоотделение при нагрузках. Если при этих состояниях человек не будет получать достаточно жидкости, то может очень быстро развиться обезвоживание. Особенно это касается детей, пожилых людей и тяжелобольных.

Мы, как правило, компенсируем незначительное обезвоживание усиленным приемом жидкости. Этому способствует механизм возникновения жажды, за который отвечают специальные структуры в нашем мозге. Кроме того, при обезвоживании наши почки начинают выделять меньше мочи, что также способствует сохранению баланса.

Но тяжелое обезвоживание требует немедленного обращения к врачу. Поэтому самый безопасный выход – профилактика дегидратации. Не забывайте следить за потерей жидкости во время занятий спортом, при жаркой погоде или во время болезни. Нередко обезвоживание возникает, потому что мы слишком заняты, чтобы вспомнить о жажде, или потому что у нас нет надежного доступа к питьевой воде во время путешествий или пеших прогулок.

Другие причины обезвоживания включают:

1. Диарея и рвота.

Тяжелая диарея (понос) вызывает огромную потерю жидкости и электролитов за короткий промежуток времени. К примеру, при холере тяжелая диарея за пару часов способна забрать из организма больного несколько литров драгоценной жидкости. Если болезнь сопровождается еще и рвотой, то потеря воды будет еще более серьезной. У маленьких детей обезвоживание развивается особенно быстро, поэтому при первых признаках следует обращаться к педиатру.

2. Лихорадка.

В целом, чем выше температура нашего тела, тем больше жидкости мы теряем. Когда мы, следуя народным советам, выпиваем горячего чаю и укутываемся, чтобы пропотеть, мы теряем дополнительную жидкость с потом. Если лихорадка дополняется рвотой и диареей, то риск обезвоживания становится очень высоким.

3. Повышенное потоотделение.

Мы теряем много воды через пот. Во время интенсивных тренировок можно потерять сотни граммов жидкости, поэтому в спортзал или в поход всегда нужно брать флягу с водой. Жаркий климат усиливает потоотделение, из-за чего жидкость теряется быстрее.

Дети и подростки особенно чувствительны к обезвоживанию во время спортивных состязаний или подвижных игр из-за особенностей физиологии. Кроме того, дети невнимательны к своему состоянию и придают мало значения признакам дегидратации. Это еще одна причина, по которой за спортивными играми у детей должен наблюдать взрослый наставник.

4. Усиленное выделение мочи.

Чаще всего это результат недиагностированного и неконтролируемого сахарного диабета – болезни, которая нарушает утилизацию глюкозы в организме. Сахарный диабет возникает при недостаточном синтезе гормона инсулина поджелудочной железой. Этот тип диабета сопровождается сильной жаждой и усиленным выделением мочи.

Другое заболевание, несахарный диабет , также характеризуется жаждой и частым мочеиспусканием, но на этом их сходство заканчивается. Несахарный диабет никак не связан с уровнем глюкозы в крови, а вызывается недостатком антидиуретического гормона гипофиза.

Многие медикаменты, такие как антигистаминные, мочегонные, гипотензивные и некоторые психиатрические препараты, также могут вызывать обезвоживание. То же касается алкоголя и ряда наркотических веществ.

Факторы риска обезвоживания

Наблюдения показывают, что некоторые люди чаще становятся жертвами обезвоживания, чем другие:

Младенцы и дети старшего возраста особенно уязвимы из-за небольшой массы тела и более сильного, чем у взрослых, оборота воды и электролитов. Из-за слабой гигиены и восприимчивости организма у детей чаще возникают кишечные инфекции, чем у взрослых.

2. Пожилые люди.

По мере старения люди становятся более подверженными обезвоживанию. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, с возрастом уменьшается способность нашего организма удерживать воду. Во-вторых, пожилые люди хуже адаптируются к высокой температуре окружающей среды. В-третьих, у пожилых людей чувство жажды немного притупляется.

Более того, некоторые из них, особенно живущие в одиночестве или в домах престарелых, имеют тенденцию к недоеданию и недостаточному потреблению жидкости. Иногда они могут просто-напросто забывать поесть или выпить воды. Бессилие или равнодушие нередко становятся причиной недоедания и обезвоживания в пожилом возрасте. Эти проблемы могут усиливаться на фоне хронических состояний – сахарного диабета, гормональных нарушений, приема лекарств и т.д.

3. Больные с хроническими заболеваниями.

Неконтролируемый сахарный диабет, болезни почек, несахарный диабет, хронический алкоголизм, заболевания надпочечников увеличивают риск обезвоживания. Даже банальная простуда делает человека более подверженным этому состоянию, в частности из-за того, что в период болезни мы теряем аппетит и не хотим ни есть, ни пить.

4. Спортсмены.

Любой человек, который занимается физическими упражнениями, может испытывать обезвоживание. Особенно это очевидно, если занятия проходят в жаркой, влажной среде или на больших высотах. Спортсмены, которые тренируются для участия в марафонах, состязаниях по триатлону, велоспорту, а также альпинисты находятся в группе максимального риска.

Во время упражнений наше тело постоянно теряет воду, и с каждым часом этот дефицит возрастает. Чем дольше длится физическая нагрузка, тем сложнее поддерживать водный баланс. Дегидратация может ухудшаться в течение нескольких дней интенсивных тренировок. Это означает, что в какой-то момент у человека может возникнуть обезвоживание даже при умеренной нагрузке. Чтобы этого не случилось, нужно употреблять достаточно жидкости день за днем, а не только во время тренировки.

5. Люди, живущие на больших высотах.

Проживание, работа или тренировки на высоте более 2500 метров могут вызвать много проблем. Одна из них – дегидратация. В горах она возникает по той причине, что наше тело пытается приспособиться к высоте путем учащения дыхания. А чем быстрее мы дышим, чтобы поддержать адекватный уровень кислорода, тем больше жидкости мы испаряем и выдыхаем.

6. Люди, работающие в жаркой и влажной среде.

Когда снаружи очень жарко и влажно, как в странах с тропическим климатом, у людей повышается риск обезвоживания.

Симптомы обезвоживания

Обезвоживание легкой и средней тяжести проявляется такими симптомами:

Жажда.
Сухость во рту.
Сухость кожи.
Уменьшенное выделение мочи.
Недостаток слезной жидкости.
Сонливость и заторможенность.
Головокружение.
Головная боль.
Запор.

Тяжелое обезвоживание проявляется такими симптомами:

Очень сильная жажда.
Раздражительность и спутанность сознания.
Выраженная суетливость или сонливость у детей.
Очень сухая кожи и слизистые оболочки.
Отсутствие слез при плаче.
Запавшие глаза.
Недостаточное потоотделение.
Отсутствие или очень малое выделение мочи.
Насыщенная моча темно-желтого или янтарного цвета.
Потеря эластичности кожи.
Запавший родничок у младенцев.
Низкое артериальное давление.
Ускоренное сердцебиение .
Частое дыхание.
Повышение температуры тела.
Делирий и потеря сознания в тяжелых случаях.

К сожалению, жажда не всегда является надежной мерой потребностей организма в воде. Лучшим индикатором может служить цвет мочи: прозрачная или слегка окрашенная моча говорит о нормальной гидратации, а темная, янтарная моча часто является признаком обезвоживания.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь немедленно за медицинской помощью, если возникли симптомы тяжелого обезвоживания, такие как сильная жажда, спутанность сознания, сухость кожи, уменьшение мочевыделения.

Родители должны проявлять особенное внимание к состоянию маленьких детей.

Вызовите педиатра сразу же, если у вашего малыша:

Началась тяжелая диарея, с рвотой или без нее.
Незначительная диарея длится более 3 дней.
Появилась примесь крови в стуле.
Ребенок не может пить достаточно жидкости.
Возникла раздражительность, дезориентация или сонливость.
Появились любые другие признаки обезвоживания.

Лечение обезвоживания

Единственным эффективным способом лечения обезвоживания является замещение потерянной жидкости и электролитов. Конкретная схема лечения будет зависеть от возраста, причины, тяжести обезвоживания.

Лечение обезвоживания у больных детей:

1. Пероральные растворы для регидратации.

Пока ваш педиатр не назначил другое, давайте ребенку раствор для регидратации Регидрон (в США назначают Pedialyte) или аналогичный препарат. Их нужно начать принимать сразу после того, как у малыша возникла рвота или понос. Эти растворы содержат необходимые электролиты (натрий, калий), что поможет восстановить водно-электролитный баланс в организме и предотвратит тяжелые осложнения.

Если вы оказались в ситуации, когда купить и дать ребенку готовый препарат нет возможности, не отчаивайтесь. Вы можете сами приготовить раствор для регидратации. Для этого нужно смешать ½ чайной ложки соли, 6 чайных ложек сахара и 1 литр чистой питьевой воды. Убедитесь, что пропорции верны, потому что неправильно приготовленный раствор может оказаться менее эффективным, и даже вредным.

Какой бы вариант вы ни выбрали, давайте ребенку достаточное количество раствора. К готовым препаратам прилагается инструкция, где дозы расписаны на любой возраст или вес ребенка. Ваш педиатр может предложить другую дозу, исходя из состояния малыша. Давайте раствор ребенку небольшими порциями до тех пор, пока симптомы не исчезнут или моча не станет светлой. Если ребенка рвет, попробуйте давать раствор очень маленькими порциями, начиная с 1 ложки через каждые несколько минут. Если ребенок все вырвал, подождите 30-60 минут и начните прием заново. Предлагаемые растворы должны быть комнатной температуры. Готовый раствор содержит глюкозу, поэтому очень быстро обсеменяется бактериями – его нельзя долго хранить, особенно в тепле.

2. Продолжение грудного кормления.

Если ребенок заболел, не прекращайте кормить его грудью, но в дополнение к грудному молоку давайте из бутылочки растворы для регидратации. Если вы используете молочные смеси, то постарайтесь перейти на смесь без лактозы до тех пор, пока диарея не пройдет. Лактозу трудно переварить, что может усугубить диарею. Никогда не разводите молочную смесь способом, отличающимся от того, который указан в инструкции!

3. Ограничение некоторых продуктов и напитков.

Лучшее питье для больного ребенка – это описанные выше растворы. Водопроводная вода не дает организму необходимых электролитов. А специальные спортивные напитки, хотя и содержат электролиты, не предназначены для устранения последствий диареи у детей. Их состав оптимален для восполнения потери жидкости у спортсменов после тренировок.

Во время диареи детям не стоит давать молоко, содовую, напитки с кофеином, фруктовые соки и желе, которые только могут усилить обезвоживание. Некоторые люди не понимают, почему не нужно давать чай – напиток, содержащий кофеин. Дело в том, что кофеин повышает диурез (выделение мочи), что может усугубить обезвоживание при диарее.

Лечение обезвоживания у взрослых:

В большинстве случаев обезвоживание легкой и средней тяжести у взрослых проходит после приема достаточного количества воды. Вода лучше других жидкостей, таких как фруктовые соки, газированные или содержащие кофеин напитки. При диарее и рвоте взрослым назначают те же растворы для регидратации, о которых мы говорили выше. В редких, очень тяжелых случаях больным требуется госпитализация и внутривенное введение жидкостей, поэтому не избегайте консультации врача.

Лечение обезвоживания у спортсменов:

При обезвоживании в результате тренировок лучший совет – прохладная вода. Специальные спортивные напитки также подойдут для восполнения электролитов, потерянных с потом. В некоторых странах распространены солевые таблетки, но с ними нужно быть осторожными – избыток соли может вызвать гипернатриемическое обезвоживание. Это серьезное состояние, при котором в организме возникает высокий уровень натрия при недостатке воды.

Осложнения обезвоживания

Дегидратация может приводить к опасным осложнениям, включая:

1. Тепловой удар.

При сильном обезвоживании, особенно во время физических нагрузок, может наступить перегрев организма. Тяжесть состояния при этом варьирует, вплоть до теплового удара, который может быть смертельным.

2. Отек мозга.

Иногда, когда мы не получаем достаточно жидкости, наш организм пытается «втолкнуть» больше воды внутрь клеток. Это может привести к набуханию и гибели клеток. Особенно опасно, когда это происходит с клетками головного мозга.

3. Судороги.

Электролиты, такие как натрий и калий, помогают проводить электрические сигналы между клетками. Если возникает дисбаланс электролитов, то нормальные электрические сигналы перемешиваются, что приводит к непроизвольным мышечным сокращениям или потере сознания.

4. Гиповолемический шок.

Недостаточный объем крови в сосудах, вызванный потерей жидкости, приводит к гиповолемическому шоку. Это очень тяжелое, потенциально смертельное состояние. При гиповолемическом шоке возникает резкое падение давления и голодание клеток.

5. Отказ почек.

Это опасное состояние возникает также из-за недостаточного объема крови и падения артериального давления. Дело в том, что наши почки способны фильтровать вредные вещества из крови только под определенным давлением в сосудах. Если давление падает ниже минимального порога, то этот «фильтр» останавливается, и моча не вырабатывается – возникает почечная недостаточность.

6. Кома и смерть.

Если тяжелое обезвоживание вовремя не лечить, то больной может умереть от гиповолемического шока и других осложнений.

Профилактика обезвоживания

Для профилактики обезвоживания нужно не так уж много – пить достаточно воды и есть продукты, богатые жидкостью (фрукты, овощи). Для большинства людей достаточно руководствоваться собственным чувством жажды. Но при некоторых заболеваниях жажда обманчива, поэтому человеку придется нормировать ежедневное потребление жидкости и следить за ним. Молодые спортсмены должны консультироваться у своих тренеров по поводу нормы потребления жидкости и признаков обезвоживания.

Если вы собираетесь на тяжелую работу или в спортзал, то выпейте для начала от 1 до 3 стаканов воды (0,25-0,75л), и не забудьте взять запас жидкости с собой.